1、关于医院档案规范化管理的分析和思考 摘要：医院档案是医院的宝贵财富，在医疗卫生机构不断改革的过程中，医院档案管理工作的领域逐步拓宽，提高了档案内容的丰富性，也更加凸显了档案管理的重要性。新医改对档案信息提出了多方位、多层次的新要求，为了满足医疗时代发展的需要，对医院档案实行规范化管理势在必行。本文就医院档案管理的现状入手进行分析，并提出几点加强医院档案规范化管理的策略。 关键词：医院档案；规范化管理；策略 医疗档案是组成医院卫生事业的重要部分，是专业的医疗人员在众多科研活动和医疗实践中总结出来的医学经验，集中且直接的 反映了医院的历史、进程和未来发展的相关信息，对医疗的教学和科研活动有很重要的
2、借鉴意义和参考价值。随着医疗卫生事业的快速发展，衡量医院整体管理水平的指标中必然会将档案管理的水平纳入其中。 1 对医院档案管理现状的分析 1.1 档案管理制度不健全 传统的医院档案管理工作制度属于粗线条型，没有引入精细化管理实现细节量化，还是简单的规定了管理范围，制定了大致的管理方法，管理环节的设置不够细致，这些都是档案管理制度不健全的表现，导致档案管理工作容易出现混乱无序的情况，大大的降低了档案管理效率 ，影响了信息检索。大多数医院档案管理中存在的问题就是档案信息量与工作人员数量比例严重不 1.2 人力物力的投资不足 今年来，随着科学技术的飞速发展，网络技术和计算机的广泛应用促使医院档案管
3、理朝着电子化的方向发展。一方面，医院对信息设备建设的不重视，物力投资不足，没有先进的设备为开展电子档案管理做基础；另一方面，医院现有的档案工作人员缺乏电子化和科技方面的专业知识，没有很好的掌握存储电子档案的方法，缺乏计算机病毒防治和信心安全方面的专业能力。 1.3 工作人员综合素质不高 档案管理人员的能力和素质对档案管理的规范性有着直接的影响。就目前情况而言，一方面医院对档案管理人员的要求不高，没有从开始对相关人员的文化素质、专业技术和业务能力等方面进行严格的考核，另一方面缺乏对医院在职档案管理人员的培训，导致在实际工作中常常出现违反档案工作原则的情况出现，难以在学术领域方面动态和成果做出及时
4、的总结。 1.4 档案工作的封闭性太强 医院档案工作存在必要的保密性，但是过于强调保密性，就缩小的档案管理服务对象的范围，有些仅限于院领导和部分职能科室。久而久之，服务对象的单一化导 致档案人员在工作中失去了主动性，缺乏创新精神，形成了送交文件，收藏文件，需要文件，提取文件的固定工作模式，无法充分发挥众多档案内容的使用价值。 2 加强医院档案规范化管理的策略 2.1 建立科学的档案管理体系 科学全面的档案管理体系是实现档案规范化管理的基础。一方面，要明确管理职能。由于医院档案工作内容覆盖范围广，具有内容繁杂、专业性强和差异性保管的特点，加之医院部门众多，这就需要医院各个科室从大局角度出发，强化
5、档案意识，积极主动的上交医疗资料，提升全院档案管理的完整性。另一方面， 建立档案工作网络。档案管理工作的整个流程都需要全院医疗人员的密切配合，为了保证档案工作的顺利性，加强医院档案管理网络组织建设是非常有必要的。以机关职能为主的综合档案管理包括行政、设备仪器、党群、基建和财务档案管理等；以临床科室为主的业务档案管理包括门诊、病房和医疗等，明确都具体的机关职能和临床科室，确定档案工作负责人，形成覆盖整个医院的档案管理工作网络。 2.2 提高档案管理人员综合素质 档案管理工作方式的陈旧严重影响了档案管理规范化的建设与发展，档案管理人员的业务能力和综合素质不高就是其 中的原因之一。因此，提高医院档案
6、管理质量就要先致力于培养相关人员在档案管理方面的综合能力。一方面需要医院在条件允许的情况下加强对档案管理人员的培训或者尽可能的为其提供外出学习的机会，比如在医院内部组织开展以档案管理为主要内容的专题讲座，以不断开拓在职档案管理人员工作思维为目的，让其在日常的档案管理工作中应用最先进最具创新性的管理理念。与此同时档案管理人员还要从自身抓起，强化自我学习意识，用积极的态度在日常工作中学习现代化的信息技术应用技巧，不断完善档案管理的规范化建设。 2.3 加强档案管理硬件设施 建设 为了顺应科技信息化的发展趋势，充分发挥计算机在医院档案规范化管理中的作用，需要医院或相关部门通过增加资金，为实现档案规范
7、化管理引进先进的技术和设备。一方面注重档案管理中保护性设备和技术性设备的建设，比如新建或者改造档案库房，使其具有防火、防潮、防有害气体的 “ 三防 ” 特征，让档案室、阅览室和办公室实现 “ 三分开 ” 。另一方面，引进计算机管理技术，利用现代化的系统让档案工作实现内容上的分门别类，明确划分科技、文书、党群、行政、财务、基建和仪器设备等档案类别，在强大的管理系统支撑下高校储存档案信息，这样 的管理方式不仅能在现有的基础上最大程度的节省人力物力和财力，还能让档案检索变得更便捷、更高效，在保证工作质量的同时大大的提高了工作效率。使档案信息在现代化建设中迅捷、准确、方便地再现，使档案信息的处理、传输
8、获得前所未有的积极效果。促进档案管理信息化改革，实现医院档案管理的规范化发展。 2.4 开展合作调研实现信息共享 在全面推行医疗改革的时代背景下，医院档案管理人员除了创新档案管理意识，加强本医院档案管理规范化建设以外，还要拓宽视野，积极对外开展调研，建立合作关系，选择一些在档案规范化管理 工作做得较好的医院进行深入调研，虚心学习多种先进的管理方法和理念，通过对比对本院管理工作实际情况进行分析，找出差距和不足，将所学的新技术和新方法有针对性的进行融合变通，让其成为适合本院的管理方法。除此以外，有关机构可以组织在当地医疗行业中建立以合作共赢为目的的发展机制，促使各大医院将提升档案管理水平作为全院战
9、略性发展计划的一个小目标，搭建各大医院进行分享、合作学习的桥梁，实现医院档案管理水平更上一层楼，促进医院健康发展。 2.5 加强病案的制度化建设 病案资料是医院档案管理的关键内容，因此 在医院档案管理规范化建设的过程中，必须强调病案的制度化管理。首先要从思想上加深医务人员对病案严肃性的认识，加强病案书写的教育，通过教育让全院医疗人员养成严谨认真的工作作风；其次要认真落实并执行病案书写规章制度，制定专人负责的同时增强病案书写规范化培训的力度；最后针对病案管理要实行监督制度，目前很多医院都存在着代上级医师在病历中签名的情况，进而引发后续责任追究和划分出现混乱的情况，因此通 ?实行监督制度，不定时的对病历进行抽查，同时做到有奖有罚，激励医疗人员做好本职工作。一份病历，不仅仅是记录了患者的病情信息 ，其还是医疗人员良好工作态度和敬业精神的体现。 3 结语 总而言之，在医学模式的转变过程中，人们对医疗档案信息的需求越来越大，只有加强医疗档案规范化管理才能更好的满足这些需求，为院领导提供决策依据，为医疗经济效益的提高，医务技术以及医疗研究等方面提供信息的保证。实行医疗档案的规范化管理能切实的为医院整体管理打下坚实的基础，进而提高医院服务水平和质量，促进医院顺利的实现发展目标。
