1、,常见意外事故的原因和处理 杨银业 2017、11、25,常见意外事故的原因和处理,一、窒息1、原因：异物如花生、豆、瓜子等；内科疾病如喉头水肿、哽阻等；其他如触电、溺水等。2、处理：去除病因异物进入气管，最初可引起连续性刺激性咳嗽，继则出现呼吸困难，可引起窒息死亡。应立即用力拍打后背，借助震动，使异物滑入左右一侧支气管内，缓解呼吸困难，以便争取抢救时间，迅速送往医院。 年龄较小的儿童在吃饭或游戏时，突然有异物卡入气管，首先应将病儿倒立，头向下，拍击胸部，同时用手经下腹部向上腹部推压，以利异物滑到病儿口腔，能够吐出或咽下。如无效立即送医院抢救。,常见意外事故的原因和处理,三、触电 发生触电后立
2、即使患儿脱离电源，关闭电门或用干木棒等非导电物将肢体与电源接触处分开。要分秒必争，电流通过人体时间越长使人体损伤越严重。 如患儿倒在电线上，一时无法找到电源开关，可用木板、凳子拉开电源，或用绳子、衣服拧成带子，套在儿童的身上将其拉离电源。因为人体是导体，救护者应注意切不可用手去拉触电者，应立于木板、厚塑料、或棉被等绝缘物之上，以保证安全。脱离电源后，立即检查患儿呼吸、心跳，如仅有微弱的呼吸及心跳或呼吸心跳停止，马上进行人工呼吸。,常见意外事故的原因和处理,二、溺水 立即将水倒出，可双手抓住患儿腹部，高举过头，令其背向上，头脚下垂，同时双手臂不停颠颤，使呼吸道的水自然流出。也可将患儿置于肩上，头
3、足下垂，之后快步奔跑（或不时颠颤），借助重力作用，使呼吸道的水自然流出，然后消除呼吸道淤泥、污物，拉出舌头，使呼吸道通畅，立即进行人工呼吸。,人工呼吸,口对口人工呼吸法：将患儿的头后仰，一手托其下颌，使其呼吸道通畅，注意防其舌后坠阻塞气管，另一手捏住患儿鼻孔，患儿口上垫两层纱布，口对口吹气，吹气者的口紧贴患儿的口，吹气频率1422次/分。注意吹气时宜轻，胸廓微微起伏即可。,胸外心脏按摩法,让患儿仰卧，将一手掌根部放在患儿胸骨中下段，适度用力，有节奏地压迫胸骨下半段及其相连的肋软骨。每分钟60100次，如果效果不明显时，可将速度减慢。在进行胸外挤压时，应防止用力过度或部位不正确而引起的肋骨骨折、
4、肝破裂、心包积血等。人工呼吸应耐心，不可随意放弃抢救机会，在坚持人工呼吸和心脏按摩的同时，必须联系急救站或急送附近医院进一步抢救。,4、创伤,原因和症状 闭合性损伤：由钝性暴力引起，皮下组织损伤，出现皮肤青紫、淤血、血肿、有疼痛感或关节功能损伤、韧带损伤等现象。 开放性损伤：皮肤被粗糙物擦伤，引起表皮擦痕或略有出血；被针刺，碎玻璃划伤或小刀切割伤，伤口小且深，呈直线状。处理： 闭合性损伤：表皮确无伤口者，可用伤湿止痛膏、关节止痛膏等局部敷贴，亦可采用推拿以帮助消肿。外伤性血肿，早期要冷敷，切忌用手揉搓，这会导致头皮血肿越来越厉害 开放性损伤：如表皮擦伤，可先用双氧水或生理盐水冲洗伤口，清除污物
5、或沙土后，涂红汞或龙胆紫。如伤口较深且出血多，应立即止血，可用消毒纱布将局部包扎压迫止血，后送医院进一步处理，途中要把受伤部位抬高。,5、骨折,原因和症状 直接或间接暴力、跌跤、扎伤或病理性骨折如佝偻病引起的自发性骨折。 骨折根据外伤暴力程度临庆可分为闭合性骨折和开放性骨折。前者为皮肤表面未受损伤，与外界不通；后者为骨折处皮肤损伤，与外界相通。两者紧急处理原则有很大不同，如处理不当会造成肢体残疾，甚至危及生命。处理 未经急救包扎不要轻易搬动其肢体，特别是受伤的肢体，以免引起骨折端移位损伤血管或神经，发生大出血，甚至使闭合性骨折变成开放性骨折。,5、骨折,骨折处用木板固定，木板长度应超过近端及远
6、端两关节间距离。检查和包扎时动作要轻柔。如找不到合适的木板或棍子，可将患肢和健肢固定在一起，送往医院进一步处理。 开放性骨折可在伤口处覆盖消毒纱布，包扎伤口止血后送往医院 。 送医院时间不得超过3小时，因此时局部未发生严重的组织水肿，便于复位和进行急救处理。 锁骨骨折：小儿易发生锁骨骨折，局部疼痛、肿胀、拒抱，可“8”字形绷带固定后送医院 处理。,6、脱臼（脱位）,原因和症状 因牵拉四肢时用力过猛而引起，多发生于肩关节、肘关节及桡骨头半脱位。局部活动受限，主、被动活动时局部疼痛。脱位的关节有变形，如肩关节脱位表现为肩膀部外形失去膨胀的凸起而变为平坦；肘关节脱位表现为鹰嘴突向后凸起，且在内外髁水
7、平线上；桡骨头半脱位，表现为肘关节囊屈、伸功能正常，但不能向后旋，有剧痛。处理 须送医院，请医生复位。,7、烧（烫）伤,原因：因皮肤接触沸水、蒸汽、热烫（饭）热油、火或化学性药物（强酸、 强碱）引起的局部或全身大面积组织损伤。分度： 度烧（烫）伤：表皮红、肿、痛。 度烧（烫）伤：在皮肤浅层可有水泡，有疼痛感；烧（烫）伤达真皮层的为深度烧伤，痛觉迟钝。 度烧（烫）伤：达真皮深层、皮下组织、神经、血管、肌肉及骨骼等均受到破坏，并伴有全身症状。,7、烧（烫）伤,婴儿皮肤细嫩，接触60水1分钟即可形成度烫伤；70水30秒即可形成度烫伤；高于80水15秒即可形成度烫伤。因此为小儿洗澡时可用手臂内侧试水温
8、（约3840）以热而不烫为宜。处理：脱离烧（烫）源，立即用冷水浸泡局部降温，随即脱掉被热源浸透的衣 服，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。 轻度烧（烫）伤用烫伤膏、蓝油烃涂局部。 烧（烫）伤面积较大的，不要随便涂药，可用消毒纱布或干净床单、衣服包裹，送往医院 治疗。 强酸、强碱灼伤，应先以清洁冷开水或1：2000高锰酸钾液冲洗后，送医院 。,8、鼻出血（鼻衄）,原因：儿童鼻腔粘膜血管很丰富，有些地方汇成血管网，血管弯曲扩张，在鼻部受外伤以及打喷嚏时，都可使曲张的血管破裂出血。常见的原因有跌跤、暴力、风湿热、疟疾、伤寒、麻疹、血友病、白血病、血小板减少、维生素C、K缺乏等。处理：发生鼻出血时紧张或
9、大哭、用力柔擦鼻子等都有会加重出血，应立即将患儿抱起取半卧位，大一点儿童可采取直立或直坐位，但不要低头或采取后仰位。弄清除哪侧鼻出血，用消毒棉球蘸1的麻黄素或0.5的肾上腺素塞进出血鼻腔，再用手捏紧两侧鼻翼，让儿童用口呼吸，数分钟即可止血（5-10分钟）。不能用纸巾或药棉堵住鼻孔止血。因为用纸巾或药棉堵塞鼻腔并不能达到压迫止血的目的，而且反复往鼻子里塞纸巾还会扩大出血创面，使鼻子出血更厉害。,8、鼻出血（鼻衄）,用冷水毛巾或毛巾包冰块放在前额部，双脚浸入热水内，有利于止血。 用上述方法处理仍不止血，应立即去医院进一步检查是否有全身性疾病。如每次出血量不多，但经常发生鼻出血，则应在出血时或出血后
10、去医院检查。出血后数小时内或数日内，鼻粘膜尚未愈合，要避免剧烈运动和挖鼻。,9、脑震荡,原因和症状 头部受到损伤如摔伤、碰伤、撞伤等都有可发生脑震荡。 轻度脑震荡可出现暂时意识障碍，轻度休克，面色苍白，脉缓，躁动不安或喊叫，恶心呕吐，然后数小时嗜睡，逐渐清醒，不会留下后遗症。 重度脑震荡出意识丧失，昏迷，休克，恢复后有躁动不安、头痛、恶心、呕吐或晕眩等，还并发脑出血脑水肿。处理 头部摔伤，意识障碍，无论是轻度还是重度脑震荡，都不能摇晃儿童，应及时送往医院 进一步检查和治疗。 头部摔伤后虽意识清醒，没有明显的脑震荡症状，但也要主意观察24小时，一但发现有异常，应立即送医院诊治。,10、鼻腔异物,
11、原因和症状 儿童鼻腔有异物多因其好奇，玩耍时将花生米、豆类、钮扣、塑料小玩具、纸团、棉球等塞入鼻腔内，或因小昆虫飞入鼻腔内所致。常常有异物塞入鼻腔后自己取不出来，又怕受责备不敢告家长，过后以忘了。当发现患儿一侧鼻腔内有臭味时才引起注意。植物性异物如豆、花生等，放入鼻孔内吸收水分发生腐败，产生臭味，还会引起经常流鼻涕并带血。如为金属异物或塑料玩具等，可出现一侧鼻孔不通气或通气不好，长期刺激产生脓涕甚至炎症。处理 小异物可属儿童用手紧按无异物的鼻孔，用力擤，使异物排出。如年龄小的儿童不合作，可用纸捻刺激鼻粘膜，使打喷嚏将异物排出。但异物在鼻腔时间长用上述方法排不出，不要自行挖取，应去医院取出异物。
12、,11、耳部异物,原因和症状 常为儿童玩耍时将异物置入耳内，或儿童相互嬉戏，将异物放在对方耳内。异物多为豆类、钮扣、珠子、塑料小玩具等，还有动物性异物如蚊子、飞虫、苍蝇等突然飞进或爬进耳内。 耳部异物常引起耳鸣、耳痛、异物感。动物性异物常由于爬动刺激鼓膜引起疼痛；植物性异物遇水膨胀，可继发感染引起外耳道炎。体积大难不死的异物影响听力和引起反射性咳嗽。处理植物性异物：体积小者可嘱儿童头歪向异物侧，单脚跳，使其自脱落。动物性异物：可手电筒放在耳边诱昆虫自行爬出，如效果不好，可去医院取出。体积大的异物：送医院取出。,12、眼部异物,原因和症状 常见的眼异物为灰尘、砂土、谷皮等，引起流泪、不适、异物感
13、；如异物嵌入角膜时刺激疼痛症状更严重。处理 千万不要用手揉眼，以免擦伤角膜。应立即用生理盐水冲洗眼睛，再滴眼药水，将异物冲出；可翻开眼睑用消毒棉签蘸生理盐水或冷开水，拭去异物。 异物嵌入角膜时，应立即送医院处理。,13、咽喉部异物,原因和症状 常见鱼刺、肉骨、糖块、枣核、硬币、钮扣、小塑料玩具等。异物停留在咽喉、扁桃体上，可出现不能进食、吞咽疼痛等症状。处理细小的鱼刺可试让儿童食用米醋，使骨软化，如鱼刺粗大或为其他异物要将儿童送医院取出。不能随意让儿童吞咽饭团或馒头强行将异物带下，这样不仅不会生效，反而会把异物推向深处，给治疗带来困难。较大的异物嵌在咽喉部，可造成呼吸困难、急性喉梗阻而引起窒息
14、。发现有声音嘶哑，呼吸困难现象，应立即将小儿抱起，用手拍背，使异物咳出或改变位置，并急送医院处理。,14、食道、胃异物,原因和症状由于儿童玩耍时将玻璃球、钮扣、别针、塑料小玩具、硬币等放入口中误吞或饮食不慎时将杏核、枣核等吞入食道或胃内。如异物过大常嵌顿食道入口下方的第一狭窄处。一般食物如能顺利通过食管下方第一狭窄处，则可通过全部消化道，由肛门排出。如误食别针样长形异物，则不易通过十二指肠弯曲处而引起嵌顿，甚至刺入肠壁。食道有异物的表现为哽噎、吞咽困难、疼痛。如为大的异物则向前压迫气管，引起呛咳和呼吸困难。如尖锐异物停留在主脉弓水平或气管分叉处与大血管相近，穿过食管刺入血管，将会出现大出血，危
15、及生命。异物较大或带尖角，不能通过幽门，引起幽门梗阻，或进入肠道引起肠梗阻以及肠穿孔等严重后果。,14、食道、胃异物,处理异物较小表面光滑能进入食道，可进食大量菲菜、芹菜、菠菜等多纤维食物，促进异物随大便排出，要连续观察3天大便是否有异物排出。停留在食道或嵌顿在狭窄部位的异物，应立即送往医院用食管镜取出。如异物是体积较大的食物，如饱子、馒头、棉球等，切不要使幼儿饮水，以免膨胀压迫气，引起呼吸困难而危及生命。胃肠道的异物应及时送医院进一步检查或手术取出异物,15、食物中毒,食物中毒是指健康的人经口摄入正常数量的可食状态食品后所发生的疾病。如果摄入非可食状态的食物，像未成熟的水果，或暴食暴饮而引起
16、的胃肠炎，以及因摄入被污染的食物而感染的传染病都不属于食物中毒。原因食品在加工、运输、贮存、销售的过程中，受到病原微生物污染后很快繁殖大量的活菌，如沙门氏菌的污染。食品被病原微生物污染后，虽然没有活菌，但细菌在食品中产生大量毒素，使食品带有毒性，如葡萄菌、肉毒杆菌、某些霉菌等都可产生毒素。食品在生产、加工、运输、贮存过程中被有毒的化学物质污染，如大量的农药、金属及其他化学物原则的污染。某些有毒的植物，因外形和常用食物难以分辨而致误食中毒。有的食品因贮存不当，自身产生了毒素，如发芽的马铃薯；有的食物本身含有有毒物质，加工烹饪时未被除去，如木薯、四季豆等。,15、食物中毒,特点发病突然。在短时间内
17、有很多人同时发病，病势急剧，很快形成高峰。所有病人都有相似的症状，多为急性胃肠炎。以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，往往伴有发烧。吐泻严重的，还可发生脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷等症状。 病人在某一时间内都食用过同一种食品，发病范围局限于食用同一种食物的人群中。停止食用这些食物后，发病很快停止。,15、食物中毒,食物中毒的病人对健康人没有直接传染。分类（病源学分类）细菌性食物中毒：如沙门菌属型、变形杆菌属型、致病性大肠杆菌属型、葡萄球菌肠毒素型、肉毒梭状芽胞杆菌型 等。有毒动物中毒：如有毒贝类、鱼类组胺、河豚鱼等。有毒植物中毒：发芽马铃薯、木薯、毒覃等。化学性食物中毒：农药、亚硝酸盐、金属等。真菌
18、性食物中毒。,15、食物中毒,处理发生食物中毒应立即报告有关单位，如区（县）防疫站、妇幼保健院（所）、所辖地段医院防保部门。必须尽快抢救病人，不管中毒轻重，都要分秒必争，抢救治疗越早越好。首先要立即将病人送往医院。如医院较远，对神志清醒的病儿，可帮助尽早消除胃内尚未吸收的毒物，进行催吐。简单的方法是用手指、压舌板、筷子轻轻刺激咽部，引起呕吐，然后再送医院处理。患儿送医院后，厨房食品均应保留样品，供化验和查明原因。,16、误服药,原因：多因药品保管不善或给儿童服药时查对不仔细而致误服。处理：误服腐蚀性很强的药物，对食道和胃粘膜刺激性很大，应立即喝生鸡蛋清、牛奶、稠米汤、或豆浆之类的东西，它可以附
19、着在食道和胃粘膜上，起保护作用。初步处理后立即送医院进一步处理。误服非腐蚀性药物时应立即催吐，用手指或压舌板刺激口咽部，使其呕吐后送医院处理。送患儿去医院时要把误服药的药瓶带上，供医生抢救用药时参考。,17、毒虫蜇（咬）伤,原因和症状 夏季儿童常见的会被咬伤的毒虫有马蜂、蜈蚣、蝎子等。咬伤的部位多为头面、四肢等暴露处，亦有小儿穿开裆裤时，阴囊及包皮被咬伤。虫咬伤局部立即出现过敏反应，皮肤及皮下组织明显水肿，眼脸、口唇、阴囊、包皮等疏松组织被咬伤，水肿更为明显。有的病儿还会出现头昏、恶心、呕吐、腹痛，甚至抽搐、喉头水肿、休克等全身症状。,17、毒虫蜇（咬）伤,处理局部处理，根据毒虫种类，选择不同
20、方法。一般昆虫咬伤局部可涂3氨水，以中和毒素。止痒可涂清凉油、复方炉甘石洗剂等。蜂蜇伤或毛虫刺伤可用橡皮胶布粘贴法，拔除蜂刺和毛虫刺，还可以先用肥皂水洗涂伤处，再用硼酸水局部冲洗后再涂氨水。蜈蚣、蝎子、蜘蛛等咬伤可将雄黄、明矾等量研末后，用凉开水冲调外敷。也可以涂季德胜蛇药，其有明显的止痛和消肿作用。出现全身症状应立即送医院处理。,18、紫外线损伤,幼儿园常用紫外线灯管消毒。紫外线灯管是一种人工制造的低压汞石英灯管，管内注入压强0.40.6KPa的氩气和水银数滴，管两端用钨丝做成螺旋状电极。通电后，氩气先电离，然后冲击水银电离，产生紫外线。经5-7分钟后计时，紫外线杀菌能力与其波长有密切关系。防护：注意眼皮肤的保护，照射时监督儿童离开紫外线光源范围，以免引起眼炎或产皮肤红斑。,18、紫外线损伤,灼伤表现：主要表现皮肤、眼的灼伤。皮损表现为急性皮炎，其反应程度视光线强弱、照射时间长短而定，轻者表现为境界清楚的水肿性红斑，有灼热及刺痛感；重者除上述症状外，可发生水疱或大疱，甚至表皮坏死，疼痛剧烈。皮损发生在面、手背、和前臂等暴露部位。急救措施眼灼伤可用新鲜人乳滴眼，并进行冷敷。皮肤灼伤须按照烧烫伤原则进行救护。,完,再见 谢谢！,
