普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表本人情况姓名性别出生年月民族政治面貌入学时间身份证号联系电话大学 学院 系 班家庭经济情况家庭户口A、城镇（ ）B、农村（ ）家庭人口总数家庭月总收入人均月收入收入来源家庭住址邮政编码家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位申请理由： 申请人签名： 年 月 日院系意见： （公章） 年 月 日学校审核意见 （公章）
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