护理文书质量差鱼骨图.doc

神经内二病区护理文书上半年汇总分析入院评估表 护理文书一直是本病区管理的难关，年轻护士比较多，虽已经过院、科两级培训，但仍存在缺陷，并且许多错误反复出现，均已告知本人，并已实行惩罚措施，现原因汇总如下： 护士认知填写不完整漏项漏入院时间制度执行不好护理文书质量低对标准了解不够责任心欠佳流程不严格出院漏评估工作检查不够漏评估人签字医嘱护士漏签字医生漏签字发烧病人漏复试或降温符号年龄漏岁医生重打医嘱太多抽血漏签名血压体重写错行体温单漏页码已取消医嘱仍签字发烧病人漏测、漏划转入病人漏血压、体重呼吸写错行或漏写已回的特殊检查仍用铅笔标注医生打印不及时体温、脉搏未连接漏住院号 医嘱单 体温单 严格执行各项规章 制度及操作流程 禁止使用蚊香，安全使用杀虫剂 整理杂物放入床头柜及衣柜 增加整理次数 交接班时认真检