病历书写规范+体格检查.doc

1. 主诉写作要求下列哪项不正确( )(A).指出疾病主要属何系统(B).指出疾病的急性或慢性(C).指出疾病并发症的可能(D).指出疾病的发展及预后(E).文字精练、术语准确您所做的答案:()正确答案:(D)2. 病程记录的书写下列哪项不正确( )(A).症状及体征的变化(B).检查结果及分析(C).各级医师查房及会诊意见(D).每天均应记录一次(E).临床操作及治疗措施您所做的答案:()正确答案:(D)3. 主诉的含义下列哪项正确( )(A).指病人的主要症状或体征及其看病的时间(B).指病人的主要症状或体征及其起病的时间(C).指病人的主要症状或体征及其持续的时间(病程)(D).指病人的主要症状或体征及其发作的频率(E).指病人的主要症状或体征及其严重的程度您所做的答案:()正确答案:(C)4. 病历书写不正确的是( )(A).入院记录需在24小时内完成(B).出院记录应转抄在门诊病历中(C).接收记录由接受科室医师书写(D).转