三级综合医院现场评审方法Word版.doc

三级综合医院现场评审方法（征询意见稿）评审标准评审要点资料查阅调查访谈实地访视个案追踪抽查考核511院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实5111【C】有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。1.有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系,定期专题研究护理管理工作,实施目标管理。1.医院内部机构设置、部门职责与护理组织管理架构。2.医院与科室签定的目标管理责任书或现执行目标管理体系中有关护理管理工作的目标。 3.院长办公会/院务会/院行政会议记录、纪要及相关证明资料。1.主管院长、护理部主任和至少3名护士长（包括科护士长和病区护士长）。1.至少5个护理单元。2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员,岗位职责明【B】符合C,并