1、光子嫩肤术后色素沉着发生的影响因素 【摘要】目的 :研究光子嫩肤治疗后色素沉着发生的影响因素。方法 :应用强脉冲光子嫩肤仪（ Luminus One 美国 Luminus 公司）治疗 100 例面部雀斑患者，进行术后色素沉着发生因素的临床观察，并对结果进行分析。结果 :治疗后炎症后色素沉着发生率为 10.3%。结论 :炎症后色素沉着的发生率与年龄、皮肤类型、使用的能量、波长大小有关。 【关键词】光子嫩肤治疗 ;炎症后色素沉着 ;影响因素 【中图分类号】 R622 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6455（ 2011）12-0111-02 The influencing factor
2、s of postoperative hyperpigmentation of photo rejuvenation therapy Ke Xiaoping Huang Yijin Lin Weijia 【 Abstract】 Objective:to study the influencing factors of postoperative hyperpigmentation of photo rejuvenation therapy Methods:100 cases of facial freckles were treated with photo rejuvenation equi
3、pment （ Luminus One Luminus Company USA） ,the influencing factors of postoperative hyperpigmentation were observed and the results were analytion of photo rejuvenation therapy is 10.3%. Conclusion:the influencing factors of postinflamammatory is relative to age,skintypes,energy and wavelenrpigmentat
4、ion; influencing factors 随着生活水平的不断提高，人们对美的追求也在不断提高，因此，激光美容应用越来越广泛，近几年来光子嫩肤治疗雀斑的效果得到了充分肯定，但炎症后色素沉着的发生影响了人们对美的完美追求，因此，如何减少该副作用的发生就显得尤 为重要。本实验就是通过观察此副作用的发生，得出与之相关的影响因素，从而在临床应用中起到警示作用。 1 临床资料 本组面部雀斑 100例中 ,均为女性， 20-55岁。其中， 20-35岁组有 40人，35-45 岁组有 38 人， 45-55 岁组有 22 人；皮肤类型为三型 15 人，四型 85人；使用波长 560 nm 治疗组有
5、35 人，使用波长 590 nm 治疗组有 65 人。 2 方法 2.1 仪器 :强脉冲光子嫩肤仪（ Luminus One 美国 Luminus 公司）。 2.2 参数选择 :波 长 560 590 nm，根据患者肤色深浅及雀斑颜色深浅确定脉宽和能量密度 ,通常选用双脉冲，延迟时间 20 30 ms，能量密度 1424j/cm，肤色深则脉宽略长 ,能量密度略低。 2.3 步骤 :每次治疗前均拍照。彻底清洁面部 ,戴保护镜 ,全面部涂冷凝胶 ,厚约 210 mm，治疗头接触冷凝胶进行照射 ,治疗除上眼睑 ,上唇的整个面部。治疗自耳旁区域开始均匀向周围扩展 ,能量密度以雀斑颜色出现轻微变黑 ,周
6、围正常肤微红为度 ,后期治疗较前次治疗相应提高 1 2 j/cm。术后清洁面部 ,冰袋冷敷 15 30 分钟 。 2.4 疗程 :治疗 5 6 次 ,每次间隔 3 4 周。 3 结果 20-35 岁组 2.5%发生炎症后色素沉着， 35-45 岁组有 7.9 %发生炎症后色素沉着， 45-55岁组有 27%发生炎症后色素沉着。波长 560nm组有 17%发生炎症后色素沉着，波长 590nm 组有 6 %发生炎症后色素沉着，波长 560 组能量密度超过 18j/cm 组炎症后色素沉着发生率为 40%，而能量密度低于 18j/cm组炎症后色素沉着发生率则为 13.3%；波长 590nm 组能量密度
7、超过 22j/ cm组炎症后色素沉着发生率为 20%，而能 量密度低于 22j/cm 组炎症后色素沉着发生率则仅为 2%；皮肤三型组有 6%发生炎症后色素沉着，皮肤四型组有10.6%发生炎症后色素沉着。 4 讨论 以上实验发现，炎症后色素沉着发生率与年龄、波长、能量、皮肤类型有关。年龄越大，炎症后色素沉着发生率越高，波长越短，炎症后色素沉着发生率越高，能量大更易发生炎症后色素沉着。 一般认为皮肤损伤越大，炎症反应越明显，越易引起色素沉着的发生。年龄越大，皮肤的再生能力和耐受性越差，因此，在相同条件下炎症反应越明显，发生色素沉着的几率就越高。 波 长越长，透射深度越深，吸收越少，损伤越轻，色素沉
8、着发生率就越低 ;波长越短，透射深度越浅 ,吸收越多，损伤越大，色素沉着发生率就越高。使用的能量密度越大，其在组织内聚集越大 ,损伤就越大，炎症后色素沉着发生率也越高。 因此，为了达到最好的治疗雀斑的效果 ,减少炎症后色素沉着的发生 ,在使用光子嫩肤仪治疗时设置恰当的各项参数尤为重要，应依据治疗过程中患者的年龄、皮肤类型、治疗时的反应及时选择和调整参数 ,尽可能做到治疗参数的个性化，以尽量降低炎症后色素沉着发生。 Mark 等提出的治疗原则值得参考， Paquet 在设置治疗参数时提出应遵循以下原则 : 脉宽。皮肤越厚 ,病变分布越深 ,脉宽调长。 脉冲。皮肤越黑 ,脉冲延时调长。 能量密度。
9、皮肤越黑、越薄 ,越敏感 ,能量密度调小。本人认为还应注意：（ 1）年龄。年龄越大 ,选择波长越长 ,能量密度越小。（ 2）波长。肤色较深（四型）的人 ,应该选择较长的波长 ,以减少表皮对光的吸收，从而降低炎症后色素沉着发生率，而肤色较浅（四型）的人则可选择较短的波长进行治疗。（ 3）能量预警。选择波长 560nm 治疗时能量密度尽量不超过 18j/cm，选择波长590nm 治疗时能量密度超过尽量不超过 22j/cm。（ 4）冰敷。若出现明显红斑，应延长术后冰敷时间。（ 5）防晒。术后防晒也是很重要的，可选择合适的防晒用品。 参考文献 谢树森 . 光子嫩肤技术的作用机制 J . 光电子 . 激光 , 2004, 15 NEGISHI K, WAKAMATSU S， KUSHIKATA N， et al. Full- face photorejuvenation of photodamaged skin by intense pulsedlight with integrated contact cooling： initial experiences in Asianpatients J . Lasers Surg Med， 2002， 30（ 4）： 298-305
