1、医院财务预算管理问题与对策 提要 预算管理贯穿于医院财务管理的各个环节，它是反映医院管理水平的重要标志之一。因此，医院的财务预算管理应得到高度的重视，它作为提高其核心竞争力的必要因素之一，深深影响着医院的发展前景。 关键词：医院；财务预算；预算管理 中图分类号： F275 文献标识码： A 收录日期： 2015 年 11 月 16 日 一、医院财务预算管理现状 在我国经济快速发展、医疗事业不断进步的环境下，财务预算管理对医院的日常运作、发展前景具有十分重要的意义。伴随我国逐渐深入对医疗卫生体制的改革，越来越多的医院逐渐提高了对财务预算管理的重视。通过建立完备的预算管理体系，有效开展财务预算管理
2、的工作，可以使医院自身的管理能力和经济实力得到提升，从而更好地适应愈发激烈的市场环境。但是就当前形势来看，我国许多医院的财务预算管理依旧处在发展阶段，仍有许多不足之处有待改进。 二、医院财务预算管理中存在的问题 （ 一）编制财务预算的方法缺乏灵活性。很多医院只是采用了传统的预算方法，例如固定法和基数法等，使预算编制过于简单化。而由于医院的经营活动存在季节性，传统的预算方法无法应对突发性医疗事件，而对医疗机构所在地区的不同而造成的医疗活动的不同，也不能进行很好的配合，从而造成了医院在财务预算管理中缺乏灵活性。 许多医院对预算编制环节的重要程度存在认知上的不足，预算编制的实施大多是由医院管理人员根
3、据过去一年的决算推断而成，不但在理论方面有所欠缺，而且没有综合其他部门的数据和意见，从而导致做出的预算决策和资金的投入 方案可信度较低。公立医院预算编制的工作日趋固定化，再进行财务预算管理时无法结合医院的自身情况，不利于财务预算管理医院的盈利和长远发展，也不能合理地控制成本，致使财务预算管理体系缺乏良好开端。 （二）预算工作缺乏有力的监督。开展预算工作时，其最为核心的环节就是执行，只有预算工作得到了落实，才能达成预算目的，从而实现预算目标。但是很多医院都忽略了这一环节的重要性，只是随意制定预算，且欠缺对此环节的监管力度。如果财务预算编制不能够得到很好的实施，预算的结果就无法发挥其约束作用，导致
4、预算工作失去意义。而由 于预算的执行缺乏监管，使医院资金及资源的不合理使用，造成经济效益及服务水平普遍偏低。在很多医院进行日常的医疗活动和医药后勤工作的过程中，并没有充分利用已经制定好的预算方案，反而随意改变医疗投资的方案、医疗用品的采购方案以及医疗款项的收支方案等，造成医药作假和医疗设备流失变卖等情况不断发生并愈发严重，由于缺乏有力的监督，更是造成了医疗贪污腐败现象的滋生，这种以权谋私的行为影响了国家医疗事业的有序进行。 （三）预算工作缺乏有效的考核。预算工作参与医院财务活动的全过程，占据着医院财务管理工作的核心位置。 医院预算工作的实施程度、关键环节的执行与否以及是否进行了考核是医院财务预
5、算管理工作中需要重点关注的方面。目前，许多医院只是为了完成既定的任务，为上级卫生部门检查工作做出准备，以及应对财务部门进行的税务管理才开展预算工作；同时，由于缺乏对预算管理制度的有效考核，导致相关部门的工作人员的责任意识薄弱，对预算管理的认识模糊，在进行预算工作时，只注重形式而忽略了成本的预算，资金的收支脱离了预算控制范围，结果造成成本过高，收益下降，预算工作失去意义。 （四）财务预算工作执行不严格。许多公立医院大体上都有自己 固定的预算管理办法，也都制定了有关的预算管理方案，但是由于这些方案无法实施到具体工作中，使得财务预算管理体系的建立和工作的开展受到了严重阻碍。许多医院仅仅把预算管理当作
6、一项虚设环节，导致预算工作无法在实际工作中充分发挥其作用，而受到这种观念的影响，使管理者不能实现其管理本身的职能，进而造成预算环节的可信度降低，不能为财务管理工作进行指引，也导致财务人员的责任意识淡薄。 三、医院财务预算管理问题解决对策 （一）采用多种预算方法。完善医院的预算管理制度，采取多种编制方法。医院财务制度中指 出国家对医院采取 “ 核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用 ” 的预算管理办法，但各地应根据当地的实际情况，针对具备一定条件的医院实行 “ 核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明 ” 等多种管理办法。而医院需要结合实际情况，拟定并出台完善的财务预算管理制度，满
7、足相关的要求，包含预算的编制、执行、审批、调整、决算、分析、监督和考核等。在预算的执行过程中，可以根据医院的具体情况采纳多种编制方法，例如零基预算法、滚动预算法、绩效预算法等。 （二）提高财务预算内容的全面性。依据要求对财务预算进行编制。医院财务预算的编制要求主要包含以下几方面：第一，全面考虑。财务预算关乎全年的收支，涉及到医院的各个部门、科室及人员，因此必须全面考虑，结合医院的发展目标进行预算的编制；第二，合理编制。由于医疗资源有限，根据有限资源进行预算的编制对预算工作人员来说是巨大的考验，因此在编制预算时必须合理编制，使预算的结果能反映真实情况、能够真正落实到实处。 （三）加大预算工作监督
8、力度。针对预算工作的实施过程中缺乏监督这一情况，建议各大医院在预算时，按照医院实际的管理状况来制定有效监督办法，深化对预算工作的分析，提升预算 在执行过程中的监管力度。应将医院财务预算的指标具体化，根据预算草案具体分类，将预算工作的对象具体到各部门及个人，在规定的期间内，对预算监督人员的审计、政府职能部门的审计以及第三方审计进行监督，将审计人员的监督和管理作为重点，并且成立财务预算委员会，对监督结果进行检查和分析，从而增强财务预算内部管控力度，确保医院财务预算工作落实到位。通过对预算工作的监督，提升各部门对预算工作的重视程度，监督各科室工作人员自觉遵守有关的规章制度。 （四）完善预算工作考核机
9、制。若想实现社会效益和经济效益的最大化，就要将 考核作为手段，管理作为目的，把财务预算的考核与管理有机结合起来。及时有效的考核，是预算能够有效执行的重要保障。 加强考核，检查预算工作的落实情况。医院要对预算工作强化考评力度，并对预算的执行进度进行分析，检查预算工作是否达到了预期的效果，将预算执行的结果、成本的控制程度及工作的效率等各项数据统计后，考核内部业务，拟定奖惩制度，建立与年终评比、内部收入分配紧密相连的机制。在绩效考核过程中，财务部门应实行 “ 奖惩分明 ” 的管理模式，对于编制预算时严格遵守规定的工作人员给予奖励，而对于效率较低的工作人员根据 情节的严重程度给予相应的惩罚。通过建立绩效考核与员工绩效管理之间的联系，将预算工作的执行过程加入医院成本控制的过程里，实现利用预算来控制成本的目标。 主要参考文献： 彭林雪 .医院财务预算管理存在的问题及对策 J.当代医学， 2012.22. 刘海青 .浅析医院财务预算管理存在的问题及策略 J.财经界（学术版），2014.11.
