1、眼耳鼻喉口腔科学,耿海霞 刘伟伟 济宁医学院,口腔科学,第六章 口腔局部麻醉与牙拔除术,本章内容,第1节 口腔感觉神经分布 第2节 口腔局部麻醉 第3节 牙拔除术 第4节 拔牙创的愈合,学习目的,掌握： 1.牙拔除术适应证、禁忌证 2.拔牙术后处理及注意事项 3.拔牙术中、术后的并发症理解： 1.口腔局部麻醉常用的方法 2.局麻并发症及其防治 3.拔牙前的准备 4.特殊牙的拔除方法,概述三叉神经：第一支眼神经第二支上颌神经第三支下颌神经,第一节 口腔感觉神经分布,一、上颌神经： 1.鼻腭神经 2.腭神经 3.上牙槽后神经 4.上牙槽中神经 5.上牙槽前神经,第一节 口腔感觉神经分布,第一节 口
2、腔感觉神经分布,二、下颌神经： 1.颊神经 2.舌神经 3.下牙槽神经,第一节 口腔感觉神经分布,第一节 口腔感觉神经分布,上、下颌神经在口腔内的分布,一、常用局部麻醉剂： 1.利多卡因 2.布比卡因 3.阿替卡因 4.丁卡因,第二节 口腔局部麻醉,二、常用的局麻方法： 1.表面麻醉 2.浸润麻醉 3.阻滞麻醉,第二节 口腔局部麻醉,第二节 口腔局部麻醉,上牙槽后神经阻滞麻醉,眶下神经阻滞麻醉,腭前神经阻滞麻醉,下牙槽神经阻滞麻醉,三、局麻并发症及其防治：（一）晕厥（二）中毒（三）过敏反应（四）血肿（五）感染,第二节 口腔局部麻醉,一、牙拔除术的基本知识 （一）适应证： 1.牙体病 2.根尖病
3、 3.牙周病 4.外伤牙 5.阻生牙、埋伏牙 6.多生牙、错位牙 7.病灶牙 8.滞留乳牙 9.治疗需要,第三节 牙拔除术,滞留乳牙,一、牙拔除术的基本知识 （二）禁忌证： 1.心血管系统疾病 2.血液系统疾病 3.严重的慢性病 4.牙源性急性炎症期 5.月经期与妊娠期,第三节 牙拔除术,一、牙拔除术的基本知识 （三）拔牙前准备： 1.患者的思想准备 2.术前检查 3.患者体位 4.术区准备 5.器械准备,第三节 牙拔除术,一、牙拔除术的基本知识 （四）基本操作方法： 1.分离牙龈 2.挺松患牙 3.安放牙钳 4.拔除患牙,第三节 牙拔除术,挺松患牙,安放牙钳,一、牙拔除术的基本知识 （五）术
4、后处理： 1.检查患牙是否完整 2.检查牙龈有无撕裂 3.探查牙槽窝 4.压迫止血 5.抗生素应用,第三节 牙拔除术,一、牙拔除术的基本知识 （六）拔牙后注意事项：当天不能漱口刷牙；不要用舌尖舔或吸吮伤口；半流质或软食，避免热饮，避免拔牙侧咀嚼；当天少量渗血属正常现象；麻醉过后伤口疼痛，可口服止痛药；急性炎症期或复杂牙拔除可给予抗生素,第三节 牙拔除术,第三节 牙拔除术,二、拔牙术常见并发症及防治：（一）软组织损伤（二）骨组织损伤（三）邻牙或对颌牙损伤（四）断根或牙移位（五）出血（六）感染（七）干槽症,（一）拔牙创出血和血凝块形成（二）血块机化、肉芽组织形成（三）结缔组织和上皮组织替代肉芽组织（四）原始的纤维样骨替代结缔组织（五）成熟的骨组织替代不成熟骨质,第四节 拔牙创的愈合,
