1、医院信息化条件下财务结算新模式的探索与实践 摘要：随着我国经济水平的逐步提高，人民对自己的健康也越来越重视。因此，人们对医院的服务的质量与效率的追求也越来越高。传统的结算模式已经没办法保障医院基本的诊疗活动正常运行。医院的财务结算模式改革迫在眉睫。文章以医院信息化管理为条件，探索与实践医院财务模式的改革和创新。 关键词：医院信息化；财务结算；模式；探索；实践 在社会科技高速发展的今天，信息化已经成为品牌实现可持续发展和提高企业市场竞争力的重要保障。医院信息化是指在医院日常运行的各个环节，通过现代通信、网络以及数据库技术，充分地利 用医院所运行的各种资源信息，使医院实现全面的自动化，及时提供给管
2、理者他们所需要的有效数据进行决策管理。在全面信息化的改革浪潮下，医院应该紧跟时代步伐，在医院信息化的条件下对财务结算模式进行探索改革。下面，本文将就传统医院财务结算模式现状及问题，信息化条件下医院财务结算新模式的设计，信息化后财务结算新模式的优点与不足三个方面进行阐述，探索医院模式改革的具体方法。 一、传统的医院结算模式的现状及问题 （一）门诊就医涉及的财务结算模式的现状及问题 目前，在大多数医院特别是大型的医院就 诊结算程序都是比较繁琐的。初次就诊一般都需要本人带上身份证原件在挂号窗口排队 建卡才能挂号，然后根据病理症状的不同到相对应的科室排号就诊。在医生看诊完成后还要根据医生所开处方到缴费
3、处排队缴费。如果遇到有需要进行特殊仪器检测或者化验的时候还要到特定窗口缴费，然后再拿缴费单去药房或检测科才能排队取药或者检查拿报告。这样复杂的程序使看病的人将大多数时间耗在了排队等待的过程中，有病得不到更快的救治，增加了医院与病人产生矛盾的风险。 有些医院推出了就诊卡充值办法，但是在实施过程中也存在许多问题。就诊卡只能在 对应医院的门诊挂号窗口才能充值，使得异地就医的患者卡里余额不足时不能提前挂号使用。并且因为医院就诊卡不具备其他使用功能，资金存入里面不能购买其他物品，只能用作为医院的就诊资金。这样使得人们不愿意充值过多金额在就诊卡里面，到需要使用时余额又不足以支付费用，还是需要排队充值，如此
4、往返，还是没有达到简化程序的目的。与此同时预先存入就诊卡的资金得不到相应金融部门的统一监管，存在着资金风险，还提高了患者的资金占用成本，所以得到了不好的效果。有些人还通过就诊卡充值进行社保卡资金的套现，这也大大提高了国家社保资金的风险， 影响了社保系统的正常有序运行。 （二）住院就医涉及的财务结算模式的现状及问题 住院就医一般都是病人办理入院手续时先预先缴纳一部分资金作为后续住院费用使用；住院时所产生的药费、检查费、床位费等医疗费用先从 ?A交资金中扣除，等到预交资金不足时要再到缴费处预交一部分钱才能进行下一阶段的住院治疗；出院时在住院收费处办理了出院手续才会退还剩余金额并且还要再在医院住院窗
5、口办理手续才能出院。 （三）传统的财务结算模式耗费大量人力 在传统的财务结算模式运行中，大量人力是不可缺少的必备 条件。门诊挂号、收费、充值就诊卡都需要人工办理收费并录入电脑。而且随着我国人口增多、医院业务量增加医院还将持续投入人力以应付越来越大的财务结算量。这些结算岗位上的工作人员每天重复着同样的、技术含量低的工作流程，极易产生懈怠情绪，降低人们的工作效率，从而使医院的人工成本增加。 （四）传统的财务结算内控风险较大 传统的财务结算大多依靠人工进行结算。验钞机和 POS 机只能对结算的资金进行收取，其系统不与医院的信息系统相连，完全靠人工进行比对核实。存在结算金额与缴纳金额不等或者登记失误的
6、风险。医院 的资金收入超过一半都是通过 POS机刷卡收取，而简易 POS又无法对银行卡的信息进行完全读取，使医院内控无法对财务结算进行有效的监督检查，增加财务内部控制风险。 二、信息化条件下医院财务结算新模式的设计 针对以上问题及现状，运用信息化管理模式，设计一套完整的财务结算新模式，将有效改善医院传统结算模式上的不足。 （一）使用配备自助机挂号缴费终端系统的自助挂号机 自助挂号机是用于医院的自助服务器。它配备了自助机挂号缴费终端系统，通过使用触摸屏等硬件技术并与医院现有的信息管理系 统（ HIS）实现对接，满足病人对于医院自助预约、挂号、医疗信息费用查询、打印电子病历等需求。同时病人还可以使
7、用身份证件在自助挂号机上实现自助办理就诊卡的操作。在自助机上还可以进行诊费预存、缴纳，打印病人自己的费用明细清单，领取检测结果报告等。使用自助挂号机将有效提升医院的日常运营效率和就诊服务质量，缓解排队问题，节约病人和其亲属的时间，改善患者体验。 （二） MIS-POS 系统与医院信息管理系统（ HIS）的有效结合 在传统的医院结算模式中，资金收支只能在医院缴费处才能完成，既需要大量的人力 又使病人和家属不得不排队浪费就医时间。 MIS-POS 系统与医院信息管理系统（ HIS）的有效连接将大大减少就诊缴费时间，提高医院工作效率。 MIS-POS 系统的银行卡交易处理功能使人们可以进行查询、消费
8、、消费撤销、预授权等操作。通过 MIS-POS 系统与医院信息管理系统（ HIS）连接，并入医疗保险接口和银联接口，医生可以在就诊完成后根据费用清单让病人进行现场刷卡收费，免去病人的来回奔波，还可以通过系统直接通知药房和检测科提前做好处置准备，节约病人的等待时间。住院期间病人也可以无需到缴费处预交，通过 MIS-POS系 统设点在护士站也可以进行充值缴费。同时医院也可以通过 MIS-POS系统进行内部控制，对病人到医院就诊的整个环节进行监督控制，避免内控失效造成的经济利益损失。 （三）建立网上医院结算系统 通过开发自己医院的 APP 或者建立微信公众号进行网上结算。病人和亲属可以在网上医院结算
9、系统中通过对病人就诊卡编号、密码的输入对病人的挂号情况、就诊结果、检查结果、费用明细进行查询和办理，并且能够通过支付宝、财付通等支付平台对医疗费用进行支付。 三、信息化后财务结算新模式的优点与不足 （一）财 务结算新模式的优点 通过对医院财务结算的信息化改革，减少了医院的人力耗费、降低了医院结算人员的工作强度，简化了财务结算程序，提升了病人及家属的就诊体验，为医院的内控管理提供了准确、全面的资料信息。 采用 MIS-POS 系统对医院财务结算程序进行简化，实现了财务结算的分流实施管理，推动了医院实名制就诊的进程，提供了更加优质、详细、人性化的服务。自助挂号设备和医院软件的推行使用，为不同的人群
10、提供了不一样的财务结算方式选择，方便了患者的信息获取需求，为医院的高效运行提供了有利条件。 （ 二）财务结算新模式的不足 新的结算模式有效解决了银行卡结算和社保结算问题，但现金的结算仍然需要人工操作，无法简化。 新的结算程序大大依靠网络系统的设计连接， MIS-POS 系统与医院信息管理系统（ HIS）的链接、医院软件和公众号的开发等都需要大量的投入，且设计复杂、工作难度大，后续还需要投入人力、物力去维护管理。 四、结语 总之，随着互联网技术的不断发展，医院 ?务结算模式将朝着更好、更快发展。医院财务的信息化管理是一种必然趋势。医院应该加快财务结算模式的改革步伐，为人们 提供一个优质、高效的医
11、疗服务环境，促进社会和谐发展。 参考文献： 李春晓，衣晓娟，杜方兴等 .医院信息化条件下财务结算新模式的探索与实践 J.卫生经济研究， 2016（ 10） . 王立波，王季，田甜，等 .浅谈我国医院信息化的现状和发展趋势 J.吉林医学， 2013（ 01） . 彭燕 .新模式下医院财务的探制点及应采取的内控措施 J.财经界，2012（ 24） . 张静，张晓琦 .实施 “ 先诊疗后结算 ” 模式的医院财务内部控制 J.中国医院管理， 2011（ 10） . 张虹 .MIS-POS 系统的设计 J.现代计算机（专业版）， 2002（ 08） . 柳宇 .医院信息化研究 D.安徽农业大学， 2009. 马中立，张凌 .医院信息化对医院现代化建设的作用 J.中华医院管理杂志， 2006（ 05） . 黄薇，郑小华，胡锦梁，等 .四川省医院信息化建设现状调查研究 J.中国数字医学， 2016（ 06） . 缪轶群 .医院自助结算模式下财务风险防范研究 J.行政事业资产与财务， 2016（ 23） . （作者单位：鄂尔多斯市中心医院社保科）
