1、 1 大理大学成人高等教育 儿科护理学课程作业 第 1 章至第 6 章 一、名词解释 1、 儿科护理学：是一门研究小儿生长发育规律、小儿保健、疾病防治和护理，以促进小儿身心健康的学科。 2、 生理性体重下降： 新生儿出生后的几天至一周内， 体重不但没有增加反而会下降，但降幅不超过出生体重的 8%，并在十天左右恢复甚至超过出生体重。 3、 被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应的抗体，使之立即获得免疫力称之为被动免疫。 4、 围生期：是指包括产前、产时和产后的一个特定时期。我国将围生期定义为自妊娠 28 周（此时胎儿体重约 1000g）至出生后 7 天。 5、 前囟 ：位于矢
2、状缝前端，呈菱形，生后 1-1、 5 岁闭合。 6、 高危儿：是指在胎儿期、分娩期、新生儿受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。 7、 新生儿：是指从脐带结扎到生后满 28 天的婴儿。 8、 病理性黄疸：是指体内某种疾病引起黄疸现象。 9、 新生儿胆红素脑病： 是指新生儿血中胆红素浓度超过 5-7mg/dl 出现肉眼可见的黄疸，部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。 10、 体重：为各器官、组织和体液的总重量。 二、填空题 1、 前囟闭合的时间是 1-1.5 岁 。 2、 12 个月小儿的体重是 9 kg ，身高是 75cm ，头围是 46 cm 。 3、 乳牙萌出的时间
3、是 68 个月 ，出齐的时间是 24-30 个月 。 4、 新生儿期呼吸道和消化道的主要免疫球蛋白是 SIgA 。 5、 小儿年龄分期分为 7 个时期，其中 婴儿 期和 青春 期是生长发育的高峰。 6、 围生期指 ： 产前、产时、产后的一个特定时期，自妊娠满 28 周至出生后 7 天 。 7、 ABO 溶血症多见于母为 O型血 , 子为 A 血型。 8、 足月小样儿是指胎龄 37 周，而体重小于 2500 克的新生儿。 2 9、 新生儿硬肿症临终前多发生 多器官功能衰竭 。 10新生儿败血症主要感染途径 宫内感染 ，常见细菌经 脐带 侵入最多。 三、单项选择题 1、 儿童智力发展的关键期在 E
4、 A、 3 岁前 B、 4 岁前 C、 5 岁前 D、 6 岁前 E、 7 岁前 2、 我国将围生（产）期定为： B A、 自妊娠 20 周后到生后 7 足天； B、 自妊娠 28 周后到生后 7 足天； C、 自妊娠 20 周后到生后 14 足天； D、 自妊娠 28 周后到生后 14 足天； E、 自妊娠 28 周后到生后 28 足天。 3、 新生儿期保健的重点时间是： A、 生后 1 小时内 B、 生后 1 天内 C、 生后 3 天内 D、 生后 1 周内 E、 生后 2 周内 4、 胚胎期指的是受孕后的： A、 8 周以内 B、 9 周以内 C、 10 周以内 D、 11 周以内 E、
5、 12 周以内 5、 小儿体格发育的两个高峰期是： D A、 青春期、学龄期 B、 学龄期、学龄前期 C、 青春期、幼儿期 D、 青春期、婴儿期 E、 学龄期、新生儿期 6、 小儿出生后生 长发育最迅速的时期是 B A、 新生儿期 B、 婴儿期 C、 幼儿期 D、 学龄前期 E、 青春期 7、 新生儿期指的是： C A、 从孕期 28 周至生后 28 天内； B、 从孕期 28 周至生后 1 个月内； C、 从出生后脐带结扎时起至生后 28 天内； D、 从出生后脐带结扎时起至生后 30 天内； E、 从出生后脐带结扎时起至生后 1 个月内。 8、 婴儿期指的是： A A、 从出生后满 1 周
6、岁之前； B、 从出生后 28 天满 1 周岁之前； C、 从出生后 1 个月 1 周岁之前； D、 从 1 岁 2 周岁之前； E、 从 1 岁 3 周岁之前。 9、 幼儿期指的是 D 3 A、 生后 28 天满 2 周岁 B、 生后 1 个月满 2 周岁 C、 生后 1 周岁满 2 周岁之前 D、 生后 1 周岁满 3 周岁之前 E、 生后 2 周岁满 3 周岁之前 10、 小儿死亡率最高的时期是： B A 、 胎儿期 B 、 新生儿期 C、 婴儿期 D 、 幼儿期 E、 学龄期 11、 运动功能发育最快的时期是 B A 、 新生儿期 B、 婴儿期 C、 幼儿期 D、 学龄前期 E、 学龄
7、期 12、 小儿出生后生长发育最快时期是： B A、 新生儿期 B、 婴儿期 C、 幼儿期 D、 学龄前期 E、 学龄期 13、 根据解剖生理特点，一般将小儿年龄时期划分为： C A、 四个年龄期 B、 三个年龄期 C、 七个年龄期 D、 六个年龄期 E、 八个年龄期 14、 新生儿脐带脱落的时间多是 A A 、 一周内 B 、 两周内 C、 三周内 D、 四周内 E、 五周内 15、 新生儿后多长时间不排胎粪者需检查排除肛门闭锁 B A 、 8 小时 B 、 12 小时 C、 24 小时 D 、 36 小时 E 、 48 小时 16、 新生儿生后多长时间不排尿，需检查原因 B A、 12 小
8、时 B 、 24 小时 C 、 48 小时 D 、 36 小时 E 、 72 小时 17、 新生儿体内那种抗体水平较高 B A、 lgM B 、 lgG C 、 lgA D、 lgD E、 lgE 18、 新生儿娩出立刻最主要的护理是 B A 、 保暖 B、 清除口鼻腔内分泌物 C 、 檫洗皮肤 D、 喂奶 E、 吸氧 19、 早产儿高浓度持续吸氧的主要危害是引起 B A、 脑水肿 B、 肺水肿 C、 视网膜病变 D、 高氧血症 E、 脑坏死 20、 关于生理性黄疸的描述下列哪项不 对 E A、 生后 23 天出现 B、 714 天最明显 C、 一般情况良好 D、 消退后不明显 E、 早产儿较
9、重 21、 新生儿溶血症的黄疸多出现于 A A、 生后 24 小时 B 、 生后 2 天 C、 生后 3 天 D、 生后 4 天 E、 生后 7 天 22、 “潜在并发症：胆红素脑病 ”多见于 C A、 新生儿肝炎 B、 新生儿败血症 C、 新生儿溶血症 4 D、 先天性胆道闭锁 E、 母乳性黄疸 23、 新生儿黄疸采用蓝光照射的目的是 B A、 增强肝脏内葡萄糖醛酸转移酶的活性 B、 促进未结合胆红素向结合胆红素的转变 、 C、 防止红细胞的继续破坏溶解 D、 促进血浆蛋白与胆红结合 E、 增强肝脏对胆红素的摄取的能力 24、 新生儿硬肿症时硬肿多先起于： C A、 面颊 B、 躯干 C、
10、下肢外侧 D、 上肢外侧 E、 上肢内侧 25、 新生儿呼吸窘迫综合征患儿 “气体交换受损 ”的主要相关因素为： A A、 肺泡表面物质缺乏 B、 肺组织充血水肿 C、 呼吸道内分泌物增多 D、 呼吸肌软弱无力 E、 以上均不对 26、 新生儿硬肿症多见于 : A A、 早产儿 B 、 足月儿 C、 过期产儿 D、 巨大儿 E、 足月小样儿 27、 新生儿败血症最常见的病菌为 B A、 肺炎链球菌 B、 金黄色葡萄球菌 C、 大肠埃希氏菌 D、 厌氧菌 E、 流感嗜血杆菌 28、 新生儿败血症不常有的表现是 B A、 寒战高热 B、 惊厥 C、 不哭不吃 D、 腹胀 E、 黄疸 29、 新生儿
11、正常的呼吸频率是 D A、 25-30 次 /分 B、 30-35 次 /分 C、 35-40 次 /分 D、 40-45 次 /分 E、 45-50 次 /分 30、 ABO 血型不合引起的新生儿溶血症最常见于 A A、 母亲为 O 型，新生儿为 A 型 B、 母亲为 A 型，新生儿为 B 型 C、 母亲为 B，新生儿为 A 型 D、 母亲为 A 型，新生儿为 O 型 E、 母亲 AB 型，新生儿为 O 型 31、 引起新生儿颅内出血的主要原因是 C A、 血清胆红素浓度增高 B、 感染 C、 缺氧或产伤 D、 寒冷损伤 E、 过期产儿 32、 新生儿败血症出生后感染的主要途径是 C A、
12、口腔黏膜 B、 呼吸道 C、 脐部和皮肤 D、 泌尿道 E、 消化道 四、简答题 1、 简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别。 5 生理性黄疸出现时间： 2-3 天，消退时间：足月儿小于 2 周，早产儿大于 2 周，胆红素：足月儿小于 13mg/dl, 早产儿小于 15mg/dl, 胆红素上升速度小于 85umol/L, 一般状况：好。 病理性黄疸出现时间： 24 小时内，消退时间：足月儿大于 2 周，早产儿大于 4 周，胆红素：足月儿大于 13mg/dl, 早产儿大于 15mg/dl, 胆红素上升速度大于 85umol/L, 一般状况差。 2、 简述新生儿期 3 次家庭访视的要点。 （ 1）询问
13、新生儿出生情况，出生后生活状况、预防接种、喂养与护理等情况。（ 2）观察居住环境及新生儿一般情况，重点主意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤与脐部感染等。 （ 3）体格检查，包括头颅、前囟、心肺腹、四肢、外生殖器；测量头围、体重等；视、听觉筛查（ 4）指导及咨询，如喂养、日常护理。问题严重者应立即就诊。 3、 简述新生儿硬肿症的复温方法。 （ 1）若肛温大于 30，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热使体温回升。将患儿置于已预热的暖箱中，一般在 6-12 小时内恢复正常体温。 （ 2）当肛温小于 30，提示体温很低，棕色脂肪被耗尽，一般均将患儿置于箱温比肛温高 1-2的暖箱中进行外加热
14、，每小时提高 1-1、 5，温箱不超过 34，在 12-24 小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整温度。 在肛温大于 30，仍提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加温使体温回升。 （ 3）如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤。 第 7 章至第 10 章 一、名词解释 1、 缺氧发作： 2 岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发型呼吸困难、烦躁、青紫加重，严重者可引起突然晕厥、抽搐或脑血管意外。 2、 蛋白质 - 能量营养不良：是由于多种原因引起的能量和蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组 织消耗的营养缺乏性疾
15、病。 3、 小儿腹泻病：是指由多种病原、多种因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。 4、 蹲踞现象：是法洛四联症患儿活动后常见的症状，蹲踞时下肢屈曲受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，可使肺血流量增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。 5、 重症肺炎： 是指不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症，除呼吸系统严重受累外，其他系统也受累，全身中毒症状明显。 6 6、 法洛四联症： 是 1 岁以内儿童最常见的青紫型先天性心脏病，其发病率占所有先天性心脏病的 10%-15%,男
16、女发病比例接近。 二、填空题 1、 小儿生后造血可分为 骨髓造血 ， 髓外造血 。 2、 先天性心脏病临床上根据左右心腔有无直接分流分为三类分别为 左向右分流型 、 右向左分类型 、 无分类型 。 3、 重型腹泻多为 肠内感染 所致，除有较重的胃肠道症状外，还有 脱水和电解质紊乱及全身中毒症状 。 4、 小儿液体疗法原则中的三先是指： 先盐后糖 、 先浓后淡 、 先快后慢 。 5、 初乳具有大量的免疫物质，其中最重要的是 IgA 。 6、 最具生物活性的 VitD 是 D3 。 预防佝偻病的 VitD 剂量是 400IU。 三 、 单项选择题 1、 婴幼儿易患呼吸道感染的原因之一是其局部缺乏
17、: A A、 IgA B、 IgG C、 IgM D、 IgD E、 IgE 2、 典型的小儿支气管肺炎最常见的病原体为 D A、 大肠杆菌 B、 肺炎链球菌 C、 金黄色葡萄球菌 D、 呼吸道合胞病毒 E、 流感病毒 3、 下列哪种病原体肺炎易并发脓胸 A A 、 金葡萄肺炎 B 、 腺病毒性肺炎 C、 支原体肺炎 D、 呼吸道合胞病毒性肺炎 E、 链球菌 4、 患儿 8 个月支气管肺炎，经入院治疗三天，体温恢复正常，但仍咳嗽，呼吸 40 次 /分，并有痰鸣，该患儿现存的主要护理问题是 B A、 气体交换受损 B 、 清理呼吸道无效 C、 不能维持自主呼吸 D、 低效型呼吸型态 E、 低效型
18、呼吸型态 5、 男孩 7 个月，发热 、 咳嗽伴喘憋三天，以 “腺病毒性肺炎 ”入院，体温 39，脉搏 140次 /分，呼吸 42 次 /分，嗜睡，鼻翼扇动，可见三凹征 , 该患儿目前首选的护理问题是 C A、 急性意识障碍 B、 气体交换受损 C 、 体温升高 D、 清理呼吸道无效 E、 惊厥 6、 共用上题题干，对该患儿应首选下列哪中护理措施 E A、 降温 B、 吸氧 C、 吸痰 D、 遵医嘱使用抗生素 E、 温水擦浴 7 7、 男婴 2 个月，以 “咳喘 3 天，加重 1 天 ”入院，入院前吃奶差，无尿，入院查体：体温36、 7，心率 180 次 /分，呼吸 70 次 /分，呼吸急促，
19、鼻翼扇动，口唇紫绀，两肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣，心音低钝，腹软，肝大 , 该患儿目前首选的护理问题是 B A、 营养不足 B、 清理呼吸道无效 C、 心输出量减少 D、 体温升高 E、 营养失调 :低于机体的需要量 8、 下列哪种属于右向左分流型先天性心脏病 B A、 动脉导管未闭 B、 法洛氏四联症 C、 右位心 D、 房间隔缺损 E、 室间隔缺损 9、 喜好蹲踞现象见于先心病中的 D A、 房间隔缺损 B、 室间隔缺损 C、 动脉导管未闭 D、 法洛氏四联症 E、 肺动脉狭窄 10、 先天性心脏病患儿 “活动无耐力 ”的主要相关因素是 C A、 营养摄入不足 B、 营养消耗增加 C、 供氧
20、不足 D、 活动过度 E、 脱水 11、 法洛氏四联症患儿缺氧症状加重时应立即采用 D A、 头低位 B、 平卧位 C、 半卧位 D、 胸膝屈曲位 E、 坐位 12、 胎儿血液循环哪条脉管为纯动脉血 B A、 上腔静脉 B、 下腔静脉 C、 门静脉 D、 脐动脉 E、 脐静脉 13、 胎儿血液循环中血氧含量最高的部位是 C A、 肺 B、 肾 C、 脑 D、 肝脏 E、 心脏 四、简答题 1、 简述缺氧发作的护理要点。 答：（ 1）轻者置患儿于膝胸位即可缓解； （ 2）及时吸氧并保持患儿安静； （ 3）皮下注射吗啡 0、 1-0、 2mg/kg, 可抑制呼吸中枢和消除呼吸急促： （ 4）静脉应
21、用碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒； （ 5）重者可静脉缓慢注射 受体阻滞剂普萘洛尔减慢心率，缓解发作。口服普萘洛尔可预防再次发作。 2、 简述引起佝偻病的原因。 答：（ 1）围生期维生素 D不足 8 （ 2）日光照射不足 （ 3）生长速度快 （ 4）维生素 D 摄入不足 （ 5）疾病及药物影响 3、 简述急性小儿腹泻的临床表现。 答：（ 1）轻型腹泻：起病可急可缓，以胃肠道症状为主，表现为食欲缺乏，偶尔溢奶或吐奶，大便次数增多，每天在 10 次以内，量不多、稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味粪质不多，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。 （ 2）重型腹泻：起病较急，也可由轻型加重而致，除有较重的胃肠道症状
22、外，还有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。 五、论述题 1、 患儿 13 月，生后牛奶喂养， 未加辅食， 晒太阳少，平时易腹泻。 查体：发育营养中等，无特殊外貌， 有肋骨串珠及郝氏沟， 轻度鸡胸， 化验血钙低， 血磷低， 碱性磷酸酶增高。 （ 1）请写出最可能的医疗诊断。 （ 2）请写出 3 个主要护理诊断。 （ 3）请写出相应护理措施。 （ 4）为预防此病所做的健康宣教包括哪些？ 答（ 1）营养性维生素 D 缺乏性佝偻病 （ 2）营养失调 ;潜在并发症；知识缺乏； （ 3）增加户外运动； 添加辅食 ,补充维生素 D;加强生活护理； 预防骨骼畸形和骨折；加强体格锻炼；进行健康教育； （ 4
23、）给患儿父母讲述有关疾病的预防、护理知识，鼓励多进行户外运动，选择富含维生素 D、钙、磷和蛋白质的食物；给予维生素 D 和钙剂，并及时引入换 乳期食物，在预防用药的同时告知避免过量，注意观察有无中毒表现。 2、 患儿，男性， 1 岁。因呕吐、腹泻 2 天伴发热 1 天入院。患儿 2 天前突起腹泻，每天 10 余次，稀水便，无粘液。入院当天发热 伴咳嗽，咳后即吐，一上午呕吐 3 次，吐出为胃内容物， 量少；哭时泪少， 尿量显著减少。 护理体检： T38、 8 ，体重 8、 5kg ，精神萎，眼窝及前囱凹陷，皮肤弹性差；口唇呈樱桃红，呼吸深快，心率 120 次分，律齐，两肺呼吸音稍粗，腹软，肝肋下
24、 1 cm，脾肋下未触及，肠鸣音亢进。大便为黄水样，未见脓细胞。血生化：血钠9 135mmol L，血钾 4mmol L、 请回答下列问题： （ 1）请写出最可能的医疗诊断。 （包括病名，水电解质及酸碱平衡紊乱程度和性质） 答 :急性肠炎 （ 2）请 写出 3 个主要护理诊断。 答 :（ 1）疼痛 :腹痛与肠黏膜的急性症病变有关 （ 2） 有体液不足的危险 :与肠黏膜所致的出血， （ 3） 呕吐，腹泻有关 （ 3）请写出相应护理措施。 答 :一、休息 二、饮食和营养 1、注意饮食卫生。 2、忌吃油腻食物。 3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。 4、忌生吃大蒜。 5、忌盲目使用止泻药。 6、忌吃高纤
25、维的食物。 三、纠正水电解质平衡紊乱 四、注意肛门周围皮肤的护理 3、 患儿，女、 7 个月，因发热、咳嗽、气促 2 天，加重 1 天入院。查体：体温 39、 2 ， 脉搏 148 次 / 分，呼吸 40 次 / 分，精神较差，面色稍发白，口周紫绀，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促，两肺有痰鸣音及密集的中 、 细湿罗音。心音有力，律齐，肝肋下 1cm，无压痛，腹软。辅助检查： Hb 115g/L,WBC 18 109/L,N 0、 74, L 0、 24 。胸 部 X 线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。 请回答下列问题： （ 1）本例的临床诊断。 答 :呼吸道感染 （ 2）列出护理诊断。 （至少三个护
26、理问题） 答 :舒适状态改变：与咽痛、发热有关；清理呼吸道低效：与老年体弱或痰量增多且黏稠有关；焦虑：与影响正常生活质量有关；有水电解质平衡障碍的危险：与病人发热或失汗过多有关。 10 （ 3）提出护理措施。 答 :(1)注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天 3次，尽量减少外出。 (2)做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。 (3)防止并发症。如减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰转为慢性疾病。 (4)
27、感冒症状消退后，进行功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。 4、 患儿女， 4 岁，因“咳嗽 、 发热 2 天，气喘 1 天”入 院。患儿 2 天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，伴有发热，体温波动在 39左右， 1 天前出现咳嗽加剧，喘憋，烦躁不安，无法入睡，时有青紫。入院评估发现患儿自幼易患支气管炎， 平时少动。查体： T 38、 5， P 168 次 /分， R 62 次 /分，烦躁，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，咽红，胸骨左缘第 2-3 肋间可闻及 3 级收缩期杂音，双肺可闻及散在哮鸣音及细湿罗音， HR 168 次 / 分，心音低钝
28、，肝右肋下 3、5 cm，质软，双下肢无明显水肿。血常规： WBC 20、 2 109/L ， 中性 95%，淋巴 5%。入院后给予抗感染 、 强心等治疗。 请回答下列问题： (1)此患儿最可能的临床诊断是什么？ 答 :急性支气管炎 (2) 评估患儿目前的情况，列出其可能的护理诊断（ 3 个以上）。 答 :1、 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、气道分泌物堆积有关 2、 体温升高 与支气管炎症有关。 (3)给患儿进行强心治疗时的护理要点是什么？ 答 :保持室内空气新鲜，温湿度适宜，休息，避免剧烈活动。保证充足的水分和营养，给予易消化、营养丰富的饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸 ;多饮水， 使稀释痰液利于咳出。保持口腔清洁，增进食欲。发热护理 :体温超过 38。 5 丈时给予物理或药物降温，防止发生惊厥。保持呼吸道通畅 :观察咳嗽、咳痰的性质，指导并鼓励患儿有效咳痰 ;咳嗽无力者，经常翻身、拍背，促进痰液排出；痰液黏稠给予雾化吸人 ;必要时吸痰。 第 11 章至第 18 章 一、名词解释 1、 急性肾小球肾炎 :是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，
