1、1、 人体软组织传播的速度的平均为 1540。 m/s，与水中的声速相近。骨骼地声速最快，相当于软组织声速的 2 倍以上，约 3360m/s。 2、 多普勒效应是说明振动波原与接收体之间存大运动时，所接收的振动频率发生改变的物理现象。 3、 频谱多普勒技术是以多普勒效应为原理，观察血流的性质、状况以及有关的各种血流参数，而不是对组织结构观察的技术。 4、 衰减是指声波在介质中传播过程中，声能随距离增加而减弱 的特性。 5、衰减的主要原因： a 介质对超声波的吸收：超声机械能转变为热能传导，或组织的粘性吸收 b 散射：超导能量被许多散射 体如蛋白质分子散射掉 c 声束扩散：超声波在介质中前进方向
2、上发生散射，能量减少。 6、声场是指发射超声在介质中传播其能量所能达到空间，超声场又称声束。 7、 声束由一个大的主瓣和一些小的主瓣组成。超声成像主要依靠探头发射高度指向性的主瓣并接收回声反射 ;旁瓣的方向总有偏差，容易产生伪像。 8、声场分为近场和远场两部分，近场声束集中，呈圆柱形，实际上由于旁瓣的相干作用，其横断面上的声能分布是很不均匀，以致影响诊断。远场声束扩散，呈喇叭形，其横断面上的能量分布均匀。 9、 肝血管瘤的边界特征为多数病变轮廓清晰，边缘与肝实 质分界明显，呈纤细“包膜”样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此边界特征。小于 2cm 的小血管瘤多为强回声。内部有网格状或点条状回
3、声。探头加压后病灶可变形。瘤体后方不同成度增强。 10、肝炎性 假瘤内部回声以弱回声或不均质回声多见，良性坏死多表现为弱回声或中心回声强，边缘回声低，炎性病灶多表现为混合性回声，弱回声中有散在的强回声点。保守治疗或短期内观察，部分病例可见病变缩小或消失，有参考价值。彩色多普勒肿块内通常无血流信号。 11、肝细胞 腺瘤较小时多呈均匀的弱回声，增大后呈等回声或稍强回声。彩超可见肿瘤周边有 动、静血流，内部血供不丰富，所以肿块较大时内部可见不规则液化坏死区。肿块较大时对其旁肝组织及脉管级织仅有挤压而无浸润及癌栓形成。 12、肝脏脏面“ H”的两条纵沟和一条横沟：横沟为第一肝门所在，其内有肝管、门静脉
4、、肝固有动脉，右纵沟由前部的胆囊窝和后部的下腔静脉沟组成。左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带构成，左纵沟的前部有肝圆韧带。镰状韧带附在肝的膈面，将肝分成左右两叶。 13、肝右后静脉和尾状静脉出肝处称第三肝门，左、中、右三支肝静脉汇入下腔静脉处称第二肝门。 14、 在肝左叶内，门静脉左支横部、矢状部、左内支、左外 上支、左下下支呈特征性的“工”字形。 15、肝脏超声扫查的盲区主要发生可右膈顶部、左外叶及右后下叶。 16、 门静脉管壁厚，回声高，肝静脉管壁薄，常以肝实质为其管壁。 17、 肾窦回声胰腺 肝脾 肾皮质血液尿液、胆汁 、囊液 18、 急性肝炎超声表现： 1）、肝大 2）、呈透声较好的弱回声 3
5、）、门静脉管壁回声增强 4）、脾轻度肿大 5) 急性肝炎胆囊征象 ：胆囊壁增厚，可呈三层结胆囊腔缩小，胆囊腔内见异常沉积 性回声点 19、急性病毒性肝炎早期肝实质回声表现为回声均均，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均均，多与 豆腐 切面相近；随着病情的进展，回声逐渐增粗增强。 20、肠系膜静脉和脾静脉在胰颈后方汇合成为门静脉。 21、门静脉高压的主要超声表现 门静脉系统的血管内径增宽，内径超过 13cm，严重者可达2cm 以上；脾脏长期慢性淤血而肿大；门静脉系统血管扩张、侧支循环及腹水形成。脐静脉、胃左、胃底静脉是门静重要侧支，脐静脉开放、胃左胃底食管静脉迂曲扩张是诊断门静脉高压的重要指标。
6、CDFI 示：血流速度减慢， 可呈 双向血流。 13、脂肪肝：由于肥胖、营养过剩、饮酒过度、糖尿病等病因致使 肝脏内脂类代谢失去平衡，脂肪存积于肝细胞内而 造成。肝脏的脂肪含量 5%。过量的脂肪主要 甘油三酯。 14、 非均匀性肝实质回声增强为脂肪浸润 或相对正常肝残留区。好发于胆囊床，门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象 等。 15、 淤血肝：右心功能不全， 肝脏弥漫性肿大，下腔静脉内径 2cm，下腔静脉及三支肝静脉增宽 血流速度明显减慢。 16、肝囊肿 合并感染时，内透声不好，可出现回声点 ，与肝脓仲不易鉴别。 17、超声诊断肝脓仲必备条件是实质内以透声不好囊性
7、为主的病变，后方增强效应明显。 伴随征像：肝脏局部增大或弥漫性肿大，肝内回声 增强，膈肌运动受限，右侧胸腔或膈下脓肿是肝脓仲时可能出现的伴随征象。 18、 肝脓仲常见声像图特点：病变区不均匀的中低回声，边缘模糊，壁较厚不光滑，腔内多呈典型液性暗区，腔内可见较高的点状事斑片状回声。 19、 肝脏炎性假瘤： 内部回声以弱回声 或不均质回声多见，良性坏死灶多表现为弱回声或中心 回声 强 ， 边缘回声低。炎性病灶多表现为混合性回声，弱回声中有散在的 强回声点，保守治疗或短期内追 踪观察，部分病例可见病变缩小或消失，参考价值。彩色多普勒肿块内一般无血流信号。 20、肝细胞腺瘤 ：较小时多呈均匀的弱回声的
8、，增大 后呈 等 回声 或 稍强回声 。彩超可见肿瘤周边有动 、静脉血流，内部血供不丰富，所以肿块较大时内部可见不规则液化坏死 区。肿块较大时对其旁肝组织及脉管组织仅有挤压而无浸润 及癌栓形成。 21、肝脏局灶性结节 性增生的超声表现增生性病变而非肿瘤， 边界较清晰，无晕征，肿块内有多条细带状强回声，呈放射状延伸 ，肿块内可呈低回声、等回声及强回声。 CDFI示： 肿块内 部有较粗、欠平整的动脉进入中心部，并在病灶中央分支呈“开花状”或 “轮辐状”血流，声像图较典型。 22、原好性肝癌：彩色多普勒超声表现：在巨块形和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流 比较 丰富，部分肿瘤周围血流增多，典型 的肿瘤周
9、围血管 增多环绕的超声表现称为 “篮网” 征。频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血管流速较快，血管阻力指数（ RI）以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。单纯胆管细胞肝癌的血流不丰富。 23.转移瘤：缺乏营养血管，在较大的肿瘤中心部位容易发生坏死 液化，即“牛眼征”中心出现无回声液性暗区，肿瘤从中心到边缘形成特有的“无回声 强回声 弱回声”三层同心圆结构。 24、 小肝癌是指单个癌结节直径在 3cm 以下或结节数止不超过两个，其直径总和在 3cm 以，患者常无临床症状，而血清 AFP 阳性的原发性肝癌。 25、儿童最常见的肝脏恶性肿瘤是肝母细胞瘤。 26、子囊孙囊型是肝棘球蚴囊肿的特有的
10、超声类型。 27、 钙化型肝转移癌多邮消化管肿瘤、甲状腺癌及骨肿瘤的转移，以大肠癌转移多见。 28、无回声型肝转移癌以液性无回声为特征，边界清晰，囊壁可厚薄不均，内壁欠光滑 ，可见了乳头状强回声向囊腔内隆起。多兔崽子于卵巢、胰腺等部位的粘液性囊腺癌转移。 29、脾脏的测量：测量脾脏厚径时，需要显示脾门和脾静脉；脾脏显示最长时其下极最低点至上极最高点的距离为脾脏长径。 显示横断面里可测量横径。 测量自脾门垂直于脾 对侧缘的距离为脾厚径。 30、 超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是否有与脾动静脉连通的血管。 31、门静脉血栓时局部门静脉管壁规整清晰，无中断或破坏征象。而原发性肝癌侵入门静脉
11、形成癌栓时，局部门静脉管壁不清楚或残缺。 32、门静脉高压的超声表现：脾大、脾静脉增宽，走行迂曲， 侧支循环形成、门静脉 33、肝细胞腺瘤为圆球状或椭圆球状实质肿块。 34、急性肝炎超声表现：肝大，肝实质回声较正常减弱，回 声点分布稀梳。肝脏后方回声较正常增强，胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小，胆囊内有沉积性回声点。 35、血管瘤体内血流速 度较低，彩色多普勒信号显示率低于 30%,阳性病例的彩色多普勒血流多于边缘部。 36、 肝大小形态正常时，诊断肝硬化主要依据肝实质回声的变化。 回声增强增粗，合并增生结节时，具有诊断价值。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标，表现为走行不自然，管径粗细不
12、均，管壁不平整。 37、血吸虫性肝硬化是侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和和门静永周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征：肝组织呈网格状、鱼磷状结构，大量纤维结缔增生，网格状 强 回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细支常过度显示。 肝硬化时肝静脉细窄，静脉壁模糊不清。 38、肝母细胞瘤是一种胚胎性肝脏恶性 肿瘤，多发生于 3 岁以下婴幼儿，表现为肝内巨大实性肿块，肿块多呈圆形，部分略呈分叶状，边界清楚内部回声以强回声多见。声像图上出现较大而致密的钙化灶强回声，其后方伴有声影。 39、 脾脏 恶性肿瘤中以淋巴瘤最为常见，
13、大多为全身性淋巴瘤在脾脏的一种表同现，而原发于脾脏的恶性淋巴瘤较少见。 40、脾梗死：由于白血病细胞的异常增生和浸润，常可导致脾大。在脾明显肿大时，可因血管受压和阻塞而引起多发生脾梗 死。脾实质内见多发不均匀低回声区，病变形状为 楔形， 基底较宽位于包膜面，尖 端 指向脾门，彩色多普勒 示病变区域内无血流显示。 41、 肝包虫囊肿： 患者多有牧区生活史， 多为圆球状或类圆形，包膜较厚呈高回声，边界清晰，完整，典型者呈 双层高回声 ， 分为单囊或多囊 ， 形成肝棘球病特征性表现“囊中囊”征象， 囊液中有细小的点状回声（包虫蚴） 随体位改变而出现滚动，即 “飘雪”征。 分六型：单发性囊肿型、多发囊
14、肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型、子囊孙囊型。肝棘球蚴囊肿合并破裂，不论破入何脏器、何组织内，均可产生强烈的过敏反应，部分病人可出现过敏性休克。 42、 肝硬化：肝脏右叶缩小，左叶或尾状叶代偿性增 大 是中晚期肝硬化肝脏大小的典型变化，肝静脉的内 径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标；表现为走行不自然，管径粗细不均，管壁不平整。肝实质回声增强增粗也符合肝硬化肝实质回声的改变。门静脉高压的诊断依据是脾大、脾静脉扩张、侧支循环形成。 43、 同心圆征是肝转移癌典型的声像图特征 ,强回声型肝转移癌主要来源于消化系肿瘤及腺癌 ;肿瘤内发生坏死或含有较丰富纤维组织、血管结构是回声增加强的基础。假
15、肾征是结肠癌的典型图形。 44、 流体在管道中流过局部狭窄区时，流速明显增高的现象称为射流，流体的流速 及 流动方向呈多样化杂乱无 章的不规则流动，称为湍流；流体内质点运动速度与方向均随时间而变化。流体以相同的方向呈分层的有规律流动，流动没有横向交流称为层流；流体以比较恒定的速度及方向流动时，称为稳流 ；流体内质点运动速度与方向均随时间而变化称为非稳流。 45、 结石、钙化回声最强；肝血管瘤多呈高回声；肾血管平滑肌脂肪瘤呈高回声区；典型的淋巴瘤呈无回声区；血液常是无回声区的，但是新鲜出血和新鲜血栓呈低回声；陈旧血栓呈高回声。 46、 频谱多普勒超声检测到零基线以上的血流频谱，表明血流是朝向探头
16、流动，基线下方的波形代表血流背离探头流动。 47、 能量多普勒的优点是： 以红细胞散射能量的总积分进行彩色编码显示， 其特点：入射角相对非依赖性，能显示低流量、低速度的血流信号；不能显示血流的方向；不能判断血流速度的快慢；不能显示血流性质；对高速血流不产生彩色信号混叠。可显示微弱多普勒信号。 48、室间隔缺损左向右分流速度往往超过 3m/s，所以应该采用高通滤波，以去掉低频运动信号的干扰。 49、 人体组织衰减的一般规律是：组织、体液中蛋白成分尤其是胶原蛋白成分愈高衰减显著；组织、体液中水分含量愈多衰减愈少，组织中钙质成分愈多，衰减也愈多。 50、 频谱 多普 勒技术检 测血流速度和检测深度的
17、方法： 1、调节滤波、调节速度标尺、调节取样容积大小、超声入射角校正。 51、超声引导穿刺时常见问题是侧边声影或折射伪像，是由于声束斜行（而非垂直）穿过入射针管或塑料管的壁，发生折射（即入射角超过临界角）而产生边缘声影或侧边“回声失落”（全反射）的缘故。 些伪像还发生在声束通过囊肿边缘、肾上下极侧边、细小血管和主胰管的横断面时，改变扫描角度有助于识别这种伪像。 52、选择超声探头：浅表器官及外周血管应采用高频探头（大于 7MHz） ,腹部脏器应采用3.5 5MHz 突阵探头，心脏及大血管应采用 2 3MHz,扇扫探头。 53、超声测量胎儿股骨长度为了避免测量误差要使声束与胎儿股骨尽可能保持垂直
18、。 54、为了最敏感显示乳房肿块内彩色血流信号并测速，首选的探头频率为 7.5MHz. 55、 检查肺动脉狭窄的高速射流用彩色多普勒血流成像的显示方式是方差显示。速度显示方式用于检测中、低血流速度，速度 方差及方差显示方式用于检测高速血流速度。 56、 超声造影在心血管方面的应用：确定心腔界限、观察瓣膜口反流、判断解剖结构属性、观察心腔间的右向左分流。 57、频谱多普勒技术：测量血流速度、确定血流方向、确定血流种类 ，如层流、射流等。 获得速度时间积分、压差等有关血流的参数 58、正常人心脏瓣膜口、门静脉和动脉血管中血流的方向呈层流。 59、人体不同组织回声强度顺序为：肺、骨赂 .肾中央区（肾
19、窦） 膆腺、胎盘 肝脾实质 肾皮质 肾皮质 肾髓质（肾锥体） 血液 胆汁和尿液。 60、宽景成像是利用计算机对连续扫查的范围进行的自动拼接和组合的技术，是一种二维超声新技术。适用于扫查范围大的器官、组织和病变。 61、心肌造影对造影剂的要求，是造影剂微气泡直径要小于红细胞直径，这样通过肺循环到左心，使心肌显影。 62、利用显 著 的后方回声增强，通常可以鉴别液性与实性 病变。 63 低频运动的多普勒信号，例如呼吸、腹肌收缩运动等，可在血流的彩色成像图上闪烁出现不规则的彩色信号，干扰或遮盖血流的显示。可选用高速度标尺、高通滤波抗干扰，最佳方法是令患者屏住呼吸。 64、识别混响伪像最好的方法是将探
20、头适当侧动， 并 适当加压，观察 多次散射有无变化。 1） 适当侧动探头，使声束不要垂直胸壁或腹壁，可减秒这种伪像。 2)加压探测又可见多次反射的间距缩小，减压探测又可间距加大。 65、 肺动脉狭窄时流速超过 3m/s，多采用高通滤模式，或在一定程度上抑制或减小低速 血流信号的干扰，清晰显示高速血血流信号。 66、 CDFI 显像的增益调节对判断至关重要。如果增益过高，会出现血流外溢；如增益过低时，则出现血流 信吾民显示不连续，有中断现象；血流充盈不好，血管内有假性充盈缺损；血流信号缺乏，假性闭塞。 67、 CW 由于连续发射和接收超声，沿超声束出现的血流信号和组织运动多普勒频移均被接收、分析
21、、和显示出来，指示来自不同深度出现的血流频移。缺陷：不能提供距离信息。优点是不受高速血流限制。 CW 在取样线有的设备带有一标记符号，它表示发射波束与接收波束的聚焦点，该标记处声束较细。 68、 远区回声过低，声像图不清楚时，应调节使用深度增益补偿调节。 69、彩色多普勒血流成像技术的取样框应比检测区略大，角度又最小。 70、彩色多普勒血流显像滤波器（ MTC）的主要功能是滤除低速血流及低频噪音。 71、 防止彩色信号倒错的方法： 下移零位基线，以增大检测的速度范围。 72、 旁瓣伪像典型表现为使膀胱内结石 或肠气 表现“披纱征或狗耳征”。 是由于主声束以外旁瓣反射造成。 73、镜面伪像使位于
22、膈下的肝内肿瘤在膈上对称部位重复。 74、棱镜伪像表现为使早孕子宫的胎囊表现为双妊娠囊 ，将探头方向改为矢状面扫查，伪像 可消失。仅在腹部近正中线横断面搜查时（腹横肌横断）才出现。 75、混响伪像：使胆囊前壁附近的腔内出现多次反射。 超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上，超声波在探头和界面之间来回声反射，引起多次反射。混响的形态吃不开等等距离多条回声，回声强度依次递减。强烈的混响多见于含气 的肺和肠腔表面，产生强烈的多次反射伴有后声影。 76、部分容积效应伪像表现为可使肾的小囊肿内出现均匀分布的低水平回声。 又称切片厚度伪像，是由于超声断层扫描较厚最引起的。（超声束较宽） 77、振铃效应：超
23、声束在若干微气泡包裹的极少量液体中强烈地 来回反射，产生很长的条状图像干扰 ，其在胃肠道内（含微气泡和粘液）相当多见。 78、 改变彩色多普勒滤波条件为低通，使速度低、能量高的组织被显像，而血流不被显像。 79、 彩色多普勒示： 1)彩色标图： 速度显示方式用于检测中、低血流速度，速度 方差显示方式用于检测高速血流速度。 2）发射超声频率：检测较浅表的器官、组织以及经腔道检测有高频超声，对高速血流的检测用较低频超声，对低速的检测，在能达到被检测血流深度的前提下，应尽可能用高的超声频率。 3）滤波器调节 ：对低速血流用低通滤波，以防止低速血流被“切除”：对高速血流用 高通滤波，以去除低频 运动信
24、号的干扰。 4）速度标尺：需与被检测的血流速度相匹配，对腹部及外周血管一般用低速标尺，对心血管系用高速标尺。 5）增益调节：检测开始时较高的增益调节 ，使血流易于显示，同时噪音信号可能也多，然后再降低增益，使血流显像最清晰而又无噪音信号。 6）取样框调节：取样框应包括需检测区的血流，但不宜太大，使帧频及显像灵敏度下降。 7）零位基线移动：对检测较高的速度的血流速度 ，把零位基线下移，以增大检测的速度围。 8） 较小的扫查范围（角度）可增加帧频，使彩色显像更清晰。与血流走向相同的扫查方向，可使彩色 显像更敏感、更清晰。 9）低频运动的多普勒信号，例如呼吸、腹肌收缩运动等可在血流的彩色成像图上闪烁
25、出现不规则的彩色信号，干扰或遮盖血流显示。可选用高速度标尺 、高通滤波抗干扰，最佳方法是令病人屏住呼吸。 80、子宫纵断面后倾后屈子宫则呈球形，前倾或平位子宫呈倒置梨形。 81、子宫体壁三层组织结构：浆膜层、肌层、内膜层。 82、正常卵巢一般位于髂内动脉内前方、子宫体部两则外上方，大小约 4X3X1cm，呈等至弱回声， 卵泡位于其内呈小囊状，生育期妇女卵泡大小随月经周期变化，成熟卵泡排卵前最大直径为 17 24mm，卵泡 直径小于 17mm 为未成熟卵泡，多不能排卵，因此大于 25mm 才为成熟卵泡。 83、子宫肌瘤外表有一层假包膜，由肌瘤周围被压缩的肌纤维束和结缔组织束构成，该包膜与肌瘤间连
26、接疏松，手术时易剥出，具有漩涡状或编状结构，质地较韧。 84、肌瘤变性是肌瘤失去了原有的典型结构，最常见的是玻璃样变，又称透明样变性，肌瘤剖面漩涡状结构消失为均匀透明样物质取代。 呈边缘模糊的低回声区。 84、粘膜下肌瘤向宫腔内突入，因此造成内膜移位或变形。粘膜下肌瘤以低回声型最常见 ，蒂较长时，可突入宫颈管或阴道内，但其蒂也子宫肌壁相连，而是不 是与内膜相连，蒂与子宫与子宫肌壁相连 ， 蒂内有供血血管，以此可判断肌瘤附着处。 肌瘤向自向宫腔内突入，表面覆盖一层子宫内膜。子宫内膜为形，内膜下肌层可见了低回声结节突向宫腔。粘膜下肌瘤与宫腔内膜之间有裂隙 。 85、 子宫肌瘤的彩色多普勒与频普多普
27、勒表现：肌瘤周边有较丰富的环状或半环状血流信号，吃不开分支状进入瘤体内部。瘤体周边和内部常可记录到动脉性和静脉性频谱。瘤体内部血流阻力， RI 在 0.5 左右，当发生肉瘤样变时，瘤内血流异常丰富，峰值流速增加（ 30cm/s以上）阻力下降， RI 低于 0.40. 86子宫腺肌病与子 宫肌瘤的声像图表现，主要鉴别点是瘤体周边未见环状或半环状血流信号，子宫肌瘤边界清晰，有假包膜，其周边有环状或半环状血流信号；子宫腺肌瘤边界模糊，无包膜，其周边无环状或半环状血流信号， 87、 子宫内膜异位症最典型的症状为：继发性痛经，并随局部病变的进展而渐进性加重。疼痛部位多位于下腹深部和腰骶部，并可向会阴、肛
28、门、大腿放射。不孕率高达 40%，另外有 15% 50%患者 有经量增多、经期延长或经前点滴出血，但无闭经发生。 腹腔镜检查是目前国际公认的子宫内膜异位症诊断的最佳方法。 异位子宫内膜最常见侵犯的部位是子宫骶韧 、子宫直肠窝、卵巢。 88、卵巢子宫内膜异位是最常见的盆腔内膜异位症，异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，多累及双侧卵巢，可发生不孕症或急腹症。 89、 子宫内膜分为内膜表面的功能层和靠近肌层的基底层，子宫腺肌症为基底层的内膜细胞增生，侵入到肌层组织的结果。 90、子宫腺肌症属于内在性子宫内膜异位症，。约有 50%患者合并子宫肌瘤， 15%合并子宫内膜异位症。多发生在 30 50
29、 岁经产妇。 91、 卵巢子宫内膜异位症囊肿：壁厚，内含较密光点，内壁上可有不规则高回声光团附着，囊内可见液平面，液平面上方为清亮液，下 方为密集光点，囊内无血流信号，囊壁很厚，内含极密光点似实性。 卵巢出血性黄体 CDFI 显示囊壁上有环形丰富血流信号，动脉频谱呈高阻低阻型。 92、子宫内膜息肉是非弥慢性内膜增生所致，非赘生性的局限性占位，可有不规则阴道流血，子宫内膜基底层与肌层分界清晰，无变形。 可合并宫腔积液。 93、子宫内膜癌： 内膜增厚，呈局灶性或弥漫性均匀增厚，病灶区呈弱回声区或强弱不均杂乱回声，当癌组织有坏死、出血时，可见不规则的无回声区。当癌组织阻塞宫颈管时可表现为宫腔积液。
30、CDFI 示：子宫内膜血流信号较丰富，有肌层侵犯时，受累肌层局部 血流信号增多，病灶区可检测到异常低阻型血流频谱，动脉频谱舒张期成分丰富。 94、子宫内膜癌与子宫内膜息肉的鉴别要点：病变区与周围正常内膜界限是否清晰，病灶部位内膜基底层是否完整，血流信号丰富程度及阻力指数。 95、子宫内膜增生过长的声像图：单纯型增厚内膜多呈 均匀高回声，腺囊型增厚内膜散在小囊状或筛孔状无回声区，内膜回声不均均，多伴有 单层或双侧卵巢增大。 96、 卵巢非赘生性囊肿属于卵巢瘤样病变，并非卵巢瘤样病变， 包括卵巢的子宫内膜异位症引起形成的潴留囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿（血肿）、多囊卵巢综合征以及与滋养 细胞疾病有关
31、的黄素囊肿等。多见于绝经前妇女多见，通常体积较小，多能自行消退。 97、 卵泡囊肿，多发生于生育期，卵泡 液潴留形成，多无临床症状，可自然吸收，大小多在3 5cm。 98、黄体囊肿： 由黄体血肿吸收后形成，妊娠时可形成黄体囊肿。多为单侧发生，大小 约在35cm，囊肿破裂时可出现急腹症，黄体血肿或囊肿的彩超表现具有特征信号，显示囊周有环状（一圈或半圈）血流 信号，流速较高，为 20cm/s 左右，舒张期成分丰富，血流阻力低，RI 值在 0.5 左右。 99、 多囊卵巢综合征： 是因月经调节机失常所产生的一种综合症， 临床 有月经稀发或闭经、多毛、肥胖等症状，双侧卵巢呈均匀性增大，包膜较厚，回声增
32、强。卵巢 包膜下可见大小相近的类圆形回声区，卵巢内小囊总数常超过 10 个。超声检查时只能提示双侧卵巢增大、呈多发小囊状改变的形态学表现。 100、 黄素囊肿： 常与妊娠滋养细胞疾病并发， 卵巢内呈多房性囊肿 样改变，常为双侧性，也可单侧发生，与绒毛膜促性腺激素过度刺激有关， 常表现为 卵巢内多发大小不 一，圆形或椭圆形无回声区，壁薄、光滑，内有多发纤细光带争隔，呈多房性改变。 101、 粘液性囊腺瘤： 多为单侧发生，囊腔内充满胶冻状、藕糊状或粘液性液体，囊 肿破裂可引起腹膜种植。 囊内多房结构，房腔大小不一，其主要特点是以隔为主，从小量隔到多量隔呈多房状改变。 102、 成熟畸胎瘤有两个或三
33、个胚层多种成熟组织构成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及神经组织等，以 20 40 岁见。 103、 卵巢囊性畸胎瘤因其病理组织的多样性使其声像图表现多样复杂，加之肿瘤成分特殊，因而形成许多特异性的征象 。 如面团征，脂液分层征，瀑布征 、 星花征、多囊征杂乱征，线条征。 104、 卵巢粘液性囊腺癌约 1/2 左右为双侧发生，呈囊实混合性肿块，囊壁较厚而不均匀。并有多发乳头状或块状 实 性回声，常伴出血坏死，囊液较混浊，实性区常可见到丰富的血流信号。 血流频谱呈低阻型， RI 0.4。 105、 库肯勃瘤为含明显印戒细胞成分的粘液性腺癌，能够分泌粘液，形成粘液磁囊性区。 106
34、、 正常妊娠囊位于宫腔中上段的一侧子宫蜕膜内， 而假孕囊位于宫腔中央（两侧蜕膜之间）。 107、 孕 7 周，卵黄囊最大，平均内径 5mm，孕 10 周以后，其逐渐缩小，早孕期末，卵黄囊不再为超声检出。 108、 妊娠龄（天） =妊娠囊平均内径（ MM） +30。 109、妊娠龄（周） =妊娠囊最大内径 (cm)+3. 110、 妊娠 7 周时，孕囊约占 宫腔 1/3，妊娠囊 8 周时，约占 1/2，妊娠 9 周时孕囊几乎占满宫腔。 111、双顶径的准切面及测量： 标准切面为丘脑水平横切面，同时显示透明隔腔、第三脑室和两侧对称的丘脑。 测量自近侧颅骨外缘至远侧颅骨环内缘，与脑中线垂直的最大距离
35、。 112、 妊娠 10 周后双环征消失，妊娠 14 周，胚外体腔消失妊娠 5 6 周出现卵黄囊，双泡征仅为一过性表现，孕 7 周后不再不再出现。 113、妊娠第 7 周，由于肠的迅速增长和肝、中肾的迅速发育，肠袢突入脐带中而形成生理性肠疝，并持续增大至第 11 周，第 10 周因腹腔迅速增大，肠开始退回腹腔，第 12周肠管则完全回复到腹腔内，因此妊娠第 11 12 周生理性中肠疝回复到腹腔内。 114、胎儿腹围标准切面内显示：脊柱、胃泡、肝脏、门静脉窦。 115、孕 35 周前，腹围小于头围；孕 35 周左右，两者基本相等；孕 35 周后，因胎儿肝脏增长迅速 腹围大于头围。 116、股骨标准
36、切面：声束与股骨长径垂直，从股骨外侧扫查完全显示股骨，测量股骨的骨化部分，不包括两端的软骨部分，测量点放在股骨两端的中点上，股骨两 端呈平行的斜切面。 117、胎儿头臀长（ CRL）的测量： CRL指胚胎的颅顶部至臀部外缘的距离即为 CRL，适用于 7 12 周，孕 8 周以前，所测头臀长实际是颈臀长，测量 CRL 的标准切面为胎体最长、最直的正中矢状切面，测量时不能包括胎儿肢体或卵黄囊。 118、宫颈妊娠，子宫外形呈沙漏状，子宫内口关闭，宫颈不与宫腔 贯通，宫颈妊娠流产，子宫外形呈葫芦状，子宫内口开大，颈管与宫腔贯通。 119、死胎的临床及超声描述：超声检查是诊断死胎最常用、最简便、最准确的
37、方法。 脐带异常（脐带脱垂、 缠绕、打结等）是引起死胎最常见的原因。随着胎儿死亡时间的推移，羊水量渐养减少，胎儿死亡 1 周左右时，可出胎头变形、皮肤等改变。 120、 无脑畸声像图：胎头颅 骨光环缺如、胎儿头端显示一“瘤结”状块状物，眼球突出，似 青 蛙眼，常合并脊柱裂 合羊水过多。 121、 超声测量胎儿肾脏肾盂宽度的标测量切面及径线为胎儿肾脏横断面前后径。 123、孕 33周以前肾盂宽度正 常值小于 4mm，孕 33周以后胎儿肾盂宽度正常值应小于 7mm，如有异常需在 3 4 周后复查。 124、 胎儿多囊肾：双肾可见多个大小不等的小囊。消化系统最常见畸形为十二指肠闭锁 125、十二指肠
38、闭锁常合并其化畸形如小肠旋转不良、胆囊不发育、食管闭锁、室间隔缺损。 126、胎儿泌尿系统畸形常引起羊水过少，是因双肾不发育可 导致严重羊水过少，而神经管缺陷及消化道畸形常伴有羊水过多。 127、脊柱 裂多发生于腰骶部和颈部。 128、无痛性阴道流血是前置胎盘的主要症状，胎盘的主要症状是腹痛和阴道出血。 129、 葡萄胎的声像图：子宫增大，超过妊娠周数，宫腔内呈 “峰窝状”回声， 具有特异性，宫腔内峰窝状液性暗区内几乎无血流信号。 129、 恶性滋养细胞疾病声像图：子宫增大，外形可不规则，子宫肌层内有局部低回声区呈窝状，常伴发一侧或双侧卵巢黄素囊肿，病灶可穿透肌层，侵犯宫旁组织。 130、子宫
39、内膜癌的彩色多普勒超声表现： 肿瘤内部可见较丰富血流 ，周边可见丰富血流信号，内部血流 RI 为 0.4 0.6cm， 131、早期妊娠（ 12 周内）显示胎儿四腔心结构比较困难。 132、 正常卵黄囊的超声测值： 2.0mm 5.6mm。 133、 前置胎盘多发生在妊娠晚期，而不是中期。 134、过期妊娠多合并羊水过少。 135、正常胎儿肾脏集合系统有轻度分离（ 4mm）。 136、胃泡未显示对诊断胎儿食道闭锁最有帮助。 137、中孕早期台儿颅骨光环呈“柠檬征”对诊断胎儿脊柱裂最有帮助。 138、 卵巢浆液 性囊腺瘤，主要发生在生育年龄，双侧占 15%，肿瘤直径为 5 10cm， 声像图为圆
40、形或椭圆形液性暗区，后壁回声增强，囊壁光 滑、纤细，轮廓清晰。 139、 慢性输卵管积水：附件区囊性肿块， 边缘较清晰， 呈 薄壁状，内为液性暗区，透声良好，或可见稀梳光点。常无症状，多数患者因不孕症检查发现， 常伴有盆腔粘连、盆腔积液。 140、葡萄胎声像图上宫腔内有多数直径 3 5mm 无回声囊泡，是指水肿绒毛。 141、 双泡征对诊断胎儿十二指肠闭锁最有帮助。胎儿十二指肠闭锁，由于近端十二指肠及胃泡扩张，形成“双泡征”声像图，连续观察不消失，就可确诊。单泡征多指胃幽门梗阻，而胃泡不显示则提示食管闭锁。 142、 测量羊水深度时，探头应垂直于水平面，而不是垂直于孕妇的腹壁。 143、 枯萎
41、孕卵的声像图特点是宫腔内可见一大 的空胎囊，（大于 8 周）。囊内充满液性暗区（羊水），无胚胎或仅见死亡的胚胎 光 条。 144、输卵管间质部妊娠易误诊为宫角妊娠。若胎囊周围环绕完整的肌壁，则为宫角妊娠；而输卵管间质部妊娠，胎囊周围围绕的肌壁不完全。 145、 盆腔静脉淤血综合症：大多数发生在 30 50 岁的经产妇，是由于多种因素引起的盆腔静脉血管充血、扩张和淤血所致的综合征，是引起妇科慢性疼痛的重要原因，声像图表现为：子宫旁串珠状或蜂窝状无回声 区，呈红蓝相间的血流。频谱形态为连续、低速、无搏动的波形。 146、 超声检查确诊为葡萄胎的特异性声像图是宫腔内充满大小不等无回声区呈“蜂窝状”。
42、 147、 胎盘早剥：出血分为胎盘后、胎盘边缘及胎盘前出血，胎盘后出血和胎盘边缘出血可引致胎盘早剥 ，而胎盘前出血少见，临床意义不大。超声诊断的胎盘早剥多为胎盘边缘出血。病变开始于底蜕膜，发生出血时，胎盘后形成血肿使 胎盘与底蜕膜分离。隐性胎盘早剥出血严重时，可使子宫壁血液浸润 ，血液浸润子宫肌壁过久，子宫呈紫铜色，称为子宫卒中，当胎盘早剥达 1/3 1/2，胎儿死于宫内。 148、 卵巢囊性畸胎瘤：左下腹可见 X cm 高边界尚清，被膜较厚，以囊性为主的混合性肿块，囊性部分内有密集细小点状回声飘动，被膜周围可见细小低回声暗带。 149、 妊娠时，卵巢妊娠黄体可增大形成囊肿，在妊娠 3 个朋内
43、可自然消失。 150、黄体 囊肿的超声特点壁薄、内有多发纤细光带分隔的多房性囊肿。 可自动被吸收。 151、 胎儿脑积水：宽径大于 10mm、小于 15mm，诊断为轻度脑室扩张，而大于 15mm 诊断为脑积水。 152、 胎儿脊柱裂的脑部特征包括小脑异常（香蕉小脑征或小脑消失）、颅后窝池消失、柠檬征，脑室扩大等，这 些脑部特征对于诊断脊柱裂的敏感性可高达 99%。 153、 不完全性纵隔子宫：子宫横径增宽，内膜回声分左右两部分，在宫腔中下部双侧内膜回声汇合，呈倒“八”字，且两侧内膜之间有低回声带。 154、左右两个子宫各自独立，其间距远近不等，其大小可均特可不等。 155、 双角双颈子宫： 宫
44、底增宽，中央有明 显 切迹，左右双角把宫底 部 宫腔分为左右两个，并向下延续成两个子宫体，两相子宫颈。 156、 子宫腺肌症：子宫 增大饱满，宫腔线前移，后壁肌层回声不均匀，可见散在斑点状无回声区，血流信号稍丰。 157、胎儿头围标准测量切面是丘脑水 平切面，必须经过的结构是第三脑室，胎儿小脑横切面显示小脑蚓部的前方结构是 第四脑室，侧脑室标准测量切面是侧脑室枕角横断面，通过脉络丛测量。 158、 I 度胎盘 ：胎盘实质呈均匀等回声，绒毛膜板平直，基底膜分辨不清，其 临床意义是胎盘趋于成熟， II 度胎盘：胎盘实质内可见逗状强光点，绒毛膜出现切迹但未达到基底膜，基底膜呈线状高回声。 III 度
45、 胎盘：胎盘实质内可见散在强光斑，绒毛板深达基底膜，基底膜光点粗大。 159、 肾蒂：出入肾门的结构有肾动脉、肾静脉、神经、淋巴管、及肾盂，它们为结缔组织包裹，称为肾蒂。 160、 肾门： 是肾蒂结构出入肾脏的部位 ，位于肾脏的中部，肾门的凹陷朝向脊柱，肾脏短轴切面呈马蹄形。 161、患者取俯卧位进行扫查，是为了减少肠气对肾脏扫查的影响。 162、肾窦回声包括结构有肾盂、肾盏、肾血管和脂肪组织。 163 肾皮质和肾锥体之间 有时可见短线状或点状高回声代表弓状动脉。 164、肾柱肥大易误诊为肿瘤。 165、 肾脏超声测值正常值：长 10cm 宽 5cm 厚 4cm，肾脏上下极之间的顶点间的距离为
46、肾脏上下径，靠近肾门肾实质最内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏的宽径。 166、 肾发育不全与肾萎缩在声像上最关键的鉴别点是肾 体积明显缩小，形态正常，皮质变薄，肾窦回声清晰可见。肾发育不全系胚胎期血液供应障碍引起肾未能充分发育所致。 167、 游走肾是由于肾蒂过长而位置低下，可以还纳到原位。 168、 马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显。 169、重度肾积水的特征性表现为肾实质不同程度萎缩。 170、肾囊肿分孤立性肾囊肿、多发性肾囊肿和多囊肾三类。 171、 慢性肾小球病变时，肾皮质回声
47、明显增强 应选择脾与肾皮质 回声对比。 172、肾细胞癌典型的声像图：肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起。 172、肾盂肿瘤最常见的病理类型是移行细胞癌。 173、肾外伤可分为 肾挫伤、肾实质裂（包膜破裂）、肾盂撕伤，肾广泛撕裂四型。 174、 膀胱声像图正中矢状切面的重要标志是膀胱颈部，膀胱下方为膀胱颈部，尿道内口位于该处。 175、 膀胱三角的尖向前下，续接尿道内口，底部两端有左右输尿管的开口。 176、前列腺的内腺区是前列腺增生及炎症的好发部位，前列腺外腺区是前列腺肿瘤的好发部位。 177、 急性前列腺炎： 前列腺外形饱满，轻度或中度增大，左右两 侧不完全对称，包膜回声清晰、完整，内部回声均匀减低，或有不规则回声减低区和无回声区。 内部常伴有钙化、结石引起的强回声为慢性前列腺炎的声像表现。 178、 前列腺增生的声像图表现： 前列腺各径线增大，前列腺增大呈球形，前后径尤为显著，肿大的腺体引起膀胱颈部抬高变形，严重者突向膀胱，内、外腺比例异常，内外腺交蜀处多数细点状或斑点强回声。 179、前列腺增生继发疾病声像图
