1、开展 “ 优质护理服务示范工程 ” 活动的实践 【摘要】综述了一年多以来全国各地医院开展 “ 优质护理服务示范工程活动 ” 的做法，从思想动员到转变观念，具体开展措施及对 “ 活动 ” 开展的思考进行了阐述，提出夯实基础护理，尊重人性和亲情，是把我们护理专业带到回归护理本源的有效途径，是护理学科更加蓬勃发展的基本源泉。 【关键词】基础护理；实践 【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6455（ 2011）12-0512-02 2010年 1月 27日卫生部在全国护理工作会议上提出开展 “ 优质护理服务示范工程活动 ”,3 月份召开了启动大会，至今已一年多的时间，在
2、这一年的时间里，全国各地医院纷纷参与创建全国、全省优质服务示范病区的活动，改革护理工作模式，探索护士绩效考核方式，以达到 “ 患者满意，社会满意，政府满意 ” 的目标，收到显著成效。活动开展过程中，各医院进行了积极的探索与研究。 1 “ 示范工程 ” 活动开展基本情况 1.1 提高思想认识，加强组织领导：开展 “ 示范工程 ” 活动是落实医院工作的重要内容，也是改善医院服务质量，增进医患和谐，惠及广大患者的有力措施，各医院都成立了以院长为组长的 “ 优质护理服务示范医院 ”活动领导小组，广东省人民医院还对试点科室现有状况进行调查摸底后，科室与医院制定承诺书。 1.2 加强全面培训，转变思想观念
3、： “ 优质护理服务 ” 活动启动初期，在医院管理者及护理队伍内出现了思想认识不统一，对活动的目的意义存在片面、局限的认识，工作定位不准确，工作方法简单机械等问题，北京市卫生局召开了 多次专题会议，请卫生部主管领导、医院院长从不同角度对有关政策也进行升入细致解读，大连大学附属中山医院也多次召开院务会。反复研讨开展此项活动的要求及保障措施，并在医院中层干部会议，全院护士长会议，全院护士大会上广泛动员，统一认识，让广大护理人员认识到基础护理是护理工作的一部分，不能片面的认为基础护理仅只是生活照护、基础护理可以使患者舒适，同时为护士做好对患者病情的观察和心理支持提供了更多的时间和机会。 1.3 确定
4、示范病房，以点带面，稳步推进：山东大学第二医院首次确定四个病区为首批示范病房，北京大学 第三医院护理部选试点病房的原则是： 试点病房具有一定的工作基础； 试点病房的护理工作忙而且基础护理量大； 护士长具有自信、自我认同感强的性格特点； 选择有代表性的手术科室和非手术科室。 2 “ 示范工程 ” 活动开展具体措施 2.1 改革护士排班模式：武汉协和医院改革了传统的护理排班模式，按护士职称高低、力量强弱搭配合理排班，实行小组责任制护理，病区除护士长、主班护士、总务护士外其余护士均负责包干 3 5 张病床，设护理组长，护理组长除担负责任护士工作外，还负责该组的护理质量检查和对年轻护士的指导 。总体排
5、班原则是：不论连班、中夜班至少均为双班制。武汉同济医院护理部排班还注重了人性化和弹性排班，如排班表上专设护士留言板，在护理工作薄弱时间段，节假日增加辅助班，保证护理人力。 2.2 改革分工方式：武汉同济医院护理部李秀云主任主张采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责要求，病人的病情程序和专业技术要求等要素，实施护士人力弹性分配，依据护士的经验能力确定责任组长的岗位，给不同岗位分配不同护理难度的病人，依据护士职称、经验、技术水平和能力分层次使用护士。 2.3 优 质护理服务流程：大连大学附属中医院建立了入院接待、手术前检查前后、协助进餐前等人性化服务流程，注重基础护理班细节落
6、实，实施一对一陪检，为保证服务时水温适宜，提前为患者晾水等。 2.4 落实护士床边工作制：以连续、均衡、层次、责任为原则，建立“ 护士床边工作制 ” 将护士工作站前移，广东省人民医院也将责任护士的工作地点改在质量小组的病房走廊，配备多功能治疗护理车，将补液、护理记录本，常用治疗仪器如血糖仪、血压计放置在多功能护理车上，减少护士在护士站停留时间。 2.5 细化基础护理工作内容：张会芝 他们根据病人病情，护理级别及自理程序每日动态调查基础护理内容，采用亚类管理的方式对一级护理的内容进行了细分。如 级 A： 大手术后； 病重； 急性病或病情随时有变化 .护理重点： 突出病情观察； 做好口腔护理、会阴
7、护理、皮肤护理； 病人角色：依赖性。 级 B： 病情相对稳定，生活不能自理。 生活部分能自理，但病情随时可能发生变化。护理要点： 倾听病人主诉 评估 记录 ?z 必要时 ? 协助做好口腔护理等 病人角色：被动康复。规定了相应的护理重点，便于护理措施的具体执行和监督管理。 2.6 简化护理文件书写： 根据卫生部关于印发的通知。各医院大都根据责任、安全、简化的原则，简化护理文件书写，将原有专科护理学改为护理指引，采用表格式护理记录单，实行床边护理书写护理记录。 2.7 建立科学绩效考核制度。李秀云根据病人分级病情危重程度，护理病人总数，病人生活自理能力，自理模式、疾病转归等设计了 “ 责任护士工作
8、量表 ” ，作为功效挂钩的依据之一。林兴凤等在责任制护理模式的实施中，也建立了以护士工作能力、工作量、岗位风险、患者满意度为指标的绩效考核方法 ,同工同质同酬体现了多劳多得，优劳优得。 2.8 配足 护士，增配辅助人员：增加护理人力是有效开展创建活动的前提。为此，江西肿瘤医院一方面按要求足额配备临床一线护士，确保病房的病床与护士的比例数达到或超过 1： 04，另一方面为病房增配 1 2 名护士助理，左小艳等也根据科室专业、统计工作时间和工作量，通过科学测示，测示出科室护士配置，护理部根据科室工作量增减而适时调整护理人员。 3 “ 创建示范工程 ” 活动的思考 3.1 要找准开展 “ 优质护理服
9、务示范工程 ” 的切入点：以护理评估为切入点，了解就诊者的需求，是优质护理服务的关键点，护理人员应依据马斯洛的需要 层次论确立患者护理要求，如从评估患者的饮食习惯入手明确患者喜欢吃什么食物，判断这种喜好和饮食习惯对疾病来说是健康还是不健康的，如何帮助改变不良习惯等。 3.2 基础护理要真正体现人性化：护理保健业进入市场， “ 顾客关系 ”时代已经展开，医院管理者和医护人员成为保健服务业的卖者，我们护理服务中处处从方便患者的角度出发，尊重患者的权利，充分体现出人性化的思想和观念，如各项繁多的管理制度，在保障医疗护理安全，医疗秩序和病房管理方面起到积极作用，但在很多方面限制和束缚了患者，压抑了人性
10、，各种病房管理制度，必须 要以人为本体现人性，尊重人性，体现时代的先进文化。 3.3 克服创建进程中困难，建立长效管理机制：凡是改革都会有困难和阻力，医院管理者和护理管理者按分析困难产生的原因，研究克服困难的办法。开展 “ 优质护理服务示范工程 ” 中，有的抱怨护士不够，多聘护士没钱等等，那是管理者没将静态管理变为动态管理，收费项目缺失、收费标准低，也影响了优质护理服务示范工程的推广，应重新审视护士的劳动价值及医疗收费中一切手工劳动价值，完善收费项目，合理调整收费标准，让劳动价值得到合理体现。这将有助于改善医院用工机制，建立分级管 理，按级上岗，按岗定薪，实施长效管理机制，优化整个护理队伍，激
11、发护理人员活力，使护理服务质量不断提高，让患者满意，让社会满意，让政府满意，同时促进护理学科的进步和发展。 4 小结 夯实基础护理，尊重人性和亲情，让我们的护理工作真正做到 “ 贴近患者、贴近临床、贴近社会 ” ，这是社会的要求，也是把我们护理专业带到回归护理本源的有效途径，只有这样，才能得到我们服务对象忠诚的支持；只有这样， “ 护理 ” 这门学科才能更加蓬勃地发展。 参考文献 国家卫生部，卫生部加强医院临床护理工作和通 知 s .卫生政法 2010 7 号 易兴凤、赵升田、毕建忠等 .以责任制护理为切入点 .推进 “ 优质护理服务示范工程 ” J中国医院， 2010.11?z14?： 17
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