1、 江西省新型工业化产业 示范 基地 申报表 申报单位名称 ： （盖章） 申报负责人 : 填 报 日 期 ： 年 月 日 江西省 工业和信息化委员会 制 一、拟申报产业 示范 基地总体情况 拟 申 报基地名称 全部企业数量（家） 规模以上企业数量（家） 通过质量管理体系认证的企业数量（家） 土地集约利用情况 规划面积（公顷） 已开发面积（公顷） 已建成面积（公顷） 规划工业用地面积（公顷） 已开发工业用地面积（公顷） 已建成工业用地面积（公顷） 工业建 筑容积率 近三年主要经济指标 20 年 20 年 20 年 主营业务 收入（亿元） 规模以上企业 主营业务收入 （亿元） 工业总产值（亿元） 利
2、润总额（亿元） 进出口总额（亿元人民币） 其中：出口额（亿元人民币） 当年实际使用外资金额 （亿元人民币） 当年固定资产投资额（亿元） 累计固定资产投资额 1（亿元） 当年 工业固定资产投资额（亿元） 其中：技术改造投资额（亿元） 年末从业人数（人） 1累计固定资产 投资额的统计起始年份为： 年，原因及依据： 二、主导产业情况 主导产业名称 主导产业是否为制造业 主导产业是否属于高载能行业 主导产业省 内行业排名 主导产业全部企业数量（家） 主导产业规模以上企业数量（家） 主导产业细分领域 主导产业主要经济指标 20 年 20 年 20 年 主营业务 收入（亿元） 工业总产值（亿元） 利润总额
3、 （亿元） 主导产业骨干企业情况 企业名称 主营业务 收入（亿元） 省内 行业排名 主要产品（服务）门类 主要产品（服务）情况 产品（服务）名称 产品（服务） 分类代码 年产 量 年产量单位 主要生产企业（不超过 3个） 省 内市场占有率（ %） 省 内市场占有率排名 国 内 市场占有率（ %） 国 内 市场占有率排名 上下游产业配套情况 三、创新能力和技术水平情况 创新能力情况 研发投入（亿元） 研发投入占 主营业务 收入比重（ %） 研发人数（人） 技术人员或技术工人人数（人） 规模以上企业有效发明专利数 主 /参编行业标准数量（部） 主 /参编国家标准数量（部） 主 /参编国际标准数量（
4、部） 主导产业的研发机构情况 国家级研发机构数量 省级研发机构数量 国家级研发机构名称 所属企（事）业 批准 /认定机 构 省级研发机构名称 所属企（事）业 批准 /认定机构 政产学研用协同创新情况 重大科研项目承担情况、重大科研成果获奖情况及向实际产品转化情况 品牌建设情况 知名品牌名称 区域品牌名称和认定单位 四、两化融合与公共服务体系 两化融合情况 应用数字化研发设计工具的规模以上企业占比（ %） 规模以上企业关键工序数控化率（ %） 实现综合集成的企业比例（ %） 通过两化融合贯标评定企业数量（家） 应用企业管理信息系统（ ERP）企业数量（家） 应用制造执行系统（ MES）企业数量（
5、家） 信息基础设施建设情况 信息化应用及智能化建设情况 骨干企业智能制造系统和装备采用、信息化应用情况 主导产业对工业发展及 “两化融合 ”的贡献 公共服务平台情况 国家级 公共服务平台数量 省级公共服务平台数量 重点公共服务平台信息 公共服务平台名称 建设单位 认定批复部门 服务内容或方向 人力资源和社会保障情况 人才培养、引进、激励机制及相关政策 近三 年因劳动关系纠纷引起群体性事件情况 专业培训情况 五、节能环保和安全生产 节能环保情况 单位工业增加值能耗（吨标准煤 /万元） 单位工业增加值用水量（立方米 /万元） 工业固体废物综合利用率（ %） 可再生能源占拟 报基地用电量比例 （ %
6、） 开展清洁生产审核企业占比 （ %） 近三年是否发生过 I 级或 II级 突发环境污染事件 近三年发生 III级 突发环境污染事件数量 近三年发生 IV 级 突发环境污染事件数量 绿色制造体系建设情况 安全生产情况 近三年是否发生过特别重大或重大安全生产事故 近三年发生较大安全生产事故数量（次） 近三年发生一般安全生产事故数量（次） 通过安全生产标准化评审的企业数量（家） 安全生产制度建设情况 六、创建工作方案及产业规划编制情况 创建工作方案要点 （ 请阐述拟报基地申请创建工作的 基础条件、 思路目标、重点任务及保障措施等 。 ） 产业规划要点 （ 请阐述拟报基地主导产业的发展基础、发展目标
7、、发展重点、 保障 措施等情况。） 规划论证情况及专家评审意见 七、拟报基地管理和所在地政府支持情况 领导机构名称 是否为专门成立的推动产业基 地创建的 领导机构 管理机构名称 是否为专门成立的推动产业基 地创建的管理机构 子园区及管理机构情况 已获资质及荣誉 相关工作联系人 姓名 职务 固定电话 移动电话 传真 电子邮箱 管理机构负责人 管理机构联系人 规划部门联系人 统计及信息报送部门联系人 地方政府支持情况 所在地政府每年安排专项资金（万元 ） 地方政府对产业基地创建工作的保障措施 （请说明地方政府对拟报 基地创建事宜进行的机构安排、制度安排、资金安排、规划安排等。） 市级 、省直管试点县（市） 工业和信息化主管部门初审意见 （对申报材料内容的真实性、完整性、准确性的审查结论；组织专家论证情况；推荐理由） 章 年 月 日
