1、新形势下国有医院财务管理存在问题及原因分析和加强措施 摘要：随着卫生体制的不断深化改革，国有医院扮演着越来越重要的角色，因此加强其财务管理有着重要的意义。本文重点分析了新形势下的医院财务管理存在问题及其原因，并提出了几点加强措施。 关键词：医院财务管理 ; 存在问题 ; 原因 ; 加强措施 一、 国有医院财务管理的意义及范围 随着卫生体制的改革不断深化，社会经济水平的不断提高以及城镇医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的逐步建立与推行，医疗服务机构之间的竞争日趋激烈，这些无疑对新形势下的医院财务管理提出了新的挑战。财务管理的好坏，直接影响到医院管理的水平和医院的生存与发展；面对激烈竞争的医疗市场
2、，医院必须通过提高财务管理水平，提高社会效益的同时，以最低的消耗取得最大的经济效益，才能在激烈的竞争中立于不败之地。因此，医院要以优质、高效、低耗赢得市场份额，建立一个标准化和全面的医院财务管理系统具有十分重要的意义。 医院财 务管理的范围包括：预算管理，收入管理、支出管理、财产物资管理、货币资金管理等，以及财务分析和监督检查。 二、医院财务管理存在问题 （一）医院预算管理中存在的问题 1. 预算编制方法和程序不规范、不科学，缺乏合理的依据。 2、预算的执行主观随意性很强，缺乏相应的监督、考核制度。 3、预算制度大多数流于形式，形同虚设。 4.预算调整不能按要求履行批准手续，使经费开支缺乏合法
3、的依据。 5.年度经费预算与实际经费发生差距较大，失去了经费预算的严肃性。 6.预算管理还仅仅是财务部门的部门管理行为，没有提升为医院全局的管理行为。 （二）收入管理存在的问题 就国有医院的收入结构来看，经笔者调查，多数国有医院收入结构不合理，药品收入比例过高，有的甚至超过 60%，药品收入比例过高，逐渐的演变成了 “ 以药养医 ” 的机制，变相的增加了病人负担。新项目的引进，根据医院财务管理制度规定，按照成本收费，由于缺乏可行性研究，成本高，利用率低，收入达不到预期目标，造成资源浪费。 （三）支出管理存在的问题 我国医院成本费用比例与世界先进国家医院相 比偏高，在医院中一直存在着 “ 重收入
4、，轻成本 ” 的现象，因此医院的支出占据了较大的比例，入不敷出的现象较为严重。目前，许多医院均开展了科室成本核算，在增效节支方面起到了积极的作用。但大多数医院的成本核算的目的仅仅与其效益工资挂钩，与医院的收入挂钩；又由于医院是特殊的事业单位，高学历、高职称人才的引进存在盲目现象，特别是一些专科、小型医院，开展新项目，引进新人才，投入新设备，往往不考虑投入成本与资金回收的关系，一旦项目开展失败，既浪费了人力资源，又闲置了设备，更浪费了国家财政资金。因此，成本核算并不能发挥其真正的 作用。（四）财产物资、货币资金管理存在的问题 开题报告 国有医院的财产物资、货币资金属于国有资产，多数医院领导者存在
5、“ 重采购，轻管理 ” ， “ 重货币，轻资产管理 ” 的观念，大型资产的采购存在盲目性、随意性，因此存在国有资产管理混乱和流失现象。而对于货币资金，近几年由于银行业竞争激烈，拉存款现象较为突出，碍于人情网，医院不得不将一部分资金存入部分银行，使得医院的资金得不到有效地利用。 （五）财务分析和监督检查存在的问题 由于国有医院的性质较为特殊，医院财务分析缺乏风险意识。多数医院的财务 分析仅局限于表面现象。在计划经济下，医院的各项事业基本由国家包办，财政是主要的资金供应者，单位需要钱就向财政要，不存在市场经营风险，更不存在关门倒闭等问题，造成财务管理人员风险意识淡薄。近年来，财务监督检查力度不够。
6、内部审计制度不健全，存在内部审计人员由财务部门负责人兼职的现象，使得内部审计流于形式。 三、医院财务管理存在问题的原因 （一）、医院管理者的原因 随着市场经济的发展，原有的医疗服务市场相对封闭的状况已被逐渐打破，激烈的竞争使各类医院面临生存与发展的重大挑战 ,医院管理者的作 用更加重要。目前的医院管理者，专家业务型的较多，管理水平参差不齐。大部分管理者对医院财务了解不够，重视程度不够，造成部分医院财务管理滞后，甚至混乱。近几年，由于事业单位存在就业难的问题，大多数医院领导注重医疗人才的引进，既不注重财务人员新生力量的引进，又不注重财务人员的培训，一些先进的财务理念和财务管理知识得不到交流和更新
7、，造成财务人员普遍素质不高。 简历大全 （二）、财务人员的原因 财务人员索质较低，缺乏新生力量的引进和应有的培训 。对账务核算及监控体系没有全面的了解。部分医院财务负责 人只会报销审批而不懂会计核算、监管和控制，分析问题解决问题的能力较差，没有能力进行合理的会计核算和人员分工。部分医院中层领导存在只能上不能下的现象，相应的使得医院财务部门的管理模式比较固定，现在大部分医院由于财务人员却相对较少，为此一般财务人员往往只忙于一般事务性的财务工作，管理意识不够强，财务分析、检查、监督的力度不够。有的医院财务人员没有严格按照相关规定的核算办法进行核算；有的财务人员没有按规定比例提取维修费；有的成本核算
8、心中无数；有的上报的统计报表内容不完整、数字不真实等。财务工作的监督职能作用也没有 得到很好的发挥。 （三）、财政补偿机制的原因 目前，绝大多数国有医院财政补助形式都是差额补助或定相补助，医院的发展有财政扶持，不考虑大型设备购置的风险，不考虑资金的成本，不考虑投入与产出的关系，政府依赖性较强。 四、加强医院财务管理的措施 （一）医院管理者更新财务管理观念，增强财务管理意识 医院管理者大部分是医疗专业技术人才，在医疗领域有过硬的专业技术，而财务管理知识就相对缺乏，因此，医院管理者应加强第二学历学习，强化经济财务管理知识培训；善于加强医院之间的交流和 合作，吸取先进的财务管理经验。 （二）、加强财
9、务人员的职业技能培训，提高财务人员的素质。 医院财务人员和医疗医技人员同样为医院的发展做出了不可磨灭的贡献，医院领导不仅重视医疗医技人员的引进更应重视财务人员的引进和培训。医院在不便引入财务人才的情况下，应加强财务人员的培训，如定期到专业院校参加进修培训，到外地先进医院参观 交流学习，更新、提高财务人员的业务知识，创新能力和协调能力。让财务人员切实转变观念，树立财务人员必须善于理财的业务意识。 ? （三）加强医院预 算管理 1、首先要重视预算的编制工作。 通过近几年的预算编制工作，笔者发现，部分医院的预算编制仅仅是财务部门的事，医院管理者不重视，由于财务人员对于医院的全局发展规划不知情，编制的
10、预算与实际情况存在严重的差异，数据缺乏科学、有效地依据。因此医院必须更新预算管理观念，使预算管理成为全局性财务管理行为和理念，通过硬性的制度安排使财务预算的编制成为一种规范，如 :院领导出面组织财务部门会同各科室负责人召开预算编制的布置会议，要求各部门按财务部门的要求提供编制预算所需的各项原始依据。 2、要加 大预算执行的分析、评价和监督的力度。 围绕实现医院预算，医院可采取相应的措施，定期将预算执行的详细情况以书面形式通知各科室负责人，增加预算执行的透明度 ;院领导定期在全院中层干部会上通报和分析医院的经济运行状况，讨论分析医院在预算执行上的薄弱环节 ;将部门预算完成情况与科室负责人的年终绩
11、效考核挂钩，对完成预算指标的给予物质奖励，从而调动科主任完成科室预算的积极性和主动性。 （四）调整国有医院的收入结构 以药养医的现象非常严重，已经引起了国家的高度重视，推行医药体制改革的步伐越来越快，这就势必会给 医院重大冲击。因此，医院在药品的采购中，在考虑社会效益的前提下，必须通过多种途径降低药品成本（如减少药品购入的环节，合理制定药品库存定额等），既减轻病人的负担，又为医院节约资金成本。同时，医院作为一个特殊的服务行业，要充分挖掘和利用现有人力、设备和技术条件的潜力，开展优质高效可行的医疗检查项目，提高医疗收入的比例，使医院在激烈的医疗市场竞争中处于不败之地。 （五）加强医院支出管理 医
12、院由于其财务制度和会计核算的特殊性，支出不同于企业。因此医院要借鉴企业成本管理和会计核算的优点，积极引进成本会 计，管理会计，人力资源会计，充分分析支出组成因素，通过成本分析来考核目标成本的完成情况，如在引进新项目时，在考虑社会效益的前提下，可利用本 -量-利来分析投入资金成本与经济效益的关系，同时应考虑人才成本，以达到降低医疗成本，同时也是为病人减轻不必要的负担，创造良好的社会效益。在今后的管理中，应变单纯核算型管理为综合控制型管理，要积极推行成本控制，实行目标成本管理，并针对存在问题，寻找有效的解决措施，为医院健康发展提供保证 作文 （六）财产物资、货币资金管理的有效途径 建立健全国有资
13、产内部控制管理制度，资产的购置应建立专门的资产可行性研究小组，领导组织，财务人员参与，强化资产管理意识，严防国有资产的流失。对于货币资金，目前多数医院存在药品先销售后付款的现象，因此药品款项拖欠较为严重，这势必引起医、药之间的纠纷，会给医院带来诉讼上的负担。在保证医院资金周转的情况下，可适当考虑资金的投向，不要为银行人情网所拖累。 （七）强化国有医院风险意识，加大财务监督检查的力度 国有医院应借鉴企业财务管理的先进经验，引入财务风险意识，建立风险管理模型。国有医院应建立健全内部审计制度，使内 部审计脱离财务部门单独成立，提高内部审计人员业务素质，不定期开展内部审计，必要时委托外部审计，从而达到财务监督的目的，防患于未然，提高财务管理水平。 思想汇报
