外科决策的技巧与艺术决策问题与背景外科医生天天在做出各种决策，如安排什么化验检查？化验的结果意味着什么？用什么药？选择什么影像检查？影像检查的结果意味着什么？是否需要手术？何时手术？做什么手术等。那么，什么是最佳的决策？同样的临床资料，不同的医生会产生不同的决策方案，而不同的方案可能决定病人的生与死，事业的成与败。为什么会有这样如此大的差别？其原因何在？时代在变化，我们的观念怎么变？医学模式在变化，我们怎么去适应？决策模式在变化，我们怎么去应用？外科本身在变化，我们怎么去应对？医疗法规在变化，我们怎么样保护自己？医疗环境在变化，外科事业怎么发展？外科是一个高风险的行业，我们如何规避风险？外科本身又是一种事业，外科医生如何求生存、求发展？问题可以归纳为三类，外科医生如何管理病人，如何管理自己，如何管理科室。什么叫管理？诺贝尔经济学奖获得者赫伯特西蒙说：“管理即制定决策。” 我对上述十个问题进行了长时间的思考，参阅了大量的文献，从理论上寻找依据，结合自己多年的实践经验，深刻认识到要解决好这些问题，要先有战略性决策，其次是战术性措施决策，最后是具体的行动计划。我们用缩小的方
