1、痴呆病人的护理,神经内科三病室屈昂,长沙市第一医院,目前全球有4680万痴呆症患者，2015年新增病例990万例，约每3秒钟就有一人患上痴呆。全球痴呆症患者的数量几乎每20年就将翻一番，到2030年将达到7470万，到2050年这一数字将达1.315亿。全球有58痴呆患者生活在中低收入国家，2015年全球用于痴呆症的治疗和护理费用超过8180亿美元，但医学界尚无有效治愈痴呆症或控制病情的疗法。,我国65岁及以上的老年人群痴呆患病率为5.14，轻度认知障碍患病率达20.80，据此推算，我国老年人口痴呆及认知障碍患者达3000余万人，对痴呆及认知障碍相关疾病的正确预防及干预是事关家庭与社会的重大问
2、题。目前，我国痴呆的诊疗还存在就诊率低、诊断准确率低、治疗率低及患病率高的“三低一高”特点，早期诊断还很困难。,痴呆又名阿尔茨海默病,是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，是以记忆力减退和认知功能障碍为主要症状的一种神经系统退行性疾病。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。,(Alzheimers disease,AD),有哪些情况的出现要警惕老年痴呆,1. 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动,2.处理熟悉的事情出现困难,3.语言表达出现困难,4.对时间、地点及人物日渐感到混淆,5.判断力日渐减退,6.理解力或合理安排事物的能力下降,有哪些情况的出现要警惕老年痴呆,7.常把东西乱放
3、在不适当的地方,8. 情绪表现不稳及行为较前显得异常,9. 性格出现转变,10. 失去做事的主动性,01,02,03,痴呆的分期,早期的些症状表现经常会被医生、患者家属或朋友所疏忽，或者将一些临床表现误解为年老所致，甚至认为是衰老的正常现象。由于这些症状多是逐渐发生，因此很难确定患者是从何时开始发病的。,当疾病进人中期之后，症状会变得更为明显，老年性痴呆患者处理日常生活能力出现明显的困难。,晚期痴呆患者完全依赖他人并丧失生活能力，记忆力严重衰退，身体状况越来越差。,早期,中期,变得更加健忘特别常常忘记最近发生的事及人名,在居所及驻地这样非常熟悉的地方也会走失,晚期,协助诊断的辅助检查,1、神经
4、精神检查：神经心理测验(MOCA、MMSE)2、影像学检查：计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）、SPECT或PET扫描3、其他辅助检查：脑脊液检查、脑电图、心电图、特殊的血液学检查、基因检查,提倡早期治疗、长期规范治疗1、改善痴呆症状或延缓病情发展的药物乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利伐斯的明和加兰他敏美国食品药品监督管理局(FDA)已经批准用于治疗轻度到中度AD，而且多奈哌齐还批准用于治疗重度AD。美金刚（易倍申）是一种非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)拮抗剂，FDA已经批准用于中度到重度AD病人，该药可以使患者适度受益，而且副作用少；因此，中度到重度AD病人可考虑使用该药I。
5、有些证据表明，美金刚可使轻度AD患者受益III。2、神经营养剂、改善脑循环的药物等,药物治疗同时，可以在专业人员指导下进行训练以进一步提高病人的认知水平。1、在室内，可以与患者一起做简单的家务，如做饭、扫地、晾衣服、收衣服；2、和患者一起看老照片，回忆以前的事情，利用各种小工具帮助患者训练认知能力、防止记忆退化；3、根据患者病情的轻、中、重度的不同，选择不同的活动。,轻度患者护理原则早期患者往往只有性格的改变和记忆力衰退，注意患者的饮食、营养和日常的清洁卫生，督促患者自己料理好生活，参加多种社会活动，多接触周围环境，减缓神经衰退不要让患者单独外出，以免迷失方向。,中度患者护理原则中度患者需要在
6、看护者的协助下进行简单的生活自理，帮助老人让老人按自己的速度来做一件事，不要责怪他，适当的鼓励和安慰他，老人做错了要耐心地和他一起更正，与老人一起做一些简单的游戏，让他体会到参与的乐趣,重度患者护理原则重度患者丧失了生活自理能力，看护者需要照顾老人吃饭、穿衣、清洁等，长期卧床的患者要预防褥疮发生，要勤翻身，勤擦洗。多吃富含纤维素的事物，帮助患者主动活动，进行轻柔的运动锻炼,家居环境,1、尽量避免改变家庭的布置，居室内的设施要便于老人活动，利于通风和采光。2、厕所选用坐式马桶，并设有扶手架，地面要平坦干燥，地砖要防滑地面通道无障碍物。3、房间色彩应明快、安宁，使室内富于欢乐和温暖感，家具要避免用
7、玻璃或镜面玻璃家具。3、床的高度宜偏低，方便老人上下，床的两边设有护栏，家中环境应当安全和封闭安装信号系统，以防止病人外出游荡。,饮食,1、营养搭配合理，应多吃些清淡的食物2、防止吃得太少或吃得太多3、避免吃容易造成身体伤害的食物，如太烫的食物4、视力不好的患者，餐具最好放在比较明亮的地方，餐具最好颜色比较鲜明，3、不使用锐利的刀叉进食4、不吃粘性的食物，固体和液体的食物分开给5、吃饭时患者会弄脏衣服，这时不要责备他6、喂食患者注意扶起卧床者，避免呛噎,1、出门时带卡片、佩戴黄手环写有名字、住址、联系人及联系方式，告知邻居及管理员留意行踪，避免单独生活并使用危险物品如煤气等，防跌倒、烫伤，防止
8、不慎坠楼，居住高层的患者提高警惕。2、对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为，要注意防范放好危险物品，家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏好，以免发生意外，避免外出。3、对有严重特殊行为或病情不稳的患者，尽量避免其外出活动，必要时可住院治疗。,患者走失了怎么办？1、保持冷静、寻求帮助如果患者走失了，看护者要保持冷静，尝试在邻近地方寻找，尽快报警，提供患者的基本资料和彩色近照2、安慰患者找到患者后，紧记要安慰患者，并带患者回到熟悉的地方,“预防老年性痴呆，从关注记忆健康开始” 脑保健是从年轻的时候就要做起，甚至从出生开始。不良的生活方式肯定是不利的，运动对大脑有好处，串门聊天，保持人与人之间的沟通交流，培养一些兴趣爱好：唱歌跳舞、打牌下棋、打麻将，学电脑，在电脑上做游戏等。要勤用脑多用脑，因为脑子是用进废退，越用越好。,谢谢聆听,Thanks!,
