1、人体寄生虫学（Medical Parasitology),左：由于寄生的蛔虫数量太多，导致的肠梗阻,右：由于寄生的鞭虫数量多导致宿主脱肛,黄胖病由于寄生在宿主肠道内的钩虫因为以血液为食，寄生数量多、时间长时会导致宿主贫血,由班氏丝虫寄生在深层淋巴系统导致的病变 左：寄生在女性的乳房 右：寄生在男性的阴囊,由班氏丝虫和马来丝虫寄生在浅表淋巴系统引起的宿主上、下肢象皮肿左：下肢象皮肿 右：上肢象皮肿,曾经风靡一时的“血吸虫病”,左：猪带绦虫幼虫寄生在皮下形成结节,右：猪带绦虫幼虫寄生在宿主脑部,在新疆常见的“包虫病”左：由细粒棘球绦虫引起右：由多房棘球绦虫引起,左：皮肤型黑热病,右：内脏型黑热病,
2、由疥螨寄生在人体引起的疥疮,左：由蠕形螨寄生引起的“酒糟鼻”,右：由痢疾阿米巴寄生在肝脏引起的“肝脓肿”,是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生态规律及其与人体和外界环境的相互关系,以及诊断、防制寄生虫病和医学节肢动物的一门科学。,什么是人体寄生虫学？,本部分包括: 概述 医学蠕虫； 医学原虫学; 医学节肢动物学;,研究对象,医学原虫 (Medical Protozoa): 医学有关单细胞真核动物 医学蠕虫(Medical Helminthes): 医学有关多细胞无脊椎动物 医学节肢动物(Medical Arthropods): 传病、致病节肢动物,疟疾（ malaria）血吸虫病（ sc
3、histosomiasis）利什曼病（ leishmaniasis ）锥虫病（ African trypanosomiasis ）丝虫病（ filariasis）麻风（ Leprosy）,六类热带病,五类寄生虫病,1975年, UNDP/World bank/WHO 联合倡议的热带病特别规划，要求防治6类主要热带病，其中5类都是寄生虫病（疟、血、利、锥、丝）。,一 寄生虫对人类的危害,2000年，TDR公布要求重点防治的10种主要的热带病为： 麻风病、登革热、结核、疟疾、血吸虫病、利什曼病、非洲锥虫病、美洲锥虫病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病 2008年，WHO调查显示，全球死亡人数最多的三种疾病为
4、：流感、疟疾和结核。,据WHO(1999年)报道全球疟疾每年发病人数达3-5亿，死亡人数100万以上据估计（2002年）非洲每天有3000名5岁以下儿童死于疟疾感染血吸虫人数为2亿感染淋巴丝虫的人数为1.2亿感染利什曼原虫的人数为1200万其它寄生虫病感染者，如蛔虫约13亿，钩虫约13亿，鞭虫约9亿，蓝氏贾第鞭毛虫约2亿,寄生虫病全球流行仍很严重！,据估计，在非洲国家因疟疾造成的经济损失占国民生产总值的1%-5%。 某些人畜共患寄生虫对畜牧业的发展也带来巨大损失，如包虫病等。,寄生虫病不仅危害人类健康和生活质量，而且对社会经济发展也带来巨大损失！,伤残调整寿命年（DALYs）：在伤残状态下生存
5、的时间和因疾病早逝而丧失的时间。 DALYs值越大，表示对健康的损害和生存质量的影响越大。2002年，疟疾的DALYs为4228万、利什曼病为235.7万、血吸虫病为176万、淋巴丝虫病为564.4万、盘尾丝虫病为98.7万、非洲锥虫为159.8万、登革热为65.3万。,据2004年的调查显示： 全国土源性线虫感染率为21.38%（部分地区高达56.22%，感染人数约为1.29亿） 食源性寄生虫病呈明显上升趋势（ 肝吸虫（华支睾吸虫）感染人数约为1249万，带绦虫感染人数约为55万人）另外，包虫病患者约为38万人；黑热病在新疆、甘肃和四川的部分地区流行仍较为严重。一些地区囊虫病（猪囊尾蚴病）、
6、肺吸虫病（并殖吸虫病）、旋毛虫病和弓形虫病的血清学阳性率也比较高。,我国寄生虫病的现状及存在的问题,中国五大寄生虫病,疟 疾,血吸虫病,黑热病,丝虫病,钩虫病,1956-1967年全国农业发展纲要（草案）中提出。,我国寄生虫病的防治成就：,本表主要针对“五大寄生虫病”做出比较。,抗药性：如恶性疟原虫抗药性问题。国际交往输入病原。人口流动：传染源输入。生态环境改变：再现或新出现寄生虫病。 自然疫源性寄生虫病。气候变暖。饮食习惯的改变，如带绦虫病、肝吸虫病、 广州管圆线虫病等）。,防治中存在的问题：,正在出现的寄生虫病,2. 再现寄生虫（reemerging parasitic diseases）
7、：是指一些早已被人们所知，发病率也已降至最低，但现在又重新流行的寄生虫病，如疟疾、血吸虫病、包虫病等。,1.新出现寄生虫病(neoemerging parasitic diseases)：是指新识别的和重新被鉴定的寄生虫病。如隐孢子虫病, 亚洲带绦虫病。,近30年来新出现的寄生虫感染及虫媒病,再现寄生虫病和虫媒病,注：*地区性流行的新现寄生虫感染,共生（Symbiosis）,-凡是两种不同的生物共同生活的现象,据其利益关系分为,共栖（Commensalism）,互利共生（Mutualism）,寄生（Parasitism）,二 寄生现象,互利共生（Mutualism）,两种生物在营养上长期互相依
8、赖，共生，双方有利。Eg：犀牛和小鸟,两种生物一起生活,其中一方受益，另一方既不受益，也不受害。Eg：小型的鱼与大型的鱼类,共栖（Commensalism）,两种生物一起生活，其中一方受益，另一方受害，后着给前者提供营养物质和居住场所。Eg：血吸虫和肠系膜,寄生 （Parasitism）,连线以下的对应关系大树与啄木鸟 寄生大树与白蚁 互利共生大树与麻雀 共栖,三 寄生虫、宿主（Parasite 、host）,在寄生现象中，常将,个体较小且受益的动物称之为寄生虫（parasite),自身受害，且为寄生虫提供营养和居住场所的生物称之为宿主（host),(一）寄生虫的类型,按寄生部位,体内寄生虫
9、（Endoparasite）是指寄生于宿体内的寄 生虫。 如蛲虫，疟原虫,体外寄生虫（Ectoparasite）是指一些寄生于宿主体表 或取食时短暂地与宿主接 触的昆虫。如人虱，蚊虫,按寄生性质,专性寄生虫 (obligatory parasite 指寄生虫生活史 的各个时期或某个阶段必需营 寄 生生活。如疟原虫、绦虫,兼性寄生虫（facultative parasite)有些寄生虫主要 在外界营自由生活，但在某种情 况下可侵入宿主过寄生生活。如 粪类圆线虫,机会致病寄生虫（ Opportunistic parasite) 如： 弓形虫、隐孢子虫和卡氏肺孢子虫,(二） 宿主的类型,转续宿主（p
10、aratenic or transfer host）,终宿主（Definitive host）,中间宿主（Intermediate host）,保虫宿主（Reservoir host）,寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄的宿主。,寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所生的宿主。 需要两种以上中间宿主时按寄生顺序分，第一和第二中间宿主。,某些寄生虫幼虫侵入非正常宿主后，不能继续发育，但可存活，以后如有机会进入正常宿主体内，仍可继续发育为成虫。,可作为人体寄生虫病传染来源的脊椎动物。,四 寄生虫生活史(Life cycle ),定义：是寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程。,寄生虫侵入宿主的途径虫体在宿主体内
11、移行及定居离开宿主的方式宿主种类和内外环境条件等,直接型只需一种宿主，在外界（发育）直接感染人。 如阴道毛滴虫 、 蛔虫,间接型需中间宿主或媒介昆虫，需在它们体内发育至感染阶段，才能感染人。如血吸虫、丝虫,生活史的类型,据是否需要中间宿主,直接型,蛔虫生活史示意图,间接型,肝吸虫生活史示意图,寄生生活对寄生虫形态、生理特征的影响,1.形态改变,消化器官退化,皮层角化抗消化酶作用,体形的适应性改变,运动器官的退化,生殖系统发达,2.生理功能的变化,适应厌氧的环境生殖能力加强侵袭力的变化免疫逃避功能的形成基因变异,附着器官发达,五 寄生虫与宿主的相互作用,寄生虫对宿主的损害,宿主对寄生虫的抵抗,掠
12、夺营养（Plunder nutrient）机械性损伤（Mechanical lesion）毒性与免疫损伤（Toxicity and immune damage）,不能清除全部清除部分清除,六 寄生虫感染的免疫,免疫类型,先天性免疫,获得性免疫,消除性免疫,非消除性免疫,寄生虫感染( parasitic infection)：是寄生虫侵入人体后，能生活或长或短一段时间，但无临床表现, 称为寄生虫感染。寄生虫病（parasitic disease）：人感染寄生虫后，出现明显的临床症状称寄生虫病。 带虫者( carrier)：人体感染寄生虫后，没有明显的临床表现，但病原体还存在，这些感染者能传播病原
13、体, 作为传染源。,七 寄生虫感染的特点,隐性感染( suppressive infection )：人体感染寄生虫 后，无明显症状，也不能用常规方法检测出病原体的寄 生现象。 多寄生现象(polyparasitism)：人体同时感染两种或两种以上的 寄生虫的现象。 幼虫移行症( larva migrans)：一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主体 内不能发育为成虫，长期以幼虫状态在体内移行，造成局部或 全身的损害，称为幼虫移行症内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行 症。异位寄生(ectopic parasitism)：指在正常寄生部位以外的器官组织内的寄生所引起的异位病变。,寄生虫感染的临床表现,脾大,肝大,
14、超敏反应,营养不良和发育障碍,贫血,腹泻,发热,感染寄生虫,九 寄生虫病的流行与防治原则,寄生虫病的流行基本环节影响寄生虫病流行的因素寄生虫病的防治原则,（一）寄生虫病流行的环节,传染源（Source of infection）： 病人、带虫者、 保虫宿主、转续宿主 传播途径（Mode of transmission）经水、食物、土壤等 易感人群（population susceptible）。,三个基本环节,1）经口感染：如蛔虫、阿米巴2）经皮肤感染：如钩虫、血吸虫3）经胎盘感染：如弓形虫；疟原虫4）经输血感染：如疟原虫；弓形虫5）经节肢动物感染：如利什曼原虫等6）经接触感染：如 蠕形螨、阴
15、道毛滴虫等7）自体内感染：有的寄生虫如微小膜壳绦虫在宿 主体内反复感染,寄生虫感染人体的途径(感染方式)常见有：,（二）影响寄生虫病流行的因素,1. 生物因素(Biological factors )：中间宿主的存在是某些寄生虫病流行的必要条件，如钉螺、保虫宿主等 2. 自然因素(Natural factors )：包括温度、湿度和雨量等气候条件等。 3. 社会因素(Social factors )：包括经济状况、卫生条件、生活习惯、防疫保健、人口流动、宗教信仰等。,（三）寄生虫病流行的特点,地方性(endemic change):某种寄生虫病在某一地区经常发生.如：包虫病 季节性(seasonal change):寄生虫病的流行往往呈现出明显的季节性 。如：血吸虫病自然疫源性(natural focus):有些人体寄生虫病可以在人和动物之间自然的传播，这些寄生虫病称为人兽共患寄生虫病（parasitic zoonoses）。不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。 如：黑热病,（四） 寄生虫病的防治原则,控制和消除灭传染源 切断传播途径 保护易感人群,
