1、刍议进一步提高医院财务管理水平的途径 摘要 :通过对 S医院财务管理的经营状况进行调研、分析 ,在肯定该院财务管理整体水平的基础上 ,指出工作中仍需改进和加强七个方面的途径 ,为医院进一步提升管理水平提供参考。 关键词 :医院 ;财务管理 ;管理水平 中图分类号 :F812.2 文献标志码 :A 文章编号 :1673-291X(2010)33-0085-02 一、概述 (一 )调研目的 通过对西部某 S医院财务管理执行情况的调查研究 ,深刻分析该医院在财务管理过程中采取的有效方法、目前工作中存在的问题、今后应采取的改进措施 ,探索进一步强化财务管理的新方法、新路子 ,不断提高医院经营管理水平
2、,增强竞争力 ,走优质、高效、低耗的可持续发展之路 ,充分调动医院资金的使用效益 ,使资金发挥更大的效果 ,力争使医院财务管理水平再上一个新的台阶。 (二 )标本和调研对象的选择 样本 :选择某 S 三级甲等医院作为调查对象 ,S 医院属大型综合性医院 ,编制床 位 2 000 余张 ,在编职工 3 500 余人 ,总资产近 20 个亿 ,年收入近 15 个亿 ,年住院人次 7 万余人 ,年门诊量 120 万人次。 调研对象 :主要针对有关财会人员、财务管理者、部分行政管理干部、财产物资业务经办人员、经费管理人员、费用使用者等人员进行了广泛调查。 调研部门 : 财务部、总务部、后勤产业部、审计
3、科、纪委监察部、医务部、护理部、宣传部、教学部、科技部、党办、院办及部分临床人员等。 (三 )调研方法与内容 此次调研形式主要采用问卷与访谈相结合的方法。就大家对 S 医院整体财务 管理水平的认可程度、采取措施的认同感、目前存在的薄弱环节以及今后的努力方向进行全面调查。从调查反馈的信息来看 ,无疑对 S 医院今后加强财务管理工作提供了很重要的依据。 二、调研分析 (一 )样本基本情况 本次调研共发放问卷 40份 ,收回 36份。其中男性 11人 ,女性 25人 ;在被调查者中 ,专业人员 21 人 ,非专业人员 15 人 ,分别占样本的 58%和 42%;高级职称 3 人 ,中级职称 16 人
4、 ,初级职称 10 人 ,其他人员 7 人 ;从调查问卷的统计数据来看 ,大家对 S 医院的财务管理水平整体评价还是比较高的。认为该 院财务管理整体水平很好的有 13 份 ,较好的 19 份 ,一般的 4 份 ,较差的 0 份 ,很差的 0 份 ,占回收总数的百分比分别为 36%、 53%、 11%、 0%、 0%。 (二 )调研结果 1.从收回的问卷数据分析来看 ,被调查者选择制度建设、职工住房款、科研费等专项清查、会计委派制这三项的人数均超过 50%,有超过 40%的人选择了财务队伍建设和统一银行账户 ,而选其他的仅有 8%。 2.调查情况分析 :S 医院在财务管理过程中采取的制度建设、开
5、展专项清理和实施会计委派制取得了良好效果和一致认可 ,而有关二级核算单位的 定性及二级财务管理、合同及工程项目的管理、全成本核算等方面 ,还有待于进一步加强。 三、调查启示 (一 )完善体制机制 近年来 ,随着医疗卫生体制改革的不断深入和完善 ,原来医院附属的各二级核算单位、院办企业、相关独立核算单元的经营理念、服务宗旨、服务对象、经营范围、隶属关系等均发生了很大的变革 ,原有的章程、规章制度、合同条款已经远远不能适应时代发展的要求。但由于体制机制的变革 ,涉及到人员的归属、经费的供给与补养、财产物资的产权鉴定等一系列重大问题 ,故而在实际运行过程中 ,难免就会出现个 别二级核算单元定性不明、
6、体制不清的问题 ,从而导致 S 医院二级核算单位财务管理相对比较薄弱这一现象的发生。目前医院应该抓紧商讨各二级核算单位 (单元 )的隶属关系、经营范围、核算方式、分配政策等 ,明确各二级核算单位的性质和经营模式。财务部门应抓紧制定和修订一些二级财务规章制度 ,从部门预算管理、经费审批、大额资金管理和成本核算等方面规范财务管理工作 ,提高财务管理绩效。 (二 )加强工程项目的管理 医院管理的重心是财务管理 ,财务管理的重心是资金管理 ,而工程项目的控制是医院控制资金的主要方面之一。近年来 ,S 医院正处在第二个建设周期 ,各种新建、改扩建项目连续不断。由于工程项目具有投资规模大 ,施工条件复杂
7、,专业性强 ,变动因素多等特点 ,财务管理面临着十分沉重的压力。这就要求财务人员不断扩展专业知识的内涵和外延 ,特别注重工程项目财务管理方面相关政策及业务知识的再学习和再提高 ,了解新形势、学习新知识、掌握新技能。对工程项目进行综合分析 ,分清轻重缓急 ,逐步实施 “ 项目库 ”管理。做好年度项目清理 ,完善 “ 项目库 ” 的滚动管理 ;围绕财政专项资金扶持项目 ,保障重点 ,加大对重点工程项目的预算资金使用情况的监督力度。财务人员要经常深 入到工程项目的一线进行实际考察 ,建立科学的资金预算管理体制 ,进行成本控制 ,通过预算、控制、监督、分析、考核规范资金使用 ,减少资金浪费和损失 ,在
8、保障项目施工正常进行的前提下 ,提高资金周转率和使用效益。 (三 )强化经济合同的管理 S 医院对经济合同管理工作一直相当重视 ,早在 2001 年就下发了 “ 经济合同管理办法 ”, 并实行了经济合同内部鉴证制度 ,但在实际执行过程中疏于管理 ,给医院造成一定的经济损失。目前存在的主要问题是合同的规范细化管理问题 ,比如个别使用科室、部门与供应商、承建商签订的相关合同是否 正式得到医院的授权 ?合同的变更是否按照相关规定程序进行 ?合同的文本格式是否规范、要素是否齐全 ?附加合同条款是否详细、明析 ?续标、议标相关制度是否健全 ?根据 S医院的实际情况 ,建议一方面建立和健全医院合同的组织机
9、构 ,成立专门的合同管理部门 ,统一负责本单位合同的管理建档工作。主要包括 :成立合同管理委员会 ,指定合同归口管理部门 ,配备专职或兼职合同管理人员。另一方面加大合同管理培训力度 ,制定切实可行的培训方案 ,内容可涵盖建筑法、合同法、招标投标法及各部委配套出台的实施办法和细则等 ,分层次培训医院各级合同管 理人员 ,建设成一支强大的知法、守法、执法、管法的合同管理专业人才队伍 ,以适应医院改革和发展战略的迫切需要。 (四 )加强资产管理 ,建立健全长效机制 随着近几年 S 医院库存物资、职工住房款、往来款项、科研经费等几项专项资产清查工作的结束 ,基本摸清了该院实物资产的家底 ,解决了医院长
10、期以来账务方面产权不清、债务不明以及固定资产保值资金流失等现象 ,使会计信息有了较高的质量保证。为了避免前清后乱情况出现 ,医院还应从两方面进一步加强资产管理 :一是采用信息化技术管理资产 ,对资产进行实时动态管理 ;整合物资、 财务、成本等信息资源 ,有计划、分阶段建立三者一体化管理平台 ,实现核算、物流、资金流对接和在线管理 ,提高工作效率和管理质量。二是要加快资产管理规章制度建设 ,相关部门要尽快制定完善医院国有资产管理暂行办法 ,制定关于资产的购、存、用、废管理的程序和标准。 (五 )推行全面预算管理 ,加强经济运行的宏观调控 尽管 S医院在国内医院率先尝试推行了全面预算管理 ,通过编
11、制医院全面预算、实行部分经费定额管理及项目管理等 ,使医院的经济管理做到收入有目标 ,支出有计划 ,医院对经济的宏观调控能力大大增强。但在全面 预算的组织实施过程中 ,仍然存在着 “ 抓小放大 ” 的不和谐现象。再者从全面预算编制的技术手段上 ,由于社会环境和经济环境的变化以及医院服务对象的个体差异和提供服务处于被动状态等多种因素使得医院经济发展具有很大的不确定性 ,使预算执行与实际执行存在一定的偏差 ,从技术上一直得不到很好的解决 ,这也在一定程度上削弱了预算管理的力度。因此要不断完善预算管理 ,推动预算工作科学化进程。加强对各部门、科室经费需求的调查了解 ,制定各项费用定额管理办法 ,编制
12、预算管理手册 ,建立标准化费用支出及预算项目管理体系 ,实现院内各项经济支出规范 化、标准化管理 ,杜绝资金浪费 ,增强医院集中财力办大事的经济宏观调控能力 ,规范经济活动行为。实施重大财务预算项目管理 ,建立事前、事中、事后一体化的预算追踪问效制度及预算执行动态监控机制 ,进一步提升财务监督管理水平。 (六 )以财务分析为抓手 ,切实解决医疗经营和医院管理中的重点问题 财务分析是以财务报表和其他资料为依据 ,依靠财务人员的经验 ,采用一定的统计分析方法 ,系统分析和评价医院 (科室 )过去和现在的经营成果、财务状况和现金流动情况 ,对医院的有关经济活动作出评价和预测 ,以便于经营者正确决策的
13、一 种内部管理行为。随着市场经济体制的确立和现代财政制度的变化 ,财务分析更加成为医院一项重要的管理活动。要进一步完善和扩大院科两级经济活动分析的方法和范围 ,协助科室寻找成本控制点和利润增长点 ,走内涵发展的路子 ,支持节能降耗 ,开源节流 ,引导员工充分利用资源 ,组织收入 ,控制成本 ,建设节约型医院。 (七 )加强专业队伍建设 ,不断提升财务人员综合素质 (1)以服务窗口为单位 ,以 “ 青年文明号 ” 、 “ 岗位能手 ” 、 “ 创佳评差 ”等活动为带动点全面开展文明服务、优质服务活动 ,服务患者 ,服务职工。(2)坚持推行定期 业务学习制度 ,为提高财务人员业务素质和政治素质提供各种条件 ,培养一支懂业务、重责任的财会队伍。 (3)倡导 “ 三个一 ” 的文化理念 ,努力把财务部建设成为一个家庭、一所学校、一支军队。 (4)提高财务人员自身素质 ,提倡终身学习。
