1、1 儿科 医师转岗培训方案 为 贯彻落实 财政部 国家卫生计生委关于下达 2015年公共卫生服务补助资金的通知（财社 2015 82号）有关要求，组织做好相关专业医师转岗儿科医师的培训工作，保证 培训质量，培养具有良好执业道德、扎实医学理论、专业知识和临床技能 、能独立承担儿科 常见疾病诊治工作的临床医师， 制定本 方案。 一、 培训目标 通过一年全面、规范、系统的培训， 使受训医师熟悉儿科 专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识， 较熟练地掌握儿科 临床技能，能对本学科常见病及多发病 的病因、发病机制、 临床表现、诊断及鉴别诊 断、治疗与预防等有较详细的了解，使其具备儿科常见病、多发
2、病的基本诊疗能力和操作能力 。 二、 培训范围 具有本科及以上学历，在辖区内 县 级医院（含中医院、妇幼保健院）已取得 医师资格证（ 临床类别 ） 的 医师，且执业期间无重大医疗事故。 三、 培训 内容 根据 儿科 常见病和多发病的分布 ,按培训项目经费，遴选具备培训能力的儿童专科医院（或儿科实力强的综合医2 院）， 主要在 相应的儿科 专业 临床 科室轮转，旨在培养儿科临床技能和疾病处理能力。 （一）培训轮转计划 。 1.轮转时间 :12 个月。 2.科室及 时间安排：儿童保健、新生儿、心血管、肾 脏风湿、神经、内分泌、血液肿瘤、 消化、呼吸、传染病、 重症监护（ ICU） 11个科室各 培
3、训 一个月 ,余一个月可 按 医师所在医院机动安排 。 （二）培训要求 。 1.综合素质要求 。 （ 1） 遵守国家法律法规，依法行医。 （ 2） 严谨求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。 （ 3） 全心全意为病人服务的思想 ， 优良的医德医风。 （ 4） 良好的医患沟通能力。 （ 5） 较强的团队协作精神。 （ 6）须进行岗前培训。 必须参加的 全院 培训，包括：消防安全培训、手卫生培训、生命支持培训、突发事件应急培训、用药安全相关培训。必须参加的 住院医师 培 训，包括：住院医师日常管理 流程、住院医师各项考核标准、医师职业道德、医师授权、正确书写病历 等培训。考核合格者，方准予
4、进入各培训科室。 3 2.基本理论及临床技能要求 。 见培训内容与要求。 四 、培训内容 与要求 （一）儿童保健 专业（ 1 个月）。 1.轮转目的 。 掌握 ：小儿生长发育规律 及评价 方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法； 国家免疫规划、疫苗接种程序和预防接种方法、注意事项及其禁忌证、常见异常反应及处理；疫苗针对传染病报告、采样以及疫苗储运基本要求； 儿童佝偻病防治方案； 小儿常见疾病诊断及防治： 营养不良、锌缺乏症 、注意力缺陷多动综合征 等。 熟悉 ：各种心理行为 测试方法及适应年龄， 可 对结果予以解释、评价； 散居儿童及集体儿童 管理； 身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状 鉴别诊
5、断； 儿童早期发展评价、咨询和干预；儿童保健 卫生宣教。 2.基 本要求 。 （ 1）学习病种及例数要求： 病 种 最低例数 病 种 最低例数 营养不良 1 贫血 3 维生素 D 缺乏性佝偻病 1 儿童疾病综合管理 3 学习困难 3 喂养困难 3 （ 2）基本技能要求：常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。 4 （二）重症医学专 业（ ICU 1 个月） 。 1.轮转目的 。 掌握 ：病情评估、观察生命体征， 危重病例评分法；能够分析血气 、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理， 在上级医师指导下，进行危重病人一般问题的处理； 循环、 呼吸、肾脏、消化道、中枢
6、神经、代谢等系统监测参数的判读分析； 多器官功能不全综合征（ MODS）、全身炎性反应综合征（ SIRS）、脓毒症（ SEPSIS）、急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）、休克、弥散性血管内凝血（ DIC）等综合征的概念、发病机制、病理生理、治疗原则； 各系 统损伤的病理生理、评估、支持原理和方法；营养支持治 疗，感染诊断和治疗原则；抗生素的合理应用；水电、酸碱紊乱分型和纠正原则；临床合理用血知识。 熟悉 ：急救常用药物及其剂量。 2 基本要求 。 （ 1）学习病种及例数要求： 病 种 最低例数 病 种 最低例数 心肺复苏（心脏骤停、呼吸骤停） 2 急性呼吸窘迫综合征（ ARDS） 2 重症哮喘
7、2 休克 2 心律失常 2 急性肾功能衰竭 2 急性颅内高压 2 多脏器功能不全综合征 2 惊厥 2 各种中毒 2 急性呼吸衰竭 2 脓毒症 2 心力衰竭 2 5 （ 2）基本技能要求：能操作监护仪， 进行心肺复苏术。 （三）新生儿专业（ 1 个月） 。 1.轮转目的 。 掌握 ：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。 熟悉 ：新生儿、早产儿的喂养 、 用药（包括抗生素）及补液特点 ； 新生儿输血适应 征 。 2.基本要求 。 （ 1）学习病种及例数要求： 病 种 最
8、低例数 病 种 最低例数 新生儿窒息 2 新生儿颅内出血 2 新生儿缺氧缺血性脑病 2 新生儿呼吸窘迫综合征 2 新生儿肺炎 2 新生儿胎粪吸入综合征 2 新生儿败血症 2 新生儿化脓性脑膜炎 2 新生儿坏死性小肠结肠炎 1 新生儿寒冷损伤综合征 1 新生儿先天性梅毒 1 新生儿高血糖症 1 新生儿低血糖 1 TORCH（弓形虫、其他病原体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染、肝炎综合征） 1 新生儿母子血型不合溶血病 1 新生儿红细胞增多症 1 （ 2）基本技能要求 : 正确进行新生儿全面 体格检查不少于 3 例。 （四）传染性疾病专业（ 1 个月） 。 6 1.轮转目的 。 掌握 ：
9、儿童常见传染病的病原临床表现、诊断 、 鉴别诊断 、治疗及预防。 熟悉 ：母婴传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；严重手足口病的诊治。 2.基本要求 。 （ 1）学习病种及例数要求： 病 种 最低例数 病 种 最低例数 麻疹 1 流行性乙型脑炎 1 水痘 1 甲型、乙型、丙型病毒性肝炎 1 手足口病 1 细菌性痢疾 1 流行性腮腺炎 1 猩红热 1 （ 2）基本技能要求：防护及处理措施。 （五）消化专业（ 1 个月） 。 1.轮转目的 。 掌握 ：小儿消化系统的解剖生理特点；小儿 消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及
10、治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱平衡失调的处理）。 2.基本要求 。 （ 1）学习病种及例数要求： 病 种 最低例数 病 种 最低例数 慢性腹泻 2 胃食管反流 2 7 营养不良 2 消化性溃疡病 2 慢性腹痛 2 （ 2）基本技能要求：插胃管 1 例。 （六）呼吸专业（ 1 个月）。 1.轮转目的 。 掌握 ：小儿呼吸系统的解剖生理特点；小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、诊断、鉴别诊断及防治。 2.基本要求 。 （ 1）学习病种及例数要求： 病 种 最低例数 病 种 最低例数 毛细支气管炎 2 各型肺炎（大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎） 2 支气
11、管哮喘 2 胸腔积液 1 （ 2）基本技能要求：胸腔穿刺 1 例，氧疗。 （七）心血管循环专业（ 1 个月） 。 1.轮转目的 。 掌握 ： 小儿心血管系统的解剖生理特点，物理检查方法及意义；常见先心病 病史、体征、心电图、超声心动图及 X 线胸片的特点、诊断及鉴别诊断； 常见心律失常的诊断及治疗； 心肌炎的诊断及治 疗。 熟悉 ：心导管造影检查。 8 2.基本要求 。 （ 1）学习病种及例数要求： 病 种 最低例数 病 种 最低例数 室间隔缺损 1 肺动脉瓣狭窄 1 房间隔缺损 1 病毒性心肌炎 1 动脉导管未闭 1 常见心律失常 1 法洛四联症 1 皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎 病） 1 （
12、 2）基本技能要求：心电图操作及分析不少于 5 例，静脉穿刺不少于 3 例。 （八）肾脏 -风湿专业（ 1 个月） 。 1.轮转目的 。 掌握 ：小儿泌尿系统的解剖生理特点； 尿常规检查、肾功能检查原理及报告的分析判断； 肾小球疾病的临 床及病理分型；急性肾炎的发病机制、临床表现（包括重症病例）及防治；泌尿系统感染及反流性肾病的临床特点、诊断及防治；肾病综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗（包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法，免疫治疗；输血适应证等）。 2.基本要求 。 （ 1）学习病种及例数要求： 病 种 最低例数 病 种 最低例数 泌尿系统感染 2 其他肾炎 2 急性肾炎 2 孤立性血
13、尿 2 9 肾病综合征 1 儿童类风湿病 1 系统性红斑狼疮 1 （ 2）基本技能要求：导尿 1 例。 （九）血液 -肿瘤专业（ 1 个月） 。 1.轮转目的 。 掌握 ：小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象特点；止血及凝血机制；小儿血液系统常见疾病病因、发病机制、分类及防治；输血适应证。 熟悉 ：出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则：白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。 2.基本要求 。 （ 1）学习病种及例数要求： 病 种 最低例数 病 种 最低例数 贫血 2 白血病 2 特发性血小板减少性紫癜 2 淋巴细胞瘤 2 （ 2）基本技能要求：骨髓穿刺 1 例。 （十）神经专业（ 1 个月）。
14、 1.轮转目的 。 掌握 ：小儿神经系统的解剖生理特 点及检查方法；小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 10 熟悉 ；小儿神经遗传性疾病的诊断及治疗；了解脑电图结果与临床表现的关系。 2.基本要求 。 （ 1）学习病种及例数要求： 病 种 最低例数 病 种 最低例数 癫痫 2 重症肌无力 2 中枢感染 3 多发性神经根炎 1 脊髓炎 1 肌病 1 （ 2）基本技能要求：神经系统检查不少于 5 例，腰椎穿刺 1 例。 （十一）内分泌 -遗传代谢专业（ 1 个月） 。 1.轮转目的 。 掌握典型常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 2.基本 要求 。 （ 1）学习病种及例数要求： 病 种 最低例数 病 种 最低例数 甲状腺功能低下 2 儿童糖尿病 2
