1、8 例男性乳腺癌的护理报告 【摘要】男性乳腺癌（ male breast cancer ,MBC）是临床上较少见的一种恶性肿瘤，近几年男性乳腺癌的发病率有逐年增高的趋势，与女性乳腺癌之比为 1100 ，男性乳腺癌发病年龄较晚，尚未引起足够重视。我科从2009年 1月至 2011年 6月共收治了男性乳腺癌患者 8例 ,取得了一定的护理经验，现报告如下。 【关键词】男性乳腺癌；护理 【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6455（ 2011）12-0558-02 1 临床资料 2009 年至 2011 年我科共收治男性乳腺癌患者 8 例，年龄在 45 岁 81
2、 岁，平均年龄 61 岁， 8 例患者均以能扪及乳腺包块为主要症状，其中右侧乳腺癌 6例，左侧乳腺癌 2例，均已行手术治疗，病理类型均为浸润性导管癌；术后 3例发生了皮下积液，经治疗后痊愈，该 8例患者术后均行化疗和内分泌治疗，愈后良好。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 :此类病人心理负担较重，容易产生羞涩和自卑心理，则对术后痊愈影响较大，为此对男性乳腺癌患者的心理护理是术后康复重点。男性乳腺癌较少见，一般男性患者认为只有女性才可能患此病，作为男性很难接受这一现实，其心理变化主要表现为对癌症的认识、紧张和恐惧，因此护士应主动向患者和家属耐心解释疾病的相关知识及手术的必要性，做
3、好心理安慰的同时并向病人介绍有关乳癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，并耐心听取患者提出的有关问题，尽量满足其心理需要，给予心理支持 , 告诉患者乳腺癌并不 是想象中那么可怕，早期发现，早期治疗，效果很理想，使患者尽快摆脱癌症带来的精神折磨。同时做好患者亲人的工作，争取家属的支持和配合，使患者安心治疗。 2.1.2 术前准备 :术前完善相关检查，术侧腋窝备皮，男性乳腺腺体小，腋毛多，术前备皮动作轻柔，避免刀片划破皮肤。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理 :术后患者返回病房，应平卧位，头偏向一侧，患肢肩关节保持内收位，枕头垫高患肢 30 ，可预防术后患肢水肿；给予持续心电监护和低流量吸氧，
4、密切观察伤口敷料有无渗血及严密监测生命体征，并 做好记录；妥善固定伤口引流管及尿管；因术后需加压包扎伤口止血，部分患者易出现呼吸紧迫感，应密切观察呼吸状态，并做好解释工作。 2.2.2 切口引流管护理 :妥善固定引流管，并保持通畅，防止扭曲、受压，保持负压为 300 500mmhg，密切观察引流液的颜色、性质及引流量，并做好记录，若术后患者 1h 内出血量在 100 200ml，呈鲜红色，考虑有活动性出血，应立即报告医生，给予处置。每日更换引流瓶，记录引流量，术后引流量逐渐少于 5 10ml 即可考虑拔管。 2.2.3 患肢的护理 :术后患肢垫高、肩 部制动，促进肢体血液回流，防止患肢肿胀，术
5、后 6h 可行患肢推拿按摩，促进血液和淋巴液回流，术后 24小时内可鼓励病人活动手指、腕部，并根据患者手术方式及伤口愈合情况指导其患肢功能锻炼，如：术后返回病房至拔出引流管期间可活动肩关节、腕关节及肘关节，并辅助患肢穴位按摩；术后拔管至拆线期间可在健侧上肢辅助下行患肢洗脸、梳头、刷牙等功能锻炼；拆线后可行肩关节功能锻炼：患肢画圈、甩手、后伸、内旋、外旋等功能锻炼。术后 2年内患肢严禁测血压、抽血、输液、防止水肿，本组无一例发生患肢水肿现象。 2.2.4 并发症的处 理 :本组有 3例出现了皮下积液、积血： 皮下积血者可在局麻下行皮下出血清创、止血术后，保持患肢制动； 对于引流管周围发生的积液，
6、可采取调整引流管的位置、挤压引流管等措施保持引流通畅，消除积液。 对于引流管拔除后产生的小面积积液，可用无菌注射器将积液吸出，局部加压包扎。 对于引流管拔除后产生的较大面积积液，可采取经切口重新放置引流条或引流管接负压吸引，配合加压包扎。经过以上处理后，积液基本都可消除，皮瓣和胸壁重新紧密粘贴，促进患者术后的恢复，该组并发积液的 3 例患者经积极治疗、处置均已痊愈。 2.2.5 术后饮食的护理 :术后 6h 后如无恶心、呕吐可正常饮食，由于手术创面大，对机体的创伤和消耗也大，应嘱患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，以提高机体抵抗力，饮食可多样化，注重色、香、味、形，促进患者食欲，烹调食物时多采用
7、蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁烟酒。 2.3 出院指导 :术后继续放疗或化疗，放、化疗期间定期复查肝肾功能、血常规，一旦出现骨髓抑制现象应暂停放、化疗。内分泌治疗服药需在医生指导下进行。 出院时向病人宣教康复知识 ,包括合理饮食、患肢功能锻炼，出院后适当参加体力活动 ,2 年内 禁止在患侧测血压、输液 ;定期随访，掌握病情，经过治疗之后应终生随访（经治疗出院后第 1 5年，每半年来医院随诊复查。5 年后每 1 年随诊复查 1 次直至终生），随访可尽早发现有无复发癌灶或转移病灶，做到及早发现，及时采取相应治疗措施。 3 讨论 通过本组 8 例男性乳腺癌患者的护理，从而体会到对患者进行精心
8、而全面的护理是很重要的。男性乳腺癌患者是一个特殊群体，护理工作也面临着新的挑战，除了要提高临床基础护理知识与技能，减少并发症外，我们还要重视患者的心理护理、出院后的健康教育指导及患肢功能的恢复，因大 多数男性是家庭的主力，往往患肢功能的恢复对他们而言是很重要的，加速创面愈合，通过有效的功能锻炼，使患者尽快恢复自理，防止患肢肌肉萎缩尤为重要；同时在患者术后的护理工作中我们应做好心理护理，通过倾听患者的诉说，客观了解患者的真实感受，取得患者的信任，解除患者的思想顾虑，增强患者战胜疾病的信心，保证术后放、化疗顺利完成，同时也可促进护患沟通，提高病人满意度。 参考文献 周秀敏 . 男性乳腺癌 26 例治疗及护理体会 J .河北医学 ,2008,30（ 7）：1075 1076 李淑玲 .乳腺肿 瘤学 M .北京：科学技术文献出版社， 2006： 6 肖健存 ,张武 .乳腺癌的治疗与进展 .肿瘤防止杂志 ,2002,9（ 5） :482-484 曹伟新，李乐之 .外科护理学 .人民卫生出版社， 2006： 184
