1、 第 1 页 山东省普通高等教育专升本考试 临床医学历年真题 第 2 页 山东省 2009 年普通高等教育专升本统一考试 临床医学专业综合一试卷 本试卷共 10 页。满分 100 分，考试时间 180 分钟。考试结束后，将本试卷交回。答题前考生务必将自己的姓名、准考证号、座号和所在学校填写在规定的位置。 生物化学 一 .单选题 1.如下排列的顺序化合物 苯丙一赖一色一苯丙一亮一赖 ,可以认为是 A.是一具有 6 个肽键的分子 B.是一个具有 5 个肽键的分子 C.是一酸性多肽 D.是一中性多肽 2.构成蛋白质一级结构的化学键是 A.肽键 B.二硫键 C.离子键 D.氢键 3.酶的化学本质是 A
2、.多肽 B.蛋白质 C.核苷酸 D.多糖 4.小儿经常晒太阳可以预防那一种维生素缺乏 A.VitA B.VitK C.VitD D.VitE 5.人体活动主要的直接供能物质是 A.ATP B.葡萄糖 C.脂肪酸 D.磷酸肌酸 6.下列代谢不在线粒体进行的是 A.三核酸循环 B.脂肪酸氧化 C.电子传递 D.糖酵解 7.饥饿状态时，酮体生成增多对何器官最为重要 A.肝 B.骨骼肌 C.肺 D.脑 8.体内蛋白质分解代谢最终产物是 A.氨基酸 B.肌酐、肌酸 C.二氧化碳、水、尿素 D.肽类 9.脑中氨的去路是 A.合成尿素 B.合成谷氨酰胺 C.合成嘌呤 D.合成氨基酸 10.导致脂肪肝的主要原
3、因是 A.食入脂肪过多 B.食入过量糖类食品 C.肝内脂肪合成过多 D.肝内脂肪运出故障 二 .多选题 1.乙酰 CoA 的代谢途径是 A.进入三羧酸循环 B.合成脂肪酸 C.生成胆固醇 D.生成甘氨酸 E.生成酮体 2.胆固醇在体内可转化成 A.维生素 D B.类固醇激素 C.胆汁酸 D 氧化供能 E 乙酰 CoA 3.与蛋白代谢有关的循环途径有 A.三羧酸循环 B.嘌呤核苷酸循环 C.S-腺 苷 蛋氨酸循环 D.鸟氨酸循环 E.乳酸循环 4.肝功能损害较严重时可出现 A.尿素合成减少 B.醛固酮合成减少 C .25-(OH)-D3 减少 D.性激素减少 E.酮体增加 5.蛋白质合成原料有
4、第 3 页 A.鸟氨酸 B.精氨酸 C.瓜氨酸 D.谷氨酸 E.谷氨酰胺 6.作为糖异生原料的是 A.甘油 B.果糖、半乳糖 C.丙酮酸 D.乙酰辅酶 A E.乳酸 7.尿酸是下列哪些化合物分解的终产物 A .AMP B .UMP C .IMP D .TMP E. GMP 8.谷氨酸可代谢产生 A.谷氨酰胺 B.牛磺酸 C.二氧化碳和水 D. -氨基丁酸 E.丙酮酸 9.乙酰 CoA 可来自于 A.糖分解 B.脂肪酸分解 C.氨基酸分解 D.甘油氧化 E. 胆固醇分解 10.关于结合胆红素的正确叙述是 A.又叫直接胆红素 B.水溶性大 C.主要是葡糖醛酸胆红素 D.在肝脏生成 E.不能随人体尿
5、液排出 三 .简答题 1.磷酸戊糖途径的产物及生理意义是什么？ 2.写出三种 RNA 在蛋白质生物合成中的作用？ 3.什么是蛋白质的变性 ?在医学上又何应用？ 4.写出下列疾病的生化机理：白化病、痛风、蚕豆病 四 .问答题 1 什么是酮体？它是如何生成和利用的？严重糖尿病时为什么产生酮症？ 2 试从模板、参与酶、合成原料、产物等几个方面叙述 DNA 复制与 RNA 转录的异同点 病理学 一 .单选题 1.患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是 A.骨骼肌 B.脂肪组织 C.心肌 D.脑组织 2.因血流供应中断又未能及时建立恻支循环，局部组织的死亡称为 A.干酪样坏死 B.液化性坏死 C.梗死
6、 D 坏疽 3.急性化脓性炎症时组织中最多的炎性细胞是 A.浆细胞 B.嗜酸性白细胞 C.淋巴细胞 D.中性粒细胞 4.癌与内瘤的组织学区别主要是 A.瘤细胞的分化程度 B.实质与间质是否分界清楚 C.包膜是否完整 D.核分裂象的多少 5.高血压病时，脑出血灶多发生在 A.侧脑室周围 B.小脑 C.基底节和内囊 D.大脑皮质 6.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死 B.支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润 C.支气管壁瘢痕形成 D.腺体肥大增生，粘膜上皮内杯状细胞增多 7.我国门脉性肝硬变的最常见原因为 A.病毒性肝炎 B.慢性酒精中毒 C.营养缺乏 D.药物中毒 第
7、 4 页 8.毛细血管内增生性肾小球肾炎的主要病变是 A.内皮细胞增生 B.系膜细胞增生 C.内皮细胞和系膜细胞增生 D.球囊壁层上皮细胞增生 9.肉眼观察慢性宫颈炎可呈红色糜烂状，其病变本质是 A.黏膜缺损 B.柱状上皮替代鳞状上皮 C.鳞状上皮脱落消失 D.表面出血 10.地方性甲状腺肿的病因主要是 A.缺碘 B.缺硅 C.缺硼 D.高氟 二 .多选题 1.健康的肉芽组织是 A.鲜红色 B.对细菌的侵入有抵抗力 C.触之易出血 D.成颗粒状 E.分泌物多 2.细胞坏死的主要标志是 A.核固缩 B.核融合 C.核碎裂 D.核分裂 E 核溶解 3.淤血的病理变化有 A.淤血的组织，器官体积增大
8、 B.局部呈紫红色 C.淤血区微热 D.镜下观察小静脉和毛细血管扩张 E.局部组织细胞代谢旺盛 4.炎症时常见的全身反应有 A.发热 B.血液内白细胞增多 C.单核吞噬细胞系统增生 D.实质器官的病变 E.疼痛 5.良性肿瘤对机体的影响主要有 A.出血 B.常有组织坏死造成缺损 C.疼痛 D.局部压迫或阻 塞作用 E.内分泌腺瘤可引起功能亢进 6.心肌梗死的合并症有 A.心力衰竭 B.心源性休克 C.纤维素性心胞炎 D.室壁瘤 E.心律失常 7.大叶性肺炎并发症有 A.肺心病 B.败血症 C.肺肉质变 D.肺脓肿、脓胸 E.中毒性休克 8.慢性浅表性胃炎的病变特点有 A.粘膜充血、水肿 B.可
9、有出血点或糜烂 C.病变仅限于粘膜浅层 D.腺体数量减少 E.假幽门腺化生 9.宫颈癌的大体形态可表现为 A.糜烂型 B.浸润型 C.菜花型 D.息肉型 E.溃疡型 10.继发型肺结核的特点 A.病变好发于肺尖 B.易沿淋巴道、血道播散 C.病程长，病情波浪起伏 D.病变新旧复杂，轻重不一 E.不易有慢性纤维性空洞形成 三 .简答题 1.简述浆液性炎有哪些特点（渗出物、好发部位）？ 2.肿瘤的生长方式有几种 ? 3.光镜下观察胃溃疡的病理变化？ 4.肉眼观察慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化？ 四 .问答题 1 栓子运行途径有哪些？ 2 动脉粥样硬化粥样斑块期的病理变化？ 第 5 页 山东省 20
10、09 年普通教育专升本统一考试 临床医学专业综合二试卷 本试卷共 10 页。满分 100 分，考试时间 180 分钟。考试结束后，将本试卷交回。答题前考生务必将自己的姓名、准考证号、座号和所在学校填写在规定的位置。 内科学 一 .单选题 1.洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是 A . I 度房室传导阻滞 B.房性早搏 C.伴 2： 1 房室传导比例阵发性房性心动过速 D.室性早搏 ,多为二联律、三联律或多形性者 2.女， 32 岁。突发高热伴尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛阳性。尿常规：微量蛋白，白细胞成堆，白细胞管型12 个。中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数 10 5/ml。本病最可能的诊
11、断为 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾结核 D.急性肾小管坏死 3.下列哪项检查结果对冠心病有确诊价值 A.静息时心电图示 T 波低平 B.静息时心电图示 ST 段压低 0.1mV C.运动负荷试验阳性 D.冠状动脉造影示管腔缩窄 75% 4.慢性肺心病最常见的病因是 A.胸廓畸形 B.肺血管疾病 C.慢性支气管炎 D.重症肺结核 5.引起上消化道出血最常见的病因是 A 慢性胃炎 B 胃癌 C 消化性溃疡 D 肝硬化门脉高压 6.支气管哮喘典型的临床表现是 A.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B.胸闷 C.干咳 D.胸痛 7.男， 32 岁。发热，皮肤粘膜广泛出血 1 周。检查：
12、 Hb 45g/L, WBC 1.0 109/L, PLT 10 109/L,骨髓增生重度减低，全片未见巨核细胞。其可能的诊断是 A.粒细胞缺乏症 B.急性特发性血小板减少性紫癜 C.急性白血病 D.急性再障 8.短暂性脑缺血发作持续时间不超过 A.数分钟 B.数十分钟 C.数小时 D.24 小时 9.一般状况下大咯血时，首选的最有效的药物是 A.泼尼松 B.止血敏 C.6-氨基已酸 D.垂体后叶素 10.尿毒症患者心搏骤停的原因可能是 A.酸中毒 B.低血钙 C.高血磷 D.高血钾 二 .多选题 1.右心衰竭可出现下列哪些表现 A.下肢水肿 B.肝脏肿大 C.夜间阵发性呼吸困难 D.咯血 E
13、.颈静脉怒张 2.治疗有机磷杀虫药中毒的常用药物有哪些 A.利尿药 B.糖皮质激素 C.阿托品 D.20%甘露醇 E.胆碱酯酶复活剂 3.下列哪几项是糖尿病的急性并发症 A.酮症酸中毒 B.糖尿病肾病 C.糖尿病高渗性非酮症昏迷 D.糖尿病神经病变 E.糖尿病足 第 6 页 4.鉴别动脉血栓性脑梗死与脑出血，下列哪几项更有更意义 A.意识障碍 B.瘫痪 C.脑膜刺激症 D.头颅 CT E.发病年龄 5.门静脉高压症的表现有 A.脾脏肿大 B.蜘蛛痣 C.食管和胃底部静脉曲张 D.腹水 E.贫血 6.幽门梗阻的临床表现是 A.呕吐发酵宿食 B.吐后症状减轻 C.腹部可见胃型 D.胃部有震水音 E
14、.腹部有肠蠕动波 7.尿毒症患者可出现 A.昏迷 B.上消化道出血 C.贫血 D.心包炎 E.骨病 8.下列抗结核药中，那些属于全杀菌药 A.链霉素 B.异烟肼 C.乙胺丁醇 D.对氨水杨酸钠 E.利福平 9.肝硬化的并发症有 A.急性上消化道出血 B.肝性脑病 C.原发性肝癌 D.自发性腹膜炎 E.肝肾综合症 10.典型肺炎球菌肺炎的肺实体征有 A.患侧呼吸运动减弱 B.患侧呼吸运动增加 C.触觉语颤增强 D 叩诊呈过清音 E.听诊呼吸音减低或消失 三 .简答题 1.简述常见的继发性高血压。 2.简述脑梗死的诊断要点。 3.简述慢性肺源性心脏病的并发症。 4.简述胰岛素治疗糖尿病的不良反应。
15、 四 .问答题 1.试述再生障碍性贫血的诊断依据。 2.简述典型心绞痛的临床表现。 外科学 一 .单选题 1.老年男性，腹股沟内侧半球型肿块，压住内环仍可突出，可能是 A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.股疝 D.隐睾 2.门静脉高压症的临床表现中，对病人生命威胁最大的是 A.腹水 B.上腹部肿痛不适 C.脾功能亢进 D.食管胃底曲张静脉破裂 3.下列哪一种疾病不属于外科急腹症范畴 A.急性肠炎 B.急性肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.胆道蛔虫病 4.急性阑尾炎早期腹痛尚未转移至右下腹时，具有诊断意义的症状或体征是 A.发热 B.恶心、呕吐 C.压痛已固定右下腹 D 脐周压痛 5.临床表现为典型的
16、 Charcot（夏科氏）三联症的疾病主要是 A.胆总管结石 B.左肝管结石 C.右肝管结石 D.无石性胆囊炎 6.以下哪项对评判急性重症胰腺炎的严重度有意义 A.中性粒细胞增高 B.白细胞计数增高 C.血、尿淀粉酶增高 D.血清钙下降 7.雷诺氏五联症不包括以下哪项 第 7 页 A.腹痛 B.呕吐 C.寒颤、高热 D.黄疸 8.老年人的肠扭转多发生在那一段肠管 A.空肠 B.回肠 C.结肠 D.乙状结肠 9.单纯性高位小肠梗阻的初期首选治疗是 A.肠切除 B.禁食、有效的胃肠减压和补液 C.抗生素 D.肌注阿托品 10.预后很差的甲状腺癌是 A.乳头状癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓
17、样癌 二 .多选题 1.易合并出血的溃疡是哪些溃疡 A.应激性溃疡 B.吻合口溃疡 C.胃小弯溃疡 D.十二指肠球部前壁溃疡 E.十二脂肠球部后壁溃疡 2.门静脉高压症有哪些临床特点 A.脾肿大、脾功能亢进 B.合并胃底静脉破裂，可出现呕血或柏油样便 C.顽固性腹水 D.有典型溃疡病史 E.门静脉内出现癌栓或形成血栓 3.腹膜刺激征包括 A.腹部压痛 B.剧烈疼痛 C.反跳痛 D.腹肌紧张 E.肠鸣音消失 4.绞窄性肠梗阻的临床表现有 A.呈持续性腹痛或阵发性加剧 B.病情发展迅速，早期出现休克 C.肠鸣音持续亢进 D.X 线检查膈下可见游离气体 E.血白细胞升高 5.胃及十二指肠溃疡穿孔的好
18、发部位是 A.胃大弯 B.胃小弯 C.胃窦部及幽门附近 D.十二指肠降部 E.十二指肠球部 6.甲亢病人术后发生呼吸困难和窒息的常见原因是 A.血肿压迫气管 B.双侧喉返神经损伤 C.喉头水肿 D.气管塌陷 E.喉上神经损伤 7.乳癌的临床特点为 A.乳房无痛性肿块 B.质地坚硬、边界不清楚 C.肿块常为多发性 D.腋窝淋巴结常肿大、坚硬、甚至融合 E.肿块表面的皮肤常出现发红、发热 8.左半结肠癌的临床表现为 A.中毒症状明显 B.肿瘤易导致肠梗阻 C.多无腹痛、腹胀症状 D.常有腹痛、腹胀症状 E.也常被误诊为结肠炎或痢疾 9.关于乳癌的淋巴结转移以下哪些正确 A.乳癌的转移较早是淋巴转移
19、，血形转移只有晚期才发生 B.可以转移至对侧淋巴结 C.发生锁骨上淋巴结转移已属 M1 D.可以转移到胸骨旁淋巴结 E.乳癌的淋巴转移一定是由近至远按次序进行的 10.左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，伤员面色苍白 .脉细速（ 140 次 /分），血压 80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹中度压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺未能抽出液体，以下考虑和处理哪些适当 A.腹腔穿刺为阴性结果，暂不考虑有腹部内脏伤 B.立即输液、输血补充血容量 C.立即送伤员去做 CT 检查，以明确诊断 D.在积极抗休克下，同时准备剖腹手术止血 E.在不推迟手术的情况下，可再作一次腹穿或床边 B 超 三
20、 .简答题 1.简述胃十二指肠溃疡大出血需立即手术的指征。 2.简述什么是早期胃癌。 第 8 页 3.简述急性阑尾炎并发症有哪些？ 4.简述损伤性气胸如何分类 ? 四 .问答题 1.嵌顿性腹股沟斜疝手法复位指征有哪些 ? 2.女性， 30 岁。有近 8 年的空腹或夜间上腹部烧灼感，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。 8 小时前病人饱食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检 :腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛，肝浊音界消失，移动性浊音（ +），肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法及治疗原则。 山东省 2010 年普通教育专升本统一考试 临床医学专业综合一试卷 本试卷共 10
21、页。满分 100 分，考试时间 180 分钟。考试结束后，将本试卷交回。答题前考生务必将自己的姓名、准考证号、座号和所在学校填写在规定的位置。 病理解剖学（ 50 分） 一、名词解释（共 4 小题，每小题 2 分，共 8 分） 1 CIN: 2化生： 3.Aschoff body: 4肉芽肿： 二、填空题（每空 0.5 分，共 I0 分） 1毛细血管内增生性肾小球肾炎时 细胞和 细胞增生，病变早起有 细胞浸润，电镜检查 。 2恶性葡萄胎的诊断要点是子宫 内有 。 3变性坏死的神经细胞周围有 5 个以上的少突胶质细胞围绕，称为 。 4脂性肾病电镜下的病变特点是 。 5肺结核病的原发综合征包括 。
22、 6根据病变发展过程，肠伤寒可以划分为 、 、 和 。 7梅毒的基本病理变化为 、 和 。 8心力衰竭细胞是巨噬细胞吞噬了 ，在胞浆内形成 。 三、判断题（正确者打 ，错误者打 ，每题 1 分，共 9 分） 第 9 页 1癌前病变指的是最终发展成癌的良性病变。 ( ) 2.乳腺癌的最常见类型是浸润性小叶癌。 ( ) 3精原细胞瘤是发生于睾丸的一种良性肿瘤。 ( ) 4单纯性甲状腺肿主要由缺腆引起。 ( ) 5淋病是最常见的性传播性疾病，主要侵及泌尿生殖系统的鳞状被覆上皮，并引起急性化服脓性炎症。 ( ) 6亚急性细菌性心内膜炎是金黄色葡萄球菌引起的心内膜感染性疾患。 ( ) 7.=尖瓣狭窄时，
23、由于血液动力学的变化，使左心室发生明显的代偿性肥厚和扩张。 ( ) 8萎缩是组织或器官的体积变小。 ( ) 9脂肪变性是细胞内出现匀细的空泡。 ( ) 四、选择题（每题 1 分，共 13 分） （一）单项选择题（选择一个最佳答案） 1关于快速进行性肾小球肾炎的描述下列那项是错误的？ ( ) A. GBM 损伤轻微 B球囊壁层上皮细胞增生 C单核细胞增生 D球囊脏层上皮细胞增生 E预后较差 2.AIDS 是 ( ) A.HIV 感染引起的先天性免疫缺陷综合征 B.HIV 感染引起的遗传性免疫缺陷综合征 C.HIV 感染引起的获得性免疫缺陷综合征 D.HPV 感染引起的先天性免疫缺陷综合征 E.H
24、PV 感染引起的遗传性免疫缺陷综合征 3细菌性痢疾特征性的病变是 ( ) A肠粘膜的化服性炎 B肠粘膜的卡它性炎 C肠粘膜的假膜性炎 D肠粘膜的增生性炎 E肠粘膜的变质性炎 4细胞水肿时 ( ) A细胞肿大，胞浆淡染 B.细胞肿大，胞浆呈泡沫状 C细胞肿大，胞浆内有红染小体 D细胞肿大，胞浆 红染 E细胞核固缩 5血栓形成开始关键的第一步是 ( ) A.心血管内膜损伤 B血小板粘集堆形成 C血流缓慢 D疑血因子和血小板增多 E血液发生凝固 6液化性坏死 ( ) A是出血性坏死 B以酶性分解为主 C以蛋白质凝固为主 D是细胞的程序性死亡 E以上都不是 （二）任意选择题（选择 15 个备选答案）
25、7下列那些符合葡萄胎？ A绒毛形成囊性葡萄状物 B胎儿常早期死亡 C镜下可见滋养叶细胞增生 D绒毛常侵入子宫深肌层 E可发展为绒癌 8你所学过的病理病变中，与雌激素过多有关的疾病有 ( ) A乳腺纤维囊性变 B.乳腺癌 C子宫平滑肌瘤 D子宫内膜增生症 E男子乳腺发育症 9动脉粥样硬化病变包括 ( ) A脂纹形成 B粥瘤的形成 C纤维性斑块形成 第 10 页 D斑块内出血 E 斑块破裂 10.急进型高血压病变的特点包括 ( ) A增生性小动脉硬化 B细动脉内膜和中膜发生纤维素样坏死 C肾小球毛细血管丛发生节段性坏死 D部分肾单位萎缩 E部分肾单位发生代偿性肥大 11.从发病学角度分析风湿病是
26、( ) A.A 组乙型溶血性链球菌直接导致的炎性疾病 B.A 组乙型溶血性链球菌导致的化服性炎性疾病 C与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病 D是 A 组乙型溶血性链球菌感染直接引起的变态反应性炎性疾病 E以上都不是 12摈榔肝 ( ) A.肝小叶中央区淤血 B肝小叶外周细胞出现脂肪变性 C肝小叶出现桥接坏死 D肝细胞出现气球样变 E以上都对 13.白细胞在炎症局部的作用有 ( ) A.吞噬病原体 B吞噬细胞碎片 C引起组织损伤 D引起 血管扩张，血管壁通透性增高 E发挥免疫作用 五、简答题（每题 5 分，共 10 分） 1列表说明原发性肾小球肾炎与肾孟肾炎的主要区别。 2比较并描述结核性肉芽肿与梅毒的树胶样肿在病理形态上的异同。 生物化学 (50 分 ) 六、名词解释（每题 2 分，共 10 分） 1酶的活性中心： 2必需脂肪酸： 3基因表达： 4顺式作用元件：
