011.抗凝与凝血 心血管麻醉及体外循环胡小琴 主编发表日期:2006-10-25 15:25:50浏览数: 9 第十一章 抗凝与凝血邓硕曾第一节 正常止血机制 正常情况下血液呈液态形式流通全身，仅在血管损伤部位才凝固。液态血液转变为固态凝块是由止血机制控制的。正常人体有很完善的止血机制，包括初期止血（或原发性止血）和期止血（或继发性止血）两大过程。正常止血是一种防御机制，它与炎症反应同时启动，是保持外伤后血管完整性的一种修复反应。一、初期止血（一）血管收缩反应在微血管与小血管破损时，生理性止血的首先表现是受损局部及附近血管的立即收缩，特别是小动脉、微动脉与毛细血管前括约肌的收缩反应。血管收缩使血流显著减慢甚至几乎限制出血。血管收缩的原因主要有二：首先是伤害性刺激通过交感神经传出的缩血管纤维，引起反射性血管收缩；其次是激活的血小板释放血栓素 A2（TXA2），使血管强烈收缩。除血管平滑肌收缩外，当血液流入血管外间隙使外压增高，也可使小血管（尤其是小静脉）塌陷或血流减慢。弹性纤维的回缩也有利于止血过程。（二
