1、 疼痛学中级医师考题汇总 +答案 A 锁骨内侧半向上的弧形线，起最高点在锁骨正中上约 1cm B 下颌角至锁骨中点的连线 C 胸锁乳突肌后缘中、下交点至斜方肌前缘中、下 1/3 交点的连线 D 胸锁乳突肌后缘中、下界处至锁骨外、中 1/3 交点少内侧的连线 E 锁骨内侧 1/3 向上的弧形线 1、锁骨下动脉的体表投影 答案： A 2、臂丛的体表投影 答案： D 3、副神经的体表投影 答案： C 4 胸膜顶的体表投影 答案： E A 上臂外展 B 上臂内收、旋内、后伸 C 上臂旋内和内收 D 上臂前屈 E 上臂旋外 5、冈上肌的作用是 答案： A 6、大圆肌 的作用是 答案： B 7、肩胛下肌的
2、作用是 答案： C A 颈外动脉 B 锁骨下动脉 C 甲状颈干 D 上颌动脉 E 胸廓内动脉 8、甲状腺上动脉发自 答案： A 9、椎动脉发自 答案： B 10、甲状腺下动脉发自 答案： C A 蛛网膜下隙 B 硬膜下间隙 C 硬膜外间隙 D 蛛网膜 E 硬脊膜 11、硬脊膜与蛛网膜之间的间隙为 答案 B 12、蛛网膜与软脊膜之间的间隙为 答案 A 13、硬脊膜与软脊膜之间是 答案： D A 股四头肌 B 阔筋膜张肌 C 缝匠肌 D 股二头肌 E 背阔肌 14、全身最长的带状肌 答案： C 15、全身最大的阔肌是 答案 ： E 16、属于大腿后肌群的是 答案： D A 腘窝中点正上、下方约 7
3、-8cm B 腘窝中点正上、下方约 7-8cm 处至内踝与跟腱的中点的连线 C 胫骨粗隆和腓骨小头的中点与两踝中点的连线 D 内外踝经足背连线中点至第 1、 2 跖骨底之间的连线 E 髂前上嵴至耻骨联合的连线中点，划一直线至股骨内收肌结节，此线的上 2/3 17、腘动脉的体表投影 答案： A 18、足背动脉的体表投影 答案： D 19、胫后动脉的体表投影 答案： B 20、胫前动脉的体表投影 答案： C B 型题 （ 13 题共用备选答案） A. 20 50 岁 男性 多见， 是较 少见的 一侧眼眶周围发作性剧烈头痛 ，有 反复密集发作 ，发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能 MR
4、I 显示发作期同侧 下丘脑灰质激活 。 B. 有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等，可出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发作过程，部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍，头颅 CT、 MRI、 DSA 检查可显示病变。 C. 又称 Tolosa-Hunt 综合征，是海绵窦特发性炎症，可发生于任何年龄，壮年多见，头痛常表现为 眼球后及眶周的 顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛， 常伴恶心、呕吐 ， 数日后出现 同侧动眼、滑车或外展神经麻痹，表现为上睑下垂、眼球运动障碍和光反射消失等 。持续数日至数周，皮质类固醇治疗有效。 D. 为典型偏头痛，多数始于青春期，
5、女多于男，临床分为先兆期（多为视觉先兆，持续约 10 20 分钟）、头痛期、头痛后期。 E. 为普通偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床最常见，约占偏头痛患者的 80%，常表现为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。 1. 丛集性头痛 答案： A 2. 非偏头痛性血管性头痛 答案： B 3. 痛性眼肌麻痹 答案： C 解析：头痛种类 很多，表现各异，只有抓住各自特点，才能做出鉴别诊断。 （ 1 3 题共用备选答案） A. 中脑 B. 脑桥 C. 延髓 D. 小脑 E. 脊髓 1. 病变侧动眼神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，病变部位位于 答案： A 2. 病变侧周围性面
6、瘫，外展神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，病变部位位于 答案： B 3. 病变侧舌下神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，病变部位位于 答案： C 解析：脑干内含有第 312 对脑神经核及大量上、下行传导束，其中下行支配骨骼肌随意运动的皮质脊髓束在脑干末端交叉。因而一侧脑干受损时常有病变同侧相应部位的脑神经 核及皮质脊髓束受累，引起病变同侧脑神经麻痹及对侧肢体瘫痪的症状，临床上称之为 交叉性瘫痪 。交叉性瘫痪是脑干病变的独特症状，可以用来鉴别病变是否位于脑干及在脑干中定位病变的部位。 （ 4 6 题共用备选答案） A. 第 1 腰椎下缘 B. 第 2 腰椎下缘 C. 第 3 腰椎 D. 第 4 腰椎 E. 第 5
7、 腰椎 4. 成人脊髓下端平齐 答案： A 5. 新生儿脊髓下端平齐 答案： C 6. 2 岁儿童脊髓下端平齐 答案： A 解析：脊髓在出生时其末端通常终止于第 3 腰椎水平，少数会延伸至第 4腰椎水平，随后逐渐移向头端， 2 岁时其末端即达成人的 部位，接近第 1 腰椎下缘水平，故成人腰椎穿刺点一般选择第 3、 4 腰椎间隙或第 4、 5 腰椎间隙以避免损伤脊髓。 （ 7 9 题共用备选答案） A. 皮质脊髓束 B. 前庭脊髓束 C. 脊髓丘脑束 D. 脊髓小脑束 E. 薄束和楔束 7. 传导痛觉和温度觉的是 答案： C 8. 传导本体感觉的是 答案： E 9. 传导随意运动的是 答案： A
8、 （ 10 11 题共用备选答案） A. 第一胸椎 B. 第二胸椎 C. 第三胸椎 D. 第四胸椎 E. 第五胸椎 10. 胸节 2 平对的椎体是 答案： A 11. 胸节 6 平对的椎体是 答案： D 解析：与椎管相比，脊髓的长度相对较短，以致脊髓节段的位置高于相应的椎骨。常用推算的方法如下：上部颈髓（颈节 1-4）与椎骨序数相同；下部颈髓和上胸部脊髓 (颈节 5-胸节 4)节段与上一节椎骨平齐；中胸部脊髓 (胸节 5-8)节段与上两节椎骨体平齐：下胸部脊髓 (胸节 9-12)节段与上三节椎骨体平齐；全部脊髓腰节（腰节 1-5）平对第 10、 11 和 12胸椎体。脊髓骶节 (骶节 1-5)
9、和尾节平对第 1 腰椎体。 （ 12 16 题共用备选答案） A. 脊髓丘脑侧束 B. 三叉神经脊束 C. 脊髓 -网状 -丘脑通路 D. 脊颈束 E. 后索 通路 12. 传导躯干和四肢的痛、温、触及压觉的是 答案： A 13. 保持意识和觉醒的是 答案： C 14. 传导头面部痛觉的是 答案： B 15. 传导精细触觉和本体觉的是 答案： E 16.传导精细触觉和痛温觉的是 答案： D （ 17 20 题共用备选答案） A. 钙离子通道 B. 钠离子通道 C. 钾离子通道 D. 氯离子通道 E. 镁离子通道 17. 与突触传递过程 无关 的离子通道是 答案： E 18. 突触传递过程中突触
10、前膜最先开放的离子通道是 答案： A 19. 兴奋性突触后电位使突触后膜去极化，与之相关的离子 通道是 答案： B 20. 抑制性突触后电位使突触后膜超极化，与之相关的离子通道是 答案： D 解析：经典化学突触传递过程中，突触前神经细胞兴奋使突触前膜去极化，前膜上的钙离子通道开放，神经递质释放并与突触后膜上的受体结合，使突触后膜电位的改变，这种电位改变包括兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位两种。兴奋性递质与突触后膜上的受体结合后，提高了后膜对钠离子的通透性，钠离子内流使突触后膜去极化。这种突触后神经元膜电位的局部去极化称为兴奋性突触后电位。抑制性递质与受体结合后，可提高突触后膜对氯离子的通透性
11、，氯离子内流 使突触后膜超极化。这种突触后神经元膜电位的超极化称为抑制性突触后电位。 （ 21 24 题共用备选答案） A. 乙酰胆碱 B. 谷氨酸 C. P 物质 D. 多巴胺 E. 阿片肽 21. 最常见的兴奋性神经递质是 答案： A 22. 中枢传递痛觉信息最主要的递质是 答案： B 23. 具有强烈抗吗啡作用，可加强痛觉传导的递质是 答案： C 24. 通过突触前和突触后机制抑制痛觉传导的递质是 答案： E （ 2529 题共用选择答案） A. 吗啡 B. 哌替啶 C. 可待因 D. 美沙酮 E. 羟考酮 25. 可用于治疗严重 咳嗽的是 答案： C 26. 不推荐 用于癌症镇痛的是
12、答案： B 27. 临床上重复使用 不易 产生蓄积现象的是 答案： E 28. 可用于治疗急性肺水肿的是 答案： A 29. 不适用 于急性爆发性疼痛的是 答案： D （ 3034 题共用选择答案） A. 阿司匹林 B. 吲哚美辛 C. 布洛芬 D. 保泰松 E. 美洛昔康 30. 属于芳香丙酸类的是 答案： C 31. 属于吡唑酮类的是 答案： D 32. 属于昔康类的是 答案： E 33. 属于水杨酸类的是 答案： A 34. 属于芳香丙酸类的是： 答案： B （ 35 39 题共 用备选答案） A. 氢化可的松 B. 地塞米松 C. 泼尼松 D. 泼尼松龙 E. 甲泼尼松龙 35 抗炎作
13、用最强的是 答案： B 36 水钠潴留作用最强的是 答案： A 37 垂体 -肾上腺轴抑制作用最强的是： 答案： B 38 不适用于肝功能障碍患者的是： 答案： C 39 受体亲和力最强的是： 答案： E 解析：地塞米松抗炎作用强，水钠潴留作用弱，垂体 -肾上腺素轴抑制作用强。氢化可的松水钠潴留作用强，抗炎作用弱。甲泼尼松龙受体结合力最强，起效迅速。泼尼松需要在肝脏内代谢成泼尼松龙才能发挥作用，严重肝功能障碍患者不宜应用。 （ 40 44 题共用备选答案） A. 泼尼松 B. 甲泼尼松龙 C. 利美达松 D. 得宝松 E. 曲安奈德 40. 垂体 -肾上腺素轴抑制作用最弱的是 答案： B 41
14、.半衰期最长的是 答案： E 42.半衰期最短的是 答案： B 43. 脂溶性制剂，作用强而持久的是 答案： C 44. 起效迅速且作用时间长的是 答案： D 解析：甲泼尼松龙对垂体 -肾上腺皮质轴抑制作用最弱，起效快，半衰期短。曲安奈德作用强而持久，是目前作用时间最长的糖皮质激素。利美达松是地塞米松的脂溶性缓释型制剂，靶向性强，作用强而持久。得宝松又名复 方倍他米松，是 由高溶性倍他米松磷酸酯二钠和低溶性二丙酸倍他米松构成的复合剂，注射后倍他米松磷酸酯二钠迅速被吸收而起效，二丙酸倍他米松吸收缓慢，从而更长时间地维持疗效。 （ 4548 题共用选择答案） A. 100mg B. 150mg C
15、. 200mg D. 300mg E. 400mg 45. 利多卡因用于神经阻滞时，一次最高限量为 答案： E 46布比卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为 答案： B 47. 罗哌卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为 答案： C 48. 左旋布比卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为 答案： B （ 49 52 题共用备选答案） A. 无水乙醇 B. 注射用水 C. 10%酚甘油 D. 脑脊液 E. 甘油 49. 比重最大的是 答案： E 50. 比重最小的是 答案： A 51. 轻比重的神经破坏药物是 答案： A 52. 重比重的神经破坏药物是 答案： C 解析：神经破坏药物根据与脑脊液比重的比较
16、可分为轻比重与重比重两种。脑脊液比重正常值约为 1.003-1.009，无水乙醇比重为 0.78-0.79，属于轻比重，5-7%的酚甘油比重约为 1.068， 7.5-10%酚甘油比重约为 1.25，属于重比重，注射 用水比重为 1，甘油的比重约为 1.26。 （ 53 55 题共用备选答案） A. 单胺氧化酶抑制剂 B. 胍乙啶 C. 苯巴比妥 D. 苯海拉明 E. 甲状腺素 53. 不能 与三环类抗抑郁药物合用的是 答案： A 54. 与三环类抗抑郁药合用药效降低的是 答案： B 55. 合用可降低三环类抗抑郁药药效的是 答案： C 解析：三环类抗抑郁药药理作用广泛，可与多种药物发生相互作
17、用，影响其药效。 与甲状腺素、抗组胺药或抗胆碱药合用，药效相互加强，需及时调整用量 ；与胍乙啶合用，可 抑制肾上腺素能神经元摄取胍乙啶， 降低胍乙啶的抗高 血压作用； 与单胺氧化酶抑制药合用，可产生高血压危象，故两者禁止合用。巴比妥类对肝微粒体酶有诱导作用，可促进三环类抗忧郁药的代谢，使其药效降低。 （ 56 59 题共用备选答案） A. 阿米替林 B. 帕罗西汀 C. 安非他酮 D. 文拉法辛 E. 卡马西平 56. 属于三环类抗抑郁药的是 答案： A 57. 适用于焦虑性抑郁症的是 答案： A 58. 属于 5-羟色胺再摄取抑制剂的是 答案： B 59. 具有剂量依赖性单胺药理学特性的是
18、答案： D 解析：阿米替林在 三环类抗抑郁药中镇静效应最强，适用于伴有焦虑症状的抑郁症 。 文拉法辛具有剂量依赖性单胺药理学特性。低剂量（ 75mg/d）仅有 5-羟色胺再摄取阻滞作用，中至高剂量（ 150mg/d）具有 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取阻滞作用，极高剂量具有多巴胺、 5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取阻滞作用。 （ 60 64 题共用备选答案） A. 维生素 B1 B. 维生素 B6 C. 维生素 B12 D. 维生素 C E. 维生素 E 60. 参与机体糖代谢，缺乏可导致脚气病的是 答案： A 61.人体可自行合成，极少发生缺乏的是 答案： B 62.植物中含量极少，缺乏可导致
19、恶性贫血的是 答案： C 63.新鲜水果蔬菜中含量多，缺乏可导致坏血病的是 答案： D 64.促进钙磷吸收，缺乏可导致佝偻病的是 答案： E A 高压氧疗 B 持续低流量给氧 C 无控制性给氧 D 鼻导管持续高浓度给氧 E 呼气末正压给氧 A. 45 岁女性， 一侧颞部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳 2 天才能好转，神经系统检查和脑部 MRI 未见异常，布洛芬治疗有效。 B. 45 岁女性，双侧颞部搏动性头痛， BP165/96mmHg，脑部 CT 未见异常，服用钙通道阻滞剂后好转 C. 45 岁女性， 5 6 天 /周枕部疼痛、压迫感，头 昏，头痛无搏动、不伴恶心，
20、颈椎 X 线及脑部 CT 未见异常，口服阿司匹林、小剂量舒乐安定效果好 D. 45 岁女性，眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐， 3 天后出现上睑下垂，一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效。 E. 45 岁男性，近一个月以来，每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯氧至少 25 分钟才能缓解。发作期功能MRI 显示左侧下丘脑灰质激活。 1. 符合丛集性头痛的诊断和治疗 答案： E 2. 符合偏头痛的诊断和治疗 答案： A 3. 符合紧张性头痛的诊断和治疗 答案： C 解析：大 纲熟悉内容 A. 严重程度差异性较大，取决于侧枝循环状况。可出现单眼一过性黑曚，偶见永久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等，优势半球受累出现失语症，非优势半球受累出现体相障碍。 B. 主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍。 C. 近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；
