1、护理干预在玻璃体切割术后患者舒适护理中的应用 【摘要】目的 :提高玻璃体切割术后患者的舒适度减少并发症的发生。方法 :将 100 例玻璃体切割术后患者随机分为观察组和对照组各 50 例。对照组术后胸前及前额各垫一软枕 ,双上肢自然放于头部两侧，常规护理。观察组术后胸前垫一软枕 ,面部采用自行设计的俯卧位面部支架支撑，并进行护理干预。结果 :观察组术后强迫体位所致的胸闷、胸骨痛、颈肩部酸痛、肢体麻木等不适较对照组显著减少，差异有统计学意义（ P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 干预方法 :两组患者术后均需采取俯卧位，并告知取俯卧位的意义。对照组 给予常规护理，观察组在此基础上由专人负责，制
2、定舒适性护理计划 ,实行护理干预。 1.2.1.1 心理干预 :玻璃体切割手术是眼科中较大的手术，手术时间长，且为局麻，患者需有很大的心理承受能力，术前护理干预要耐心细致，态度和蔼，向病人讲解手术方法，手术重要性。有针对性进行心理指导，增加与疾病抗争信心，使之以最佳心理状态积极配合手术。 1.2.1.2 术前疾病知识健康教育 :护理人员以柔和的语言，诚恳的态度向患者说明手术的特点，同时以书面形式介绍视网膜脱离的病因，手术的重要性。术前、术中、术后注意 事项，疾病的预防与手术的疗效。 1.2.1.3 术后宣教及护理 :（ 1）体位干预 协助患者取有效俯卧位，患者术后胸前垫一软枕（科室自制） ,面
3、部用俯卧位面部支架支撑 ,前额及两颊部落在支架海绵垫上 ,而双眼、口鼻悬空于支架围成的空间内。在保证俯卧时间的前提下 ,协助患者有效地变换体位 ,如头低坐位、头低站位、双膝跪式头低位、行走低头位。（ 2）饮食指导 告知患者勿食辛辣刺激性食物，各种硬性食物及咀嚼费力的食物，补充足够维生素，尤其是维生素 C族和 B族，多食粗纤维食物，少量多次饮水，每次饮水量不超过 300ml，以防 止眼压升高。保证饮水量 ,养成定时排便的习惯 ,预防便秘发生，指导勿用力排便。（ 3）眼痛的处理膨胀气体注入后就开始膨胀， 72h 达到高峰。因此术后患者常伴有眼痛症状，护士应在手术前后对患者施行一对一的疼痛控制教育
4、,手术后评估患者眼痛性质、程度 ,患者对疼痛的耐受性 ,分析疼痛原因 ,并给予有效的镇痛措施。同时应用音乐疗法、放松疗法等以消除患者紧张情绪。 1.2.2 评价方法 :（ 1）记录两组患者手术后俯卧时间及睡眠时间 ,住院天数，复发率（ %）。（ 2）在术后第 2 天观察记录患者术后强迫体位所致不适情况 ,包括颈肩部酸 痛、胸闷、胸骨痛、肢体麻木。 1.2.3 统计学方法 :所得数据采用 t 检验、 检验。 2 结果 两组患者术后客观指标、以及术后强迫体位所致不适情况比较 ,见表 1、表 2 。 3 讨论 3.1 手术作为一种强烈的应激源 , 常导致患者产生以焦虑、紧张为主的心理应激反应 , 能
5、引起个体的痛苦体验 , 并借一定的生物学机制影响生理平衡 , 其表现为交感神经活动功能亢进 , 如心跳加快、血压升高、脉搏增快。良好的心理状态是术后机体恢复的重要保证之一。后段玻璃体切割加眼内填充手术 复杂，体位不当直接影响手术效果。长时间的俯卧会引起患者的不适，致使患者不能长久地坚持，并产生心理上的抵触情绪而引起并发症或复发。本文结果显示，对照组未接受与手术有关的知识教育 , 对手术环境不熟悉 , 对手术缺乏必要的心理准备 , 害怕手术带来痛苦 , 产生生理和心理上的不良反应 , 表现为焦虑、紧张或恐惧 , 甚至不愿接受手术。术后俯卧位时间、睡眠时间短，住院天数长，出现视网膜再次脱离（均P0
6、.01）。观察组通过系统的护理干预后 , 改变了患者的心理状态 , 使其在最佳心理状态下主动接受手术治疗 , 术后未出现视网膜再次 脱离，达到了护理干预的效果。 表 1 两组患者观察指标比较 xs 表 2 两组术后强迫体位所致不适情况比较 例（ %） 3.2 玻璃体切割术后俯卧位患者 72h 内眼痛和疲倦感较剧烈，研究结果显示 ,术后 72h患者生理维度得分最低 ,与手术本身造成创伤有关。为防止视网膜脱离等并发症发生，术后病人需保持长期俯卧位，体力、精神消耗大 ，感觉极不舒适。所以护理人员应多关注术后患者的生理需要 ,尽可能满足其生理需要 ,以提高患者舒适度。护理人员应为术后患者提供舒适安静的
7、休息环境 ,各项操作尽量集中进行 ,保 证患者睡眠时间。术后眼痛的原因很多 ,护理人员应根据原因给予有效的镇痛措施。对患者进行疼痛控制教育能增加患者对疼痛的耐受性 ,提高镇痛药物治疗效果。表 2 显示观察组患者术后强迫体位不适情况发生率显著低于对照组（均 P0.01）。 4 结论 舒适是指没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验，本文通过实施舒适护理干预提高护士的主动服务意识及护理效果，增加了患者及家属对护理工作满意度，提高患者的舒适度。研究表明积极护理干预能有效提高玻璃体切割术后患者的舒适度 ,减少并发症的发生，巩固手术疗效，降低复 发率。 参考文献 刘家琦，李凤鸣，等 .实用眼科学 M . 2 版 .北京 :人民卫生出版社 ,2000:530-531 吴素虹 , 黄思建，黄雯，等 .临床眼科护理学 M . 北京 :人民卫生出版社 ,2007:137 周妍丽 . 老年性白内障继发青光眼术前视觉诱发电位检查的意义与评估 J . 中国康复 , 2007,22（ 5） :41-42 郭春红 ,付文华 ,李淑华 ,等 . 护理干预对玻璃体切割术后俯卧位患者舒适状况的影响 .齐鲁护理杂志 ,2007,13（ 20） :15-16 陶明 ,余国珍 ,肖祖碧 . 护理干预对改善冠状动脉介入术后患者舒适度的作用 J . 护理学杂志 ,2006,21（ 5） :29-30
