1、医改形势下医院绩效工资的分配问题探讨 【摘要】从 2009 年开始，我国的新医改至今已有 8 年时间，正处于全面深化时期。新医疗改革对医院的各项工作都提出了比较明确的规定，而且就社会广泛关注的体制改革以及医药卫生等内容提出了全新的要求。在新医改的背景下，绩效工资的实施具有非常重要的作用，不仅可以提高医院员工对工作的积极性，提高工作效率，还能减少他们对职业的倦怠，增强对医院和职业的归属感。但是从当前的实际情况来看，绩效工资在分配的过程中仍然存在很多问题和不足，并未充分发挥其作用，成为阻碍医院发展和医改深入推进的瓶颈。为此，本文首先对绩效工资及其分配 制度进行了说明，然后围绕其问题和对策展开了具体
2、分析。 【关键词】医改形势；绩效工资；分配问题 近几年来，随着我国社会主义市场经济的迅速发展以及社会保障制度的不断完善，新医改的实施是我国的医疗环境发生了较大的变化，也给医院绩效工资的分配提出了更新、更高的要求。绩效工资的实施是医疗行业的一项重大改革，能帮助医院吸引更多具有较强专业技术的医学人才，提高员工的积极性，对医疗的服务质量的提高和医院竞争力的提升具有重要意义。本文在阐述其内涵的基础上，针对其分配中存在的问题，结合实际情况提出了几点改进措施 ，具体讨论如下。 一、绩效工资及其分配制度概述 （一）绩效工资 绩效工资这一概念的最早提出是在 2006年，是国务院对事业单位工作人员的收入分配制度
3、进行改革的一项重要措施。所谓绩效工资，就是根据员工最终的劳动成果来支付薪酬的工资制度。根据这一定义可知，员工的工作成果以及工作的效率是评价工资的主要依据，通常有两种形式，一是计件工资，二是佣金。但是，在实际的工作中，成绩和工作效率都缺乏比较具体的判断标准，难以量化，因此在规定其定量时，主要是根据该员工平时的工作表现来发放的具有奖励性的 工资。根据国家的相关规定，岗位绩效工资主要包括四个部分，即岗位工资、薪级工资、绩效工资以及薪金补贴。其中，绩效工资主要是以员工在工作中的工作效率以及工作质量为标准来进行衡量的，简而言之就是工作的数量和质量。 （二）医院的绩效工资分配制度 目前，基本工资和奖金是医
4、院工作人员工资主要的组成部分。其中基本工资是按照国家工资体系的标准，结合他们的级别、职务以及工作年限等来计算的，是统一的。但是奖金却属于绩效工资的范畴，它的发放要根据工作人员在医院日常工作中的表现以及工作的成绩分配，而且属于医院的内部分配，所以它的评定标准、分配方式以及考核的方案都是医院自行规定，具有较大的自主性，不同人员之间存在较大的区别。 二、医院绩效工资分配中存在的问题 （一）认识不足，重视力度较低 该问题主要是从宣传策略方面来看的，部分医院并没有对绩效工资的分配引起足够的重视，导致宣传力度不足，医院的工作人员缺乏对该项工作的正确认识，过分看中绩效工资发放的结果，却忽略了发放的过程，对绩
5、效工资的系统以及相关标准缺乏深入的了解。在这种因素的影响下，若发现他人的工资高于自己，他们就会产生较大的心理落差 ，导致心理不平衡，甚至表现出抵触情绪，不利于工作效率的提高。同时，医院管理层也存在认识上的偏差，没有重视分配的标准，搞一刀切，这样会影响绩效工资分配的公平性。 （二）分配方案不完善 从当前医院绩效工资分配的实际情况来看，分配方案不完善，考核评价机制的科学性不足是其中最主要的问题。因为医院的科室较多，机构具有一定的复杂性，而且在医改环境下，医院也开始面向市场竞争，所以绩效工资考核评价的基本出发点和主要依据就是整体的经济效益，并没有关注医院职工在创造这些经济效益的过程中付出的劳动以及工
6、作效率 等因素。在这种情况下，绩效工资就只是从整体的收益中，抽取出一定比例的资金，不管职工的劳动多少和效率高低，都可以获得一定的绩效工资。这样的分配方式看似公平，但实际上却损害了部分员工的利益，因为它并没有一个统一的评判标准，无法真正实现绩效工资分配的公正性和公平性。同时，部分医院在制定绩效工资的分配制度时，并没有从医院的发展情况出发，也没有及时予以调整，随着医院的不断发展，分配制度也会逐渐落后，科学性降低。 （三）缺乏统一的评价标准 这一问题主要是从绩效工资的指标上来说，主要体现在医院的各项评 价指标的标准存在较大的差异，没有进行统一的规范，例如医院服务的质量、医疗服务水平、科室的经济效益以
7、及工作人员的贡献程度等，而且其中很多指标还需要患者参与评价。这种评价形式不利于医院制定出量化的评价指标，即便已经完善了绩效工资的分配制度，但是却很难贯彻落实，最终只能成为一纸空文。 （四）工作人 ?T 的满意度较低 从绩效工资的分配结果来看，医院工作人员对于现阶段的绩效工资收入并不是非常满意。虽然对工资结构进行合理地调整可以调动工作人员的积极性，但医院在绩效工资的实际分配中，并没有关注职工的满意 度，只是根据原有的分配制度实施，没有及时调整，反而降低了他们的积极性。 三、医改形势下完善医院绩效工资分配的对策 （一）加大宣传力度，提高认识 绩效工资的管理是人力资源管理中的重要组成部分。在支付医院
8、工作人员的绩效工资时，不仅要保证分配的科学性与合理性，还要确保其心理满意度，增强他们对医院的认同感和归属感。为了达到这一要求，就必须建立完善、公正的绩效工资的分配制度，充分发挥出绩效工资对员工的激励作用，提高他们的积极性，促进医院的长远发展。从政策宣传方面来看，医院首先要加强对绩效 工资分配制度的讲解，增加工作人员对分配原理和根据的了解和认识，并从心理上接受，这样可以有效控制因为个人收入差异导致的心理落差以及抵触情绪，激励他们在今后的工作中更加努力。其次就是要增强管理者的管理意识。及时根据医院的发展情况对分配体系和考核评价制度进行科学调整。 （二）建立完善的分配方案 在建立绩效工资的分配方案时
9、，要始终坚持效率优先和公平公正的原则，将医院工作人员对医院的贡献、工作效率以及工作质量等都纳入绩效考核的指标，争取实现的多劳者多得，实现按劳分配。同时，因为医院的科室较多，部门 结构较为复杂，每个科室所付出的劳动以及获得的经济效益、存在的风险等存在较大的差异，所以在绩效工资的分配中不能实行一刀切，而是实施差异化的分配。另外，在完善分配制度的过程中，可以将资源向外科以及临床等岗位倾斜的，还要考虑到其他的不创收科室员工的收入水平。 （三）明确分配标准 由于医院的部门较多，而且职能存在较大区别，所以绩效工资的评价指标在量化上存在较大的困难。这就要求在完善分配方案时，设计各项评价指标时，要充分考虑各个
10、部门管理人员的意见，使评价指标在符合医院实际情况的基础上，能满足大部分 员工的需求。同时，在建立分配体系时，应该结合每个部门的情况建立科学的指标，包括医疗、经济、护理和政务等指标。另外，管理人员还需要随时根据医院的发展状况对绩效工资的分配方案予以调整和改进，使其能顺应时代的发展，确保绩效工资的分配体系、考核评价制度能够满足医院发展、社会实际以及员工的需求，这样既能保证收入分配符合员工的根本利益，又可以保持医院管理上的先进性，增强综合竞争力。 （四）建立良好的控制机制和评价机制 首先，建立良好的控制机制。这是绩效工资分配的基础和前提，能够保证绩效工资制度的有效 实施，在工资发放之前加强预先控制，做好全面而详细的规划。而事后控制也能保证对出现的问题能够做到及时而有效的解决措施，并为以后的实施提供一定的经验教训。其次，完善评价机制。工作人员对绩效工资分配的满意度是体现分配体系与分配结构是否合理的重要依据，因此必须建立相应的评价机制，通过对员工满意度的调查发现方案实施过程中的问题。
