1、28例麻风病人白内障手术术前 后护理疗效观察 【中图分类号】 R473.77 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6455（ 2011）12-0068-01 麻风系麻风杆菌所引起的一种传染病，眼是该病常受累的器官之一，其中继发性白内障又约占半数且往往致盲。 2001 年开始复明程以来，我院先后为 28 例麻风白内障患者施行囊外超声乳化人工晶体植入术。患者术后视力均有不同程度的改善，其护理及疗效如下： 1 手术对象 选择为麻风治愈者或是治疗后病情稳定、身体良好者（唯有双盲病例才考虑现症者）。测其光感、光定位、红绿色觉及眼压，常规检查 血常规，出凝血时间，肝、肾功能、胸片，协助病人完成多项
2、检查，并向患者说明检查目的，取得积极配合，术前协助医师了解患者有无高血压、糖尿病等，如有，报告医生进行必要的处理。有眼部周围疾症如结膜炎、泪囊炎等予以积极治疗。感冒咳嗽者必须在术前加以控制。 2 术前护理 手术前 3 天起，双眼滴氟哌酸，氯霉素或洁霉素眼药水，一日四次；晚上涂金霉素、红霉素或四环素可的松眼药膏 1次，连用 3天。手术前 1天沐浴，洗头，剪去上下眼睫毛，用生理盐水或 1%林可霉素液充分冲洗泪道和结膜囊。手术前 1 天晚上睡前及手术当天早 上分别用 1%阿托品或 2.5%新福林充分扩瞳，如效果不佳 5分钟后再重复 1次。术前 1天晚上按医嘱服安定一片，次日早上术前 1小时服醋氮酰胺
3、一粒。术前排空大小便。手术中密切注意观察患者血压，脉搏与呼吸，嘱患者尽可能不要咳嗽、打喷嚏，必要时嘱其做深呼吸。 3 术后护理 术后病人安排安静舒适的环境，保证病人安心休养，饮食要适宜。手术后的眼睛要戴防护眼罩或无菌纱布覆盖，切勿施加压力，防眼球受损。嘱病人不得用手揉眼或用力挤眼，患者回病房后，嘱其卧床休息 3-5天，避免震动头部，如咳嗽、打喷嚏、大声谈笑以及 低头做事等。补液者控制其滴速。术后次日首次换药动作要轻，仔细观察伤口情况，有无出血及眼内感染，如有渗血、水肿、分泌物过多应及时报告医生治疗。眼部滴抗菌素及激素眼药水，一日四次。入睡前用抗菌素眼药膏封闭。连续 2 周。 4 心理护理 麻风
4、患者为弱势群体中的弱势者，往往有肢端畸残又常伴发继发性白内障，更是 “ 雪上加霜 ” ，长期来给病人带来巨大的心理负担，同时对手术有种本能的恐惧心，精神压力大。因此护士应主动接触、关心和了解患者，热情与之沟通和交流，用通俗易懂的语言介绍手术方法和手术可能出现的并发症及 采取的相应措施，使病人有效的缓解不良心理反应，消除负性心理，以乐观积极的态度配合手术。 转归：表 1 28 例病人术前术后视力改变情况 5 讨论 在麻风的残疾中，眼残疾所占比例很高，给病人带来的痛苦最大，其后果也最严重。白内障也被认为是麻风流行区最常见的致盲的首要原因，有关麻风患者白内障发生率国内外报告不堪一致，严良斌 1995
5、 年在江苏泰兴调查 1045 例病人，其中白内障占 29.9%；华克新 1998 年在上海报告 405 例麻风病人白内障发病率占 40.05%。巴西报告 207 例住院麻风病人白内 障发病率为 24.6%，这种差异主要与病程，抗麻风治疗时间、治疗方案，年龄及眼疾的处理，调查的对象及方法有密切关系。 本文报告的 28 例（眼）白内障手术后，视力均有不同程度的提高（见表1），但并非所有病人通过手术及护理能提高视力。主要看其原发疾病是否有恢复的基础，如本文有 2例病人，术前为手动及 0.1视力，术后能提高。总而言之，本文 28例病人通过白内障手术的精心护理，无 1例发生 ?发症。以上结果表明，只要采
6、用适当的手术方式和术前术后的精心护理，但凡符合条件的病人，对改善麻风病人白内障的视力是有一定效果的。 参考文献 王贵涛 . 麻风病人眼、手、足的自我护理 105例疗效分析 .中国麻风皮肤病杂志， 2006;12（ 10） : 854 刘晓娟 .麻风患者白内障术后视力恢复障碍原因探讨 . 中国麻风皮肤病杂志， 2001;17（ 3） : 158 华克新，王戴明，张仁宝，等 . 405 例麻风眼疾的调查 . 中国麻风皮肤病杂志， 1998;14（ 4） : 235 华克新，裴彬 ,等 . 14 例（眼）麻风患者白内障术后 8 年报告 .中国麻风皮肤病杂志， 2010;26（ 3） :222-223 严 良斌，李文忠 . 麻风眼病 1045 例的配对调查 . 中国麻风皮肤病杂志 ,1995,11（ 4） :177
