1、医院成本核算模式探讨 摘要：随着当前科学的快速发展以及人们对医疗水平期望的提升，卫生领域的投入也不断增高，对于大多数医院来说，如何控制投入、降低运营成本已经成为生存中的重要内容。本文以医院成本核算模式为研究对象，对医院合理控制成本进行了研究。 开题报告 t 关键词：医院；成本核算；模式 一、前言 当前我国社会主义各项事业迅速推进，由此也导致了一系列的问题。医疗卫生领域作为改革的重点，不仅关乎百姓的生活，也将会极大的影响着社会主义事业的成败。从当前实际来看，我国的医疗改革开展的如火如荼，但是实际存在的问题却没有得到有效的解决，社会上存在的看病难、看病贵的呼声愈演愈烈，社会主义经济取得了喜人的成绩
2、，但是老百姓的生活水平却没有得到有效的提升。为此，加强对医院成本核算管理对于解决医疗问题具有重要的意义。 二、医院成本核算现状分析 从当前实践来看，医院在执行该成本核算的时候存在很多的问题，大 致可以归纳为以下几个方面。第一，成本核算意识模糊、成本核算概念不清。大多数医院在进行成本管理的时候，只是对费用进行了简单的归类，并在院级通过收支结余对成本费用进行反映，在科室方面，对成本则是进行绩效考核，并没有进行严格意义的成本控制和管理，由此导致成本核算效果差；第二，分配标准不合理。大多数医院开展成本核算都集中在事后，也就是在成本支出以后才对此进行归纳和总结，而非将重点放在事前预算和控制方面，并忽略了
3、了医院服务部门的成本与各使用部门之问的价值转移关系，只采用带有一定假定性的分配标准。第三，成本责任不明确， 难以做到权责统一。医院若以全部支出来计算成本费用，对成本形成过程则没有进行有效的控制和管理，导致成本管理行为成为静态的事后反映。这一极其容易导致权责不清，使得成本控制失去了责任管理范畴，也极其容易导致成本的高涨。在考核方面也无法使得奖惩制度得以落实。第四，医院规模逐渐变大，导致传统的核算方式受到极大的挑战。传统的核算方式虽然不科学也存在很多不合理性，但是与过去医院的规模相比在一定程度上还是有用的。但是随着当前医院发展规模逐渐扩大，医疗技术逐渐提升，如何将核算方式也有效的提升上去，已经成为
4、医院管理水平的一个重 大挑战。 三、医院成本核算模式分析 （一）全成本核算模式在医院的应用 作业成本法是上个世纪八十年代出现的思想，它以产生作业成本的原因为基础，将分配给不同的成本的单位，这些产生间接成本的原因称为动因。作业成本法根据动因来分配间接费用，从而为管理提供更加准确的信息。在当前以项目为管理对象的时代里，作业成本法可以更好的满足管理中提出的要求，为此，作业成本法逐步被应用到医院成本管理中，由此产生了基于全成本的核算模式。 基于作业思想的医院全成本核算是指医院把某个阶段内所产生的各种成本 要是在确定的成本池中进行记录、汇集、计算，并进行分析和总结，对这些成本的动因进行归类，根据不同的项
5、目、时期以及范围计算出各种服务的成本。基于作业的全成本核算的理论基础是：医院医疗项目的成本和价值并非是孤立存在的，它们通过作业为中介紧密的结合在 起。 （二）医院全成本核算模式的流程 医院全成本核算模式遵照三级核算方式，第一级为医院成本核算，医院以整体层面对医院里面发生的诸多成本进行归类、分摊，并总结出总的成本。医院层面的核算由于是宏观进行的，所以并不涉及具体的成本分摊内容；第二级为科室成本核算 ，是指医院内部的所有科室对自身内部的各项成本进行核算，从而计算出科室总费用，并以此为基础来评价科室的财务经营状况，找出当中存在的问题。该级核算是最基本的核算，为医疗成本核算和病重成本提高核算基础。第三
6、级核算以医疗项目为核算对象，对项目成本支出或者病种成本进行计算，改级成本核算会对项目过程中所产生的一切成本费用进行细致的记录、归纳和分配，并计算实际成本。从医院的成本结构来看，归纳起来由固定成本、变动成本、作业成本三部分构成。固定成本包含人员费用、设备仪器折旧、房屋占用等。变动成本包含公务费、业务费、材料费、其 他费用。作业成本包含业务收入、工作量、业务服务人数等多种动因进行分摊的成本。全成本核算模式在原有成本核算的基础上，将人力成本、固定资产折旧和管理成本等过去不计入成本的部分都纳入成本核算体系，使得成本核算数据更加全面和准确，在费用归集和分摊方面更加合理，从而使成本指标更真实地反映医院成本
7、全部耗费情况，为费用的补偿和成本的控制提供了条件。 作文 （三）医院全成本核算流程 医院全成本核算的第一步是对直接成本进行初始收集。各个科室将自身的内部成本汇总到成本中心，而其它属于科室共同的成本费用则应用 一定的分配方法汇总与成本中心；第二步是对后勤科室和辅助科室的成本进行分摊。后勤科室的成本费用可以根据各个收益部门的耗用量一定按照比例进行计算，过程可以应用直接分配法、交互分配法等方法；第三步对行政管理科室的行政费用进行分摊。第四步则对所有的科室成本核算结果进行汇总。医院各个科室的成本都归集到各直接成本科室，直接成本科室归集的直接成本费用加上分摊的各间接成本科室的成本费用，即构成各直接成本科
8、室的总成本。最后一步是对成本动因进行分析，总结归纳出各个动因，并将成本中心的成本逐一分配到不同的医疗项目当中去。 四 、结语 作为社会的重要组织成员，医院对于人们生活质量的保障具有重要的意义。在当前经济快速发展的过程中，有效的提高人们的医疗水平、降低医疗负担，将会极大的影响着公众的生活质量。为此，医院应该要对自身的经营水平进行不断的提升，不断的压缩各项成本支出，通过全成本核算模式，对自身的成本进行严格的管理，进而有效的提高自身的管理水平和效率。 思想汇报 参考文献： 陈一君，周仲贤等医院成本核算计算机管理模式研究 J解放军医院管理杂志 2007（ 5） . 粱智，董毅明等医院全成本核算 系统的研究 J昆明冶金高等专科学校学报， 2007（ 5） . 朱军武利用全成本核算信息系统进行医院成本控制 J河北医学，2007（ 8） .
