1、“ 成本 效益分析 ” 在医疗领域中的重要性 摘要： 关键词： 企业在市场竞争中要立于不败之地，关键要抓住两点 :一是产品有较高的质量，也即 “ 物美 ” ；二是产品比市场上同类产品的价格低，也即 “ 价廉 ” 。 “ 物美价廉 ” 的产品在市场上是最受消费者青睐的，企业也就能够立于不败之地。而降低风险的基础就是必须有较低的成本，达到较好的效益。成本是企业生存的保障，成本控制是抵抗内外压力、求得生存的主要保障。在企业内部低成本可以降低企业的产品价格，提高企业在市场上的竞争力，使企业获得更多的利润。在价格一定的前提下，成本的高低直接影响着企业盈利的多少，而较低的成本，可以使企业在市场竞争中 处于
2、有利地位。企业降低成本的各种活动，都是为了实现经营战略设定的目标利益而进行的，实施成本策划，正确运用价值分析达到降低成本的目的，从而实现利益目标。所以，成本和效益就变成了每一个管理人员最关心和重视的指标。下面就医疗领域来浅论一下 “ 成本 -效益分析 ” 的重要性。 一、 “ 成本 -效益分析 ” 的必要性。我们可以试想，我国目前有超过7000 亿元规模的医疗产业，且不说这么庞大的资源基数，各种医疗机构坚持不懈地寻求更多的资源以满足他们新的抱负或无法企及地需求。效益只要提高 2%,就可省出 140 亿元用于其它目的。虽然临 床上并不存在放之病人皆安全的标准治疗方案，但是在治疗中制定合理的成本效
3、果处方，可为临床制定科学的治疗方案提供决策依据。对于治疗方案的评价，只考虑效果，不顾成本消耗是不可取的；只考虑成本，不考虑效果也是无意义的，问题的关键在于平衡成本与效果，寻求一个最佳点。在多个治疗方案中，一个治疗方案即使成本较高，但临床效果显著，仍不失为较佳的治疗方案。成本效果最佳的治疗方案未必是实现特定治疗目标费用最低的。所以我们在对医疗领域中中的成本 -效益分析分析时，要综合考虑效果与成本在临床治疗方案中的作用，使成本效果分析更加科学化 。就一个科的水平而言，按同样比例提高效益（医疗质量），则每个医生可以额外增加 120 元，每个科可增加 3000 元。然而，只有找到更有效地利用资源的途径
4、才能获得这种额外的效益。这便是成本 -效益分析的目的，提供一种方法，以便于在各种替代方案中选择能够以最节俭的方式取得某个给定结果的方案。 二、 “ 成本 -效益分析 ” 的概念。成本 -效益分析指按照替代方案的成本以及由此而产生的效益对替代方案作出的评估。具体来讲，就是医疗评估和决策必须以选择医疗措施或替代方案为中心，已达到某个特定的目的。如：提高基础技能的医疗效 果或减少退院的患者人数。在这些情况下，各种替代措施的结果可以按照他们病情的好转情况或减少在患者中可能退院的患者人数方面的效益对其作出评估。 三、 “ 成本 -效益分析 ” 的目的。有些人也许会说，我们不应该过于追求效益，而应该更多地
5、注重通过简单的方式寻找到更多的医疗资源，尽管这样做非常棘手，但也应该如此。譬如，假设某个省份发行彩票，希望增加数百万的收入用于公共以来料。政府及医院的管理人员提出了许多用钱的方案，包括用于缩小病房规模、医疗培训以及医院陈旧设施的更新。如果我们的目的是使得患者病情的改善达到最大化，那 么，应该在这些方案中如何使用这笔钱呢？或者，就一个较小的规模而言，假设给某个医院的每个医生 5000 元建立自由基金。那么，这笔基金应该如何在病人身上使用，才能有助于最大限度地改善医疗效果呢？为了作出这些决策，我们可以利用成本 -效益分析的工具。我们既要考虑到各种替代方案的成本，也要考虑到它们的效果，这样才能使我们
6、对各种替代方案做出选择，并且，这些被选择的替代方案用任何给定的医疗资源费用可获得最好医疗的效果，或者用最少的医疗资源获得给定的结果。 四、成本和效益的结合。无论效益还是成本，孤立的考虑他们 都存在一些不足，如果医疗管理者希望提出消减支出方面的建议，那么，只有成本方面的资料也不足以使它们做出明智决策。总之，睿智的决策不仅需要成本方面的信息，而且需要效益方面的信息。 五、降低成本，提高效益的途径。 （一）提高领导和员工的管理意识及技能。对于抓管理特别是成本管理，认为难度大，不易奏效，不能持之以恒，效益不好时就抓，效益好时就放松，甚至不抓，没有真正把加强成本管理作为企业管理工作的主体。而只是作为增加
7、效益的附属工具，这种管理意识的结果，必将使降低成本的任何方法或途径失效。（二）建立健全科学 的成本管理体系。这个体系的建立并发挥作用，将会大大降低成本，成为一个不随政策或领导改变而改变的一个方针。它应该起到使企业进入良性循环的作用，并围绕着这套管理体系来制定企业的远景发展蓝图和近期的企业发展目标，也是降低成本的根本途径。 如果把成本和效益指标结合起来，并且按照成本及其对效益的贡献，对所有替代方案进行评估，那么，我们就具备了成本效益分析的要素。我们把成本、效益的估计值结合起来，就可以为每个方案计算它们的成本和。 成本 -效益分析应该成为人们关心的一个话题，因为它有助于我们更加有效 地利用资源，既它可以降低成本，并达到特定的目标，并且使在特定的预算额度内或存在其他资源限制的情况下所能达到的效果得以扩大。
