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1、 1 疼痛诊疗学部分 第一章 绪论 A1 型题 1. 疼痛的定义为： A. 疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历 B. 疼痛仅仅是一种主观感觉 C. 疼痛必定伴有直接的组织损伤 D. 疼痛是仅仅是某些疾病的早期信号 E. 疼痛仅仅是感觉异常，不伴有代谢、内分泌、呼吸、循环和心理学的改变 标准答案： A 2. 疼痛主要是由下列神经纤维传导的： A. A和 A纤维 B. A纤维和 C 纤维 C. 交感神经传入纤维 D. 灰交通支 E. 白交通支 标准答案： B 3. 据疼痛的性质疼痛可以分为 ： A. 软组织、骨关节疼痛 B. 神经病理性疼痛 C. 快痛（刺痛）、慢

2、痛（灼痛）和内脏痛（酸痛、胀痛和绞痛） D. 体壁痛和内脏痛 E. 心因性疼痛和躯体痛 标准答案： C 4. 关于疼痛治疗下列那句话是错误的： A. 疼痛治疗应包括病因治疗和消除疼痛两方面 B. 在治疗前应明确诊断，了解引起疼痛的原因和疼痛的传导方式，然后决定治疗方法 C. 兼有疼痛症状的它科疾病，解除疼痛只是治疗的一个方面，病因及全面治疗应属专科 D. 所有疼痛都应有疼痛科来治疗 E. 疼痛治疗的基本途径是：消除病因、阻断疼痛的传导、提高痛阈值和调节机体反应 标准答案： D 5. 下列那种疼痛评定方法不是临床常用的疼痛评定方法 A. 视觉模拟评分法（ VAS） B. 语言评价量表（ VRS）

3、 C. 数字评价量表（ NRS） D. 疼痛问卷表 E. 测定疼痛发作时的血压和心率 标准答案： E A2 型题 一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数 小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。 6按疼痛性质分患者目前有几种性质的疼痛？ A. 三种不同性质的疼痛 ，分别是内脏痛、灼痛和快痛 B. 二种不同性质的疼痛，分别是内脏痛和躯体痛 C. 四种疼痛，分别是癌痛、躯体痛、神经病理性疼痛和创伤痛 D. 四种疼痛，分别是胀痛、绞痛、烧灼痛和切割痛 E. 三种疼痛，分别是躯体痛、内脏痛和神经病理性疼

4、痛 标准答案： A 7关于该患者的疼痛治疗，下列那项是不正确的 A. 采用硬膜外患者自控止痛术（ PCEA）控制手术创面痛 B. 使用含糖皮质激素的消炎镇痛液在背部和四肢疼痛部位进行局部阻滞治疗 C. 口服阿片类药物或硬膜外腔应用局麻药和阿片类药物缓解内脏痛 D. 控制血糖，应 用卡马西平，给予神经营养药物 E. 请肿瘤外科和内分泌科会诊，对胰腺癌和糖尿病进行治疗 标准答案： B 一晚期癌痛患者第一次前来就诊时，在标有 0（不痛） 10（最痛）刻度的 10cm 长 VAS 评分尺上，将其疼痛程度定在 8.5cm 处；经规范的“三阶梯”止痛治疗后，采用 0（不痛） 10（最痛）的数字评价量表（

5、NRS）对患者进行电话随访患者将其疼痛定位于 4。 8该患者现在的 VRS评分为 A. 8 分 B. 9 分 C. 4 分 D. 2 分 E. 1.5 分 标准答案： C B1 型题 A. 医学科学的一个组成部分，是麻醉医学 的重要组成部分，是研究和阐述疼痛及疼痛性疾病的诊断与治疗的学科 B. 疼痛是一种感觉与体验，同时还伴有不愉快的情绪改变；这种感受和反应与机体存在明确的或潜在的组织损伤有关，是神经末梢痛觉感受器感受伤害和病理性刺激后通过神经冲动传到到中枢大脑皮层而产生。 C. 疼痛仅仅是一种主观感觉 D. 疼痛诊疗工作分散于临床各科当中，仅仅是针对一个症状的具体治疗方法而已 E. 组织损伤

6、修复疼痛即会消失 9疼痛诊疗学是： 标准答案： A X 型题 10下列关于疼痛的临床评价方法的描述那些是正确的 A. 视觉模拟量表（ VA S）： 10cm 长的直线，一端表示无痛（ 0），另一端表示最严重的疼痛（ 10）。被测者根据其感受程度，在直线上相应部位作记号，从无痛到记号之间的距离即为痛觉评分 B. 语言评价量表（ VRS）是将疼痛用“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”和“极度痛”表示 C. 数字评价量表（ NRS）是将疼痛程度用 0 到 10 这 11个数字表示， 0 表示无痛， 10 表示最痛，被测者根据个人感受在其中一个刻度上作出标记。 D. 疼痛问卷表根据疼痛的生理感觉、病人的情

7、感因素和认识成分等多方面因素设计而成，能较准确地评价患者疼痛的强度和性质。 E. 疼痛是主观感受，根本无法测评 标准答案： ABCD 第二章 疼痛疾病的诊断方法 A1 型题 11. 关于疼痛主诉的问诊，下列那项是不必要的？ A. 疼痛的部位、性质和程度 B. 疼痛发作的时间特点 C. 疼痛的影响因素和伴随症状 2 D. 疼痛的诱因和缓解因素 E. 患者的经济状况 标准答案： E 12. 关于疼痛部位的论述下列那项是正确的 A. 疼痛部位一定是损伤部位 B. 疼痛部位可以是损伤所在部位，也可以是内脏病变或神经干病变所致的牵涉痛或神经支配区域的放射痛 C. 疼痛部位肯定是受损神经支配区域 D. 所

8、 有疼痛均可由患者指出精确疼痛部位 E. 所有疼痛其部位均是模糊不清的 标准答案： B 13. 对于疼痛诊疗的专科体格检查一般不包括下列那项？ A. 一般检查：包括患者的意识状态、表情、发育营养、体位、姿势运动功能、皮肤、淋巴结、血压等 B. 神经系统检查 C. 运动系统检查 D. 生殖系统检查 E. 运动系统特殊检查 标准答案： D 14. 与疼痛性疾病关系较大的颅神经主要有： A. 动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经 B. 嗅神经、视神经、三叉神经、听神经和舌下神经 C. 嗅神经 、视神经、动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经 D.

9、 三叉神经、面神经、舌咽神经、 E. 嗅神经、视神经、三叉神经、听神经、面神经、舌咽神经和舌下神经 标准答案： A 15. 疼痛诊疗时的感觉检查一般不包括下列那项 A. 浅感觉和深感觉检查 B. 味觉和嗅觉 C. 痛、温和触觉 D. 震动感和位置觉 E. 浅感觉和深感觉的左右对照检查 标准答案： B 16. 颈椎的正常运动范围是： A. 前屈 25 30，后仰 25 40，左右侧屈各 20，左右旋转各 30 45 B. 前屈 45 60，后仰 45 60，左右侧屈各 60，左右旋转各 90 C. 前屈 35 45，后仰 35 50，左右侧屈各 45，左右旋转各 60 80 D. 前屈 15 3

10、0，后仰 60，左右侧屈各 30，左右旋转各 45 E. 前屈 20 30，后仰 45 70，左右侧屈各 60，左右旋转各 45 50 标准答案： C 17. 下列那种情况属于直腿抬高试验阳性 A. 直腿抬高角度大于 70 B. 直腿抬高至 50时出现大腿后方和腘窝牵掣感和疼痛，但加强试验阴性 C. 髋关节病变导致髋关节活动 受限，最大直腿抬高角度仅有 30 D. 直腿抬高小于 60，同时出现闪电样牵拉痛 E. 上述几种情况均属直腿抬高试验阳性 标准答案： D 18. “ 4”字试验常用来检查下列那些关节？ A. 骶髂关节、髋关节和耻骨联合 B. 膝关节和踝关节 C. 腰椎小关节 D. 肩关节

11、 E. 胸锁关节 标准答案： A 19. 关于影像学诊断技术在疼痛诊疗中的应用，下列那种说法不正确 A. X 线摄影是影像学诊断的基本手段，适用于任何部位 B. CT 对骨质的分辨较好，无上下结构的重叠，密度测量准确，但对软组织分辨较差 C. MRI 可进行横断面、矢状面、冠状面和任何方向的斜断面的扫描 D. 超声对骨骼的分辨效果较差，在用于脊柱、椎管疾病的诊断时受到一定限制 E. MRI 可以替代所有的其它影像学诊断技术 标准答案： E 20. 下列那一项不是 CT 椎间盘扫描时能够观察到的征象 A. 椎间盘膨出或突出的征象 B. 脊髓矢状面和冠状面影像 C. 硬膜囊是否受挤压和黄韧带是否肥

12、厚 D. 关节突是否增生肥大和椎弓峡部是否断裂 E. 侧隐窝是否狭窄和神经根有无肿胀 标准答案： B A2 题 男， 67 岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限十年，加重 3个月，近 3 个 月来出现右手无力，尺侧三指麻木，走路时双下肢僵，有踏棉感。颈椎 X 线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。 21 该患者体格检查重点应作下列那几项检查 A. 四肢和躯干的深、浅感觉、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈项拔伸试验等。 B. 脑神经、肩关节、膝关节活动度和直腿抬高试验 C. “ 4”字试验、浮髌试验、骶髂关节分压迫试验和床边试验等 D. 颈项部和腰骶部的压

13、痛点 E. 病人意识状态、表情、发育、皮肤、淋巴结、血压和脉搏等 标准答案： A 22 如需进一步检查，该患者首 选下列那项影像学检查手段 A. 颈椎 B 超 B. 颈椎 MRI C. 颈椎 CT D. 全身 ECT E. 红外线扫描 标准答案： B 男， 48 岁，腰痛 5 年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走 1000 米以上时大腿后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底麻木。 23 该患者者的体格检查重点是： A. 颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部 B. 颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加氏征、 mill 氏征、浮髌征 C. 腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双

14、下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查 D. “ 4”字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征 E. 梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、“抽屉”试验、麦氏征和望远镜试验 标准答案： C 24 该患者的辅助检查最好采用下列那项组合？ A. 腰椎正侧位 X 线摄片腰椎 CT 或 MRI血常规3 ESR+AKP+CRP B. 腰椎 CT ASO+RF+UA+ANA+GOT+GPT+HbsAg C. 腰椎 MRI血常规 ESR+AKP+CRP 成员 D. 腰椎正侧位 X 线摄片血常规 ESR+AKP+CRP E. 双下肢肌电图腰椎正侧位 X 线摄片血常规ESR+AKP+CRP

15、 标准答案： A 男， 16 岁，腰骶部酸痛 7 年，加重 2 年，久卧床后疼痛加重，晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。 25 该患者的体格检查重点应为 A. 颈椎活动度、肩关节活动度、膝关节活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈顶部拔伸试验 B. 腰椎活动度、髋关节活动度、骶髂关节压迫试验、床边试验、“ 4”字征、 Schober 试验、腰大肌紧张试验、骶髂关节压痛检查 C. 肩关节活动度、肘关节活动度、踝关节活动度、指间关节形态及活动度、膝关节形态及活动 度、全身淋巴结检查 D. 直腿抬高及加强试验、仰卧挺腹试验、腹壁反射、提睾反射

16、、髂胫束紧张试验、下肢病理征检查 E. C+D 标准答案： B 26 该患者辅助检查最好采用下列那项组合？ A. 骶髂关节 X 线摄片或 CT 扫描 血尿酸AKP+GOT+GPT+HIV B. 腰椎正侧位 X 线摄片腰椎 CT 或 MRI血常规ESR+AKP+CRP C. 腰椎正侧位 X 线摄片腰椎 CT 或 MRI血常规ESR+AKP+CRP D. 双下肢肌电图腰椎正侧位 X 线摄片血常规ESR+AKP+CRP E. 骶髂关节 X 线摄片或 CT 扫描 血常规ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27 标准答案： E B1 型题 A. 骶髂关节分离试验 B. 臂丛牵拉试验 C. 直腿抬高加

17、强试验臂丛牵拉试验 D. 直腿抬高试验 E. 骶髂关节压迫试验 27. 患者仰卧，双腿伸直，踝关节自然位。检查者一手托起患者足踝后侧，使该腿抬高，根据抬高的角度及伴随的放射痛判断该试验是否阳性。这个体检试验背称为： 标准答案： D 28. 常用于颈椎病或颈椎间盘突出症的体格检查的是： 标准答案： B X 型题 29. 对于疼痛主诉的问诊应包括下列那几项？ A. 疼痛的部位和 性质 B. 疼痛的程度和疼痛发作的时间特点 C. 疼痛的影响因素 D. 疼痛的伴随症状 E. 疼痛的诱因和缓解因素 标准答案： ABCDE 30. 疼痛疾病诊疗中常用的实验室检查项目有： 血常规、 ESR、 ASO、 RF

18、、 CRP 血尿酸 血清碱性磷酸酶、血清酸性磷酸酶 血脂、血流变 HbsAg、 HbeAg、 HbsAb、 HbcAb、 HbeAb 标准答案： ABC 疼痛的药物治疗 A1 型题 31. 吗啡的镇痛作用来自于： A. 通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用 B. 通过抑制环氧化酶的活性，干扰前列腺素的 合成，从而缓解疼痛 C. 通过改善疼痛部位的微循环，产生强大的镇痛作用 D. 通过营养受损的神经，产生强大的镇痛作用 E. 通过对大脑皮层的抑制，产生强大的镇痛作用 标准答案： A 32. 吗啡常见的副作用不包括下列那项？ A. 呼吸抑制和诱发支气管痉挛 B. 血压升高和心率增快 C. 恶心

19、呕吐、便秘和尿潴留 D. 药物成瘾的可能 E. 耐受性和皮肤搔痒等 标准答案： B 33. 下列那种患者可以应用吗啡 A. 婴儿、孕产妇和哺乳妇 B. 严重肝肾功能不全者 C. 成年晚期癌痛患者，无严重中枢神经系统、肝肾功能障碍和呼吸系统疾病，使用 1、 2 阶梯止痛药物止痛效果不佳者 D. 慢性阻塞行肺气肿、支气管哮喘和肺心病者 E. 颅内高压和颅脑损伤者 标准答案： C 34. 如果发生吗啡中毒，可用那种药物拮抗 A. 肾上腺素 B. 阿托品 C. 利多卡因 D. 纳络酮 E. 氟马西尼 标准答案： D 35. 下列那几种药物常被用来增强吗啡止痛效果，降低药物副作用 A. 纳络酮 B. 丁

20、丙诺非 C. 心痛定 D. 头孢拉啶 E. 氯胺酮和可乐定 标准答案： E 36. 芬太尼的镇痛效力约是吗啡的 A. 10 倍 B. 1000 倍 C. 80 100 倍 D. 1/10 E. 1/100 标准答案： C 37. 芬太尼除了有阿片类镇痛药共有的副作用以外，还有那些独有的副作用 A. 呼吸抑制和诱发支气管痉挛 B. 静脉注射过快可致胸壁肌强直和心动过缓 C. 恶心呕吐、便秘和尿潴留 D. 药物成瘾的可能 E. 耐受性和皮肤搔痒等 标准答案： B 38. 芬太尼的临床药理特点是 4 A. 止痛效力强、起效快、时效短、副作用小 B. 止痛效力弱、起效慢、时效短、副作用小 C. 止痛效

21、力强、起效慢、时效长、副作用小 D. 止痛效力弱、起效快、时效短、副作用小 E. 止痛效力强、起效快、时效短、副作用大 标准答案： A 39. 芬太尼禁用于 A. 高血压病患者 B. 糖尿病患者 C. 胃溃疡患者 D. 支气管哮喘和重症肌无力患者 E. 肝癌患者 标准答案： D 40. 解热镇痛药（非甾体抗炎药， NSAIDs）的药理作用不包括下列那项 A. 抗炎 B. 抗菌 C. 解热 D. 镇痛 E. 抗风湿 标准答案： B 41. 解热镇痛药（非甾体抗炎药， NSAIDs）的药理作用的共同点 A. 通过激动体内的阿片受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿效应 B. 通过抑制神经突触对 5羟 色

22、胺的再吸收发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用 C. 通过减少去甲肾上腺素的降解发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用 D. 通过阻断胆碱能受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿作用 E. 通过抑制环氧化酶活性，抑制前列腺素合成，达到解热、消炎、镇痛和抗风湿作用 标准答案： E 42. 解热镇痛药的常见副作用不包括下列那项 A. 呼吸抑制 B. 胃肠道反应 C. 血液系统损害 D. 肝肾损害 E. 过敏反应 标准答案： A 43. 下列那类患者患者须慎用或禁用解热镇痛药 A. 病毒性感冒，伴发热和头痛者 B. 类风湿性关节炎 患者 C. 哮喘、过敏体质、消化道溃疡、血液系统疾病和肾功能不全患者 D. 急性腰扭

23、伤患者 E. 血粘度增高，血液高凝状态的患者 标准答案： C 44. 下列疾病除那一项之外，均是阿司匹林的适应症 A. 伴有炎症反应的慢性痛，如头痛、肌肉痛、骨痛和神经痛 B. 急性炎症性疼痛，如急性风湿热 C. 类风湿关节炎 D. 胃溃疡所致的腹痛 E. 作为 1 阶梯药物用于癌痛的“三阶梯”治疗 标准答案： D 45. 下列那种患者可使用吲哚美辛（消炎痛）： A. 活动型溃疡、哮喘 B. 癫痫和帕金森症 C. 肝肾功能不全 D. 高血压、心功能不全、有出血倾向和孕妇患者 E. 类风湿性关节炎、肩周炎、滑囊炎和腱鞘炎 标准答案： E 46. 布洛芬与消炎痛相比较，其不同于消炎痛的药理作用特点

24、是 A. 通过抑制环氧化酶活性发挥药理作用 B. 作为 1 阶梯药物用于癌痛的“三阶梯”治疗 C. 不良反应少而轻 D. 不管用多大剂量和多长时间都不会引起消化道溃疡、穿孔和出血 E. 主要用于炎性疼痛的治疗 标准答案： C 47. 布比卡因 (PCA)用于硬膜外术后镇痛和癌性止痛的常用浓度范围是 A. 常用 0.125-0.15%，一般不超过 0.25% B. 常用 0.25-0.375%，一般不超过 0.5% C. 常用 0.25-0.5%，一般不超过 0.75% D. 常用 0.0625-0.1%，一般不超过 0.125% E. 常用 0.5-0.75%，一般不超过 1% 标准答案： A

25、 48. 小儿应用布比卡因时，一次用药最多不可超过 A. 7mg/kg B. 10mg/kg C. 1mg/kg D. 2mg/kg E. 6mg/kg 标准答案： D 49. 下列那项不属罗哌卡因的作用特点 A. 起效时间约 10 分钟，作用维持 4 5h B. 不会造成局麻药毒性反应 C. 低 浓度（ 0.2%）时可产生感觉与运动分离阻滞 D. 中枢神经系统和心血管毒性相对较低 E. 严重肝肾功能不全、孕妇和 12 岁以下小儿慎用 标准答案： B 50. 下列那项不属利多卡因的药理特点 A. 低浓度时可产生感觉运动分离阻滞 B. 穿透力强，弥散性好 C. 起效快，注射后 3 5 分钟起效

26、D. 作用时间短，一般维持 45 60 分钟 E. 一次用量不超过 7mg/kg 标准答案： A 51. 小儿应用利多卡因时，一次用药最多不可超过 A. 7mg/kg B. 10mg/kg C. 1mg/kg D. 2mg/kg E. 4mg/kg 标准答案： E 52. 下列那项不属布比卡因的药理特点 A. 起效时间约 5 10 分钟，作用维持 6 6h B. 麻醉作用和毒性均为利多卡因的 4 倍 C. 对酰胺类局麻药过敏者也可使用 D. 低浓度时常用于硬膜外 PCA 术后止痛和癌性止痛 E. 心血管毒性强，中毒时一旦心跳停止，复苏极为困难 标准答案： C 53. 常用的神经破坏药物 A.

27、甲醛 B. 盐酸 C. 碘酊 5 D. 氢氧化钠 E. 无水乙醇和苯酚 标准答案： E 54. 关于无水乙醇用于神经破坏治疗的描述，下列那项不正确 A. 无水乙醇作用于 神经后， 3 10 天起效，维持 2 4 个月，个别可达 6 12 个月 B. 主要用于顽固性疼痛的治疗，如三叉神经痛、癌性疼痛和反复发作的反射性交感神经萎缩症的治疗 C. 注射部位可以是局部注射，也可以经硬膜外腔和蛛网膜下腔给药 D. 常用于良性疾病所致疼痛的神经毁损治疗 E. 可并发运动神经和交感神经的破坏，还有部分病人出现神经再生或毁损不全的症状 标准答案： C 55. 神经破坏后最严重的不良反应是 A. 神经再生反应

28、B. 运动神经和交感神经的破坏 C. 神经毁损不全 D. 毁损药物的局部刺激反应 E. 使原有症 状加重 标准答案： B 56 乙醇和苯酚在神经毁损中的一次用量 A. 无水乙醇为 0.5 5ml/次； 7 10苯酚为 0.3 2ml/次 B. 无水乙醇为 5 10ml/次； 7 10苯酚为 3 12ml/次 C. 无水乙醇为 0.1 1ml/次； 7 10苯酚为 0.1 0.5ml/次 D. 无水乙醇为 0.3 2ml/次； 7 10苯酚为 0.5 5ml/次 E. 无水乙醇为 0.5 10ml/次； 7 10苯酚为 0.3 5ml/次 标准答案： A 57. 下列那项不是糖皮质激素的药理作用

29、 A. 抗炎 B. 免疫抑制 C. 抗毒素 D. 抗病毒 E. 抗休克 标准答案： D 58 疼痛治疗中主要利用糖皮质激素的那项药理作用 A. 抗毒素作用 B. 抗休克作用 C. 对代谢的影响作用 D. 对中枢神经系统的兴奋作用 E. 抗炎和免疫抑制作用 标准答案： E 59. 常见糖皮质激素副作用不包括下列那项 A. 引起高血压 B. 致癌 C. 引起骨质疏松 D. 导致上消化道溃疡和出血 E. 水钠潴留 标准答案： B 60. 下列那项不属糖皮质激素的禁忌症 A. 无其它并发疾病的肩周炎患者 B. 肾上腺皮质功能亢进患者 C. 高血压病、糖尿 病、溃疡病和精神病患者 D. 骨质疏松症患者

30、E. 严重感染者和孕妇 标准答案： A 61. 氢化泼尼松龙的作用特点不包括下列那项 A. 中效糖皮质激素，抗炎和糖代谢作用较强，水、盐代谢作用较弱 B. 局部注射后 20 30 分钟起效，作用时间 3 4 小时 C. 可静脉注射 D. 可经局部、关节腔和硬膜外腔给药 E. 一旦注入神经内膜下，立即积聚成块状结晶，可造成神经华勒氏变性 标准答案： C 62. 曲安萘德的药理作用不包括下列那项 A. 超长效和强效糖皮质激素，效力比可的松强 20 30倍，抗过敏和抗炎作用强 B. 肌注后数小时内起效，经 1 2 天达高峰，作用可维持2 3 周 C. 除一般的糖皮质激素的不良反应外，部分患者还可出现

31、全身荨麻疹、支气管痉挛、月经紊乱和视力障碍等 D. 药物颗粒较小，较之氢化泼尼松龙，发生结晶块的可能性小 E. 一般间隔 5 7 天应用一次 标准答案： E 63. 利美达松的药理作用不包括下列那项 A. 作用特点与地塞米松完全相同 B. 在体内被酯酶缓慢水解为地塞米松，从而发挥持久的抗炎和免疫抑制作用 C. 注射后 6 小时起效，持续作用 2 周 D. 具有炎性组织的趋向性，药物在炎性组织的浓度明显高于非炎 性组织，抗炎强度是地塞米松的 2 5 倍 E. 可经静脉、肌肉、关节腔、硬膜外腔注射给药 标准答案： A 64. 关于曲马多的作用机制那项是正确的 A. 曲马多与阿片受体有高度的亲和力，

32、通过激动、受体产生止痛作用 B. 曲马多通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 C. 曲马多通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及 5羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 D. 曲马多通过激动阿片受体和抑制前列腺素的合成产生止痛作用 E. 曲马多通过阻断组胺受体产生止痛作用 标准答案： C 65. 下列那项不属曲马 多的临床作用特点 A. 曲马多镇痛作用较弱，镇痛效价约为吗啡的 1/10 B. 治疗剂量不抑制呼吸 C. 不影响心血管系统 D. 无致平滑肌痉挛作用，不会引起便秘和排尿困难 E. 可造成上消化道溃疡和出血 标准答案： E 66. 下列那项不是曲马多的禁忌症和慎用症 A

33、. 禁用于酒精、安眠药、镇痛药或精神药物引起的急性中毒 B. 青年男性，阑尾切除术后的切口痛慎用 C. 肝肾功能不全者慎用曲马多 D. 孕妇和哺乳期妇女慎用曲马多 E. 严重高血压病患者慎用曲马多 标准答案： B 67. 氯胺酮椎管内镇痛的机制 A. 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 B. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及 5羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 C. 通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用 6 D. 阻断脊髓内 N-甲基 -D-门冬酸（ NMDA）受体和竞争性地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用 E. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及 5

34、羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 标准答案： D 68. 椎管内应用氯胺酮的常用剂量 A. 0.5mg/kg，一般不超过 1.0mg/kg B. 1 2mg/kg C. 0.1-0.2mg/kg D. 10mg/kg E. 7mg/kg 标准答案： A 69. 下列那项不是可乐定用于疼痛治疗的临床作用特点 A. 激动 2 受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用 B. 产生镇痛作用的同时不影响其它感觉和运动 C. 产生镇痛作用的同时可升高血压 D. 无呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留和皮肤搔痒等副作用 E. 主要不良反应是低血压和心动过缓 标准答案： C 7

35、0. 下列那项不是阿米替林的临床作用特点 A. 通过抑制去甲肾上腺素和 5羟色胺的重吸收，阻断 乙酰胆碱和组胺受体，达到镇静、抗抑郁和抗焦虑作用 B. 通过抑制甲肾上腺素和 5羟色胺的重吸收，影响内啡肽介导的疼痛调节通路，从而达到镇痛作用 C. 主要用于顽固性疼痛的治疗，如偏头痛、紧张性头痛、纤维肌痛综合症、肌筋膜炎、关节痛和癌痛等 D. 主要用于精神分裂症的治疗 E. 常见不良反应是：口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸、体位性低血压、肝功能障碍和迟发性运动障碍等 标准答案： D A2 型题 女性， 46 岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服芬必得和曲马多不能有效缓解疼痛。

36、 71. 关于止 痛治疗，该患者在目前治疗基础上应采取下列那项措施？ A. 增加芬必得和曲马多剂量 B. 加用吗啡制剂，最好是美施康定（吗啡控释剂） C. 芬必得更换为其它非甾类消炎止痛药，可待因替换曲马多 D. 肌肉注射度冷丁 E. 静脉注射芬太尼 标准答案： B 72. 加用吗啡后该患者可能出现的副作用是： A. 呼吸抑制 B. 恶心呕吐、便秘、尿潴留 C. 耐受现象 D. 成瘾现象 E. 以上全部 标准答案： E 男性， 65 岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛，通过胃造瘘注射扶它林和曲马多（研成粉末，调 成糊状）疼痛不能缓解。 73. 该患者如果加用强阿片类止痛药

37、，应首选下列那项？ A. 口服美施康定（硫酸吗啡控释剂） B. 增加扶它林和曲马多剂量 C. 贴用多瑞吉贴剂（芬太尼透皮吸收制剂） D. 间断肌肉注射度冷丁 E. 间断肌肉注射吗啡 标准答案： B 74. 应用多瑞吉贴剂后，患者可能出现的相关副作用不包括 A. 恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制 B. 血压升高、心率加快 C. 胃或十二指肠溃疡或出血 D. 骨髓抑制和凝血障碍 E. 肾功能损害 标准答案： C 女性， 40 岁，风湿热急性发作，体温 40，右膝关节 和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。 75. 针对该患者的关节炎症、风湿活动、发

38、热和疼痛症状，首选下列那项进行治疗？ A. 应用糖皮质激素和吗啡治疗 B. 应用糖皮质激素和阿米替林治疗 C. 应用局部麻醉药行局部阻滞治疗 D. 采用非甾体抗炎止痛药治疗 E. 应用三代头孢菌素 标准答案： D 76. 该患者应用非甾体抗炎止痛药后可能出现的副作用是： A. 胃肠道反应 B. 血液系统损害 C. 肝肾损害 D. 过敏反应 E. 上述全都是 标准答案： E 77. 非甾体抗炎止痛药的作用机制是 A. 通过激动体内的阿片受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿效应 B. 通过抑制环氧化酶活性，抑制前列腺素合成，达到解热、消炎、镇痛和抗风湿作用 C. 通过减少去甲肾上腺素的降解发挥解热、消

39、炎、镇痛和抗风湿作用 D. 通过阻断胆碱能受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿作用 E. 通过抑制神经突触对 5羟色胺的再吸收发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用 标准答案： B 女性， 79 岁，患带状疱疹神经痛 3 个月，目前皮肤损害已痊愈，但皮损区域疼痛无缓解，甚至有加重趋势，口服卡马西平和各种止痛药 ，止痛效果不佳，行肋间神经阻滞后疼痛可完全缓解，现拟行硬膜外 PCA 止痛治疗。 78. 首选的局部麻醉药及局麻药浓度为： A. 布比卡因，常用 0.125-0.15%，一般不超过 0.25% B. 布比卡因，常用 0.25-0.375%，一般不超过 0.5% C. 普鲁卡因，常用 0.25-0.

40、5%，一般不超过 0.75% D. 丁卡因，常用 0.0625-0.1%，一般不超过 0.125% E. 利多卡因，常用 0.5-0.75%，一般不超过 1% 标准答案： A 79. 如果该患者同时体质较差，伴有低蛋白血症、 1 型房室传导 阻滞、偶发室早和心肌缺血等，此时可选择下列那种局麻药替代布比卡因行硬膜外 PCA？ A. 利多卡因 B. 丁卡因 C. 罗哌卡因 D. 氯普鲁卡因 E. 普鲁卡因 标准答案： C 男性， 60 岁，胰腺癌术后复发，上腹部疼痛 3 个月，加重 17 个月，经规范的“三阶梯”止痛治疗，疼痛缓解不明显，且副作用太大，难以坚持，现拟行经丛毁损治疗止痛。 80. 下

41、列那项适用于该患者 A. 腹腔神经丛毁损、蛛网膜下腔脊神经根毁损或硬膜外脊神经毁损 B. 肋间神经阻滞、局部注射或腰骶丛阻滞 C. 再次手术治疗 D. 放射治疗 E. 迷走 神经毁损和药交感神经毁损 标准答案： A 81. 该患者腹腔神经丛毁损药物首选： A. 甲醛 B. 盐酸 C. 碘酊 D. 氢氧化钠 E. 无水乙醇 标准答案： E 82. 该患者行硬膜外或蛛网膜下腔神经毁损时的毁损药物和剂量 A. 无水乙醇为 0.3 2ml/次； 7 10苯酚为 0.5 5ml/次 B. 无水乙醇为 5 10ml/次； 7 10苯酚为 3 12ml/次 C. 无水乙醇为 0.1 1ml/次； 7 10苯

42、酚为 0.1 0.5ml/次 D. 无水乙醇为 0.5 5ml/次； 7 10苯酚为 0.3 2ml/次 E. 无水乙醇为 0.5 10ml/次； 7 10苯酚为 0.3 5ml/次 标准答案： D 女性， 40 岁，患类风湿性关节炎 5 年，病情进行性加重，现拟行糖皮质激素治疗。 83. 使用糖皮质激素前，该患者要排除下列那些并发疾病 A. 肾上腺皮质功能亢进、肝肾功能不全、高血压病、糖尿病、溃疡病、精神病、骨质疏松症、严重感染和孕妇 B. 腰椎间盘突出症 C. 颈椎病 D. 肩周炎 E. 偏头痛 标准答案： A 84. 该患者使用糖皮质激素可能出现的副作用是 A. 恶心、呕吐、头晕、乏力、

43、食欲不振 B. 高血压、骨质疏松、 胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等 C. 便秘、排尿困难、口干、头痛 D. 心律失常、低血压、嗜睡、乏力、纳差 E. 锥体外系症状、恶心、呕吐、头晕、乏力等 标准答案： B 85. 如果该患者须行关节内注射糖皮质激素治疗，首选下列那种糖皮质激素 A. 氢化泼尼松龙 B. 地塞米松 C. 利美达松 D. 曲安萘德 E. 氢化考的松 标准答案： C 男性， 80 岁，重度骨质疏松症，跌倒致腰椎压缩性骨折，腰背痛剧烈，腰背活动严重受限，使用非甾体类抗炎止痛药止痛，疼痛缓解不明显。患者同时患有前列腺增生症，排尿困难，慢性阻塞 性肺气肿。 86. 该患者可加用下列那种止

44、痛药物？ A. 吗啡 B. 另一种非甾体类抗炎止痛药 C. 糖皮质激素 D. 度冷丁 E. 曲马多 标准答案： E 87. 使用曲马多可能出现的副作用是 A. 低血压、心动过缓、共济失调和锥体外系症状等 B. 高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等 C. 胃和十二指肠溃疡出血和骨髓抑制等 D. 消化道不适、眩晕、疲倦等 E. 向心性肥胖、水钠潴留、骨质疏松和高血压等 标准答案： D 女性， 81 岁，患带状疱疹后神经痛 2 年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量 阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外 PCA 治疗。 88. 该患者硬膜外 PCA 辅助药物首选 A.

45、 亚麻醉剂量的氯胺酮 B. 吗啡 C. 芬太尼 D. 曲马多 E. 度冷丁 标准答案： A 89. 氯胺酮椎管内镇痛的可能机制是 A. 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 B. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及 5羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 C. 通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用 D. 阻断脊髓内 N-甲基 -D-门冬酸（ NMDA）受体和竞争性地与阿片受体结合，从而 产生镇痛作用 E. 通过对 5羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 标准答案： D 90. 如果该患者再增加一种硬膜外 PCA 的辅助用药，可以选择下列那种 A. 吗啡 B. 芬太尼 C. 可

46、乐定 D. 度冷丁 E. 阿米替林 标准答案： C 91. 可乐定的镇痛作用机制是 A. 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 B. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及 5羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 C. 激动 2 受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用 D. 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 E. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及 5羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 标准答案： C 92. 该患者使用可乐定时可能出现的副作用为： A. 恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制 B. 血压升高、心率加快

47、C. 胃或十二指肠溃疡或出血 D. 骨髓抑制和凝血障碍 E. 低血压和心动过缓 标准答案： E 女性， 35 岁，全身多处酸痛 3 年，伴睡眠障碍，辅助检查8 未见明确异常，体检发现全身二十余处压痛阳性点，主要分布在颈项和背部，初步诊断为纤维肌痛综合症。 93. 该患者除了进行运动疗法、服用止痛药、接受理疗等治疗以外，还应伍用下列那种药物治疗 A. 阿米替林 B. 吗啡 C. 芬太尼 D. 曲马多 E. 度冷丁 标准答案： A 94. 下列反应中，那项不是阿米替林的副作用 A. 嗜睡和视物模糊 B. 消化道溃疡和出血 C. 口干、便秘和排尿困难 D. 体位性低血压 E. 肝肾功能损害 标准答案： B B1 型题 A. 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 B. 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及 5羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 C. 通过激动体 内的阿片受体产生强烈的镇痛作用 D. 通过阻断脊髓内 N-甲基 -D-门冬酸（ NMDA）受体和竞争性地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用 E. 激动 2 受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，