1、医院往来账管理存在的问题与对策研究 摘要：医院 往来账 问题 对策 关键词：医院往来账管理复杂但责任重大，当前存在呆账坏账处理难度大等问题，可以从推动会计信息化建设，加强人才队伍建设，建立分层管理的责任制，进一步完善内部控制制度等方面加强往来账管理。 医院往来账款内容较为复杂，特别是，即将全面实施的新医院会计制度不仅要求完成新旧会计制度的衔接，同时还对往来账款中的一些内容进行了调整，在此背景下研究医院往来账管理存在的问题与改进策略，具有重要的意义。 一、医院往来账管理的主要内容 总体来看，按照新的医院会计制度，医院的往来账（将）可以分为与个人的往来账，与合作单位的往来账，其它往来账三个部分。
2、1、医院与个人的往来账 医院与个人的往来账主要是指医院与病人，医院与职工之间的资金往来，其中医院与病人资金往来部分在新的医院 会计制度中的会计科目为应收在院病人医药费、应收医疗款、预收医疗款等会计科目，而医院与职工之间的往来账可以表现为应付工资、应付福利费等会计科目。如医院职工借支出差用差旅费 4000元，则应当在会计科目中进行账务处理如下 :借：其它应收款 4000 元，贷：库存现金 4000 元，收到职工报销凭证后，按照实际发生额，借记有关科目，多余的现金借记 “ 库存现金 ” 科目，贷：其它应收款 4000 元。 开题报告 2、医院与单位的往来账 医院与单位之间的往来账可以分为两种类型，
3、一种是医院与合作单位之间的直接往来，另 一种是医院代替其他单位收缴的各种费用所产生的往来。从医院与合作单位之间的往来来看，主要有银行存款、预付账款、其它应收款、长期投资（包括股权投资和债权投资两个二级科目）、短期借款、长期借款、长期应付款、药品支出等。如医院将 10 万元存入银行，则借：银行存款 10 万元，贷：库存现金（或者其它科目） 10 万元。医院代收的款项包括应缴款项、应付社会保障费、应缴税费等，所有的这些都会产生往来账。如应缴纳的养老保险费 300 元，则借：应付职工薪酬 300 元，贷 应付社会保障费 300 元。 3、其它往来账 其它往 来账是除上述两类往来账之外的账目，按照新的
4、医院会计制度及本文的分类方法，主要包括财政应返还额度（包括财政直接支付和财政授权支付两个二级科目）等内容。如对于财政直接支付的账务处理，假设某一年度财政直接支付预算指标数为 1000 万元，财政直接支付实际支出数为1200 万元，则在年末时，借：财政直接支付 200 万，贷：财政补助收入 200 万。 二、医院往来账管理存在的主要问题及其成因分析 总体来看，医院往来账管理存在呆账坏账处理难度大，资金占用多，往来账管理有待加强等方面的问题。 1、呆账坏 账处理难度大 总体来看，医院的呆账坏账主要是指住院病人所欠的医疗费用，以及对外投资等形成的款项，从病人所欠的医疗费用来看，由于这类病人一般经济条
5、件相对不好，甚至处于一种 “ 无亲无故 ” 的状态，这就使得这部分资金要收回的难度相当大。从对外投资等形成的坏账来看，由于这种投资受外部经济环境影响大，受投资目标对象的经营能力的影响大，在当前这种连续遭遇国际金融危机、欧美国家债务危机等的冲击下，在国内遭遇物价高企、国家大力淘汰落后产能与大力发展战略性新兴产业等的背景下，对外投资虽然机遇较多，但风险也偏高，而这种高风 险相对而言也更容易形成坏账。此外，由于医院作为一种业务单位，其财务部门人员数量相对有限，在信息化不充分的条件下难以对这些坏账进行及时的清理，及时清理完毕也难以投入大量的人力对这些坏账进行处理，从而使得坏账追回难度大，形成了一批时间
6、长、数额大的坏账。 2、资金占用多 资金占用多包括多个方面，由于当前医疗保障的覆盖面大幅拓展，从而使得住院病人中使用医保服务的病人数量大为增加，而这种病人的结账方式是按照一定的比例缴纳预交金，在治疗结束时或者病人出院时进行结账，这就使得缴纳比例与病人的治疗费用的乘积这部 分资金由医院暂时垫付，并且由于大型医院一般病人数量相对多，床位相对不足，这就表明医院必须长时间的垫付一笔数量相当的资金，从而使得资金使用效率相对不高。 3、往来账管理有待加强 总体来看，当前医院对于往来账特别是应收、应付账款中账目细化程度不够，表现在两个方面，一是往来账的信息记录相对简答，特别是信息化条件下，大多只有单位往来的
7、相关记录，但对账目往来的原因等记录则相对简答，这就给往来账的分析语处理带来了挑战。二是由于科目调整，部分往来账被直接归入其它应收款或者应付款项中，这就给账目的清理带来了不便，不利于往来账的管理。此外，往来账管理有待加强还表现在医院缺乏专人对往来账进行详尽的分析，对于应用未收、应付未付等款项的处理也缺乏有效的手段，必须经过层层上报、层层把关才能使得这些往来账得到处理，而这往往丧失了最佳的处置时间，可能形成呆账坏账。 4、其它方面的问题 首先，按照新的医院会计制度，医院往来账的相关会计信息必须真实、准确的在财务报告中予以反映，但由于往来账目相对复杂，这就使得要对其进行全面、客观的分析难度较大，从而
8、使得其在财务报告中的反映存在一些不足。其次，医院一些专项经费的 往来账管理也还存在不足，如科研经费的管理，对于这种经费医院一般会按照要求分年度或者按照研究计划予以支付，但对于经费的使用情况等则难以进行有效的监管，从而使得经费的管理存在不足。 三、加强和改进医院往来账管理的对策建议 加强和改进医院往来账管理，可以从大力推动会计信息化建设，加强人才队伍建设，建立分层管理的责任制，进一步完善内部控制制度等方面着手。 1、大力推动会计信息化建设 首先，要积极的引进现代财务软件，并深入挖掘财务软件中往来账相关模块的功能，从而使得财会人员能够依托财务软 件及时、全面的了解医院往来账的基本情况，往来账的账龄
9、，以此为基础制作出专门的分析报告，供医院财务部门负责人或者决策层参考。其次，要加强财务软件与医院管理信息系统的对接，在当前大型医院已经成功实现这种对接的前提下，要进一步向基层医院拓展，并进一步完善这种对接制度，确保医院财务信息安全。再次，要加强与往来单位信息化系统的对接，通过全面的了解往来单位现金流动情况，分析资金的安全 思想汇报 程度，以此来加强往来账管理。 2、加强人才队伍建设 首先，要加强培训，提升财会人员的业务素质，通过 与高校、中介机构的合作进行有针对性的培训，提高财会人员对往来账特别是呆账、坏账形成原因、未来可能出现的风险等方面的认识，并提升其处理能力，从而强化对往来账的管理。其次
10、，要加强职业道德培训，帮助财会人员树立责任意识，从而调动其为医院财务工作奉献的积极性。 3、建立分层管理的责任制 往来账的管理责任重大，因此，需要建立分层管理的责任制度。首先，要明确相关责任人的职责，避免出现相互推诿的情形。按照往来账的性质，将往来账管理的部分权限下放到相关科室，并明确科室负责人的责任，以此来强化管理。其次，要建立责 任追究制度，对于形成了呆账、坏账的往来账，要在分析原因的基础上，对相关责任人进行责任追究，从而形成一种良好的责任氛围，避免个别责任人的不负责行为给医院带来损失。 4、进一步完善内部控制制度 首先，要进一步完善往来账的内部审批程序，对于各种对外投资、信用借款等行为，必须有严格的审批程序，并明确审批人的权责，以此来规范往来账的管理。其次，要进一步完善财务部门内部管理制度，并强调制度的执行。财会部门要加强对出纳、会计等岗位的管理，并严格执行岗位轮换制度，避免一人同时担任多个岗位职务或者长期担任某一职务 的现象，从而使得往来账能够在外部监管中得到规范。 参考文献： 李俊磊 .对医院往来账管理的思考 J.中国中医药现代远程教育， 2010（ 9） 牛喆 .医院往来账的管理方式浅议 J.中国外资， 2011（ 13）
