1、血液透析过程常见机器报警原因及处理,血液透析机的结构,血液透析机大致可以分为1.血液监护报警系统： 血泵、肝素泵、动静脉压监测、空气检测等。2.透析液供给系统： 温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测、漏血监测等。,2,,常见报警类型,漏血报警,静脉压报警,3,,一、电导度报警,一、电导度报警1、电导度（conductivity）是指透析液的导电性2、由于钠离子在透析液中占绝大部分，故电导度可反映钠离子的浓度3、钠离子的正常浓度范围是135145mmol/L，一般波动范围超过3%5%，就会引起电导度报警。,4,,一、电导度报警,透析液,透析用水（反渗水）,碳酸氢钠,氯化钠,
2、氯化钾,氯化钙,B液,A液,氯化镁,葡萄糖,透析液成份,一、电导度报警,5,,一、电导度报警,电导度报警的原因1、主要为透析液吸空。2、透析液吸管阻塞，透析液吸管接头漏气。3、透析液配制不准确。,6,,电导度报警的处理1、加强巡视，及时添加透析液。2、透析液管阻塞时应及时重新更换，如为透析接头问题应重新连接。3、配制透析液时尽量要准确，配比正确。4、如机器故障及时联系工程师维修。,电导度报警,7,,透析液配比正确图,二、静脉压报警,静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于50150mmHg,8,,二、静脉压报警,9,,二、静脉压报警,静脉压过高的原因
3、1.静脉穿刺处发生肿胀。2.静脉管路受阻。3.静脉壶堵塞。,10,,静脉压过高的处理1.立即停止血泵，拨出静脉针重新穿刺。2.检查管路，理顺或打开静脉管夹子。3.正确执行无肝素治疗，用生理盐水冲洗，判断静脉壶滤网内是否有血凝块堵塞。,二、静脉压报警,静脉压过低的原因1、 穿刺针或置管与管路连接不紧密/穿刺针或置管脱出。2、动脉管路折叠、扭曲、受压、动脉夹子未开。3、血流量不足。4、连接测压的传感器进水或进血。,11,,静脉压过低的处理1、重新连接旋紧、固定或更换管路。2、理顺管路，打开动脉管夹子。3、内瘘：可尝试调整针头位置，如是内瘘本身血管条件差，可减慢血流量。 双腔管：可调整患者体位或管腔
4、 的位置。4、更换传感器。,三、跨膜压报警,跨膜压（TMP）是指透析器或滤过器的半透膜 两侧的液体静压，等于膜内血液的正压与膜外 透析液负压的绝对值之和在容量超滤模式下，TMP一般为0400mmHg,12,,三、跨膜压报警,跨膜压报警的原因1、在透析结束前30min内，过多增减脱水量，使得单位时间内超滤率过高或过低，继而发生跨膜压报警。2、透析液管道受压折叠或异物堵塞；透析器快速接头漏气或连接不紧密。3、透析器凝血堵塞。,13,,跨膜压报警的处理1、根据患者血压情况合理设置超滤速度。2、查看透析液管道通畅，快速接头重新连接紧密，确保无漏气现象。3、出现跨膜压过高报警，应检查透析器颜色是否变深；
5、在静脉压正常的情况下，如无法判断是否透析器堵塞引起的报警，可用生理盐水缓慢冲洗管道和透析器。判断堵塞及时回血更换管道。,四、空气报警,空气报警空气检测就是防止空气进入血液的防护系统。建立在超声波传递原理基础上的。,14,,四、空气报警,空气报警的原因1、血泵前瓶装补液滴空至大量空气进入体内循环。2、血泵前管路连接不紧或破损至进气。3、静脉壶的液面过低。4、静脉管路与超声探头之间有空隙。,15,,空气报警的处理1、大量空气进入动脉血路吸入，应立即关闭血泵，将动静脉管路与患者分开，进行密闭式循环排气，可以用注射器在动静脉壶内抽吸空气。2、管路的连接要紧密、内瘘穿刺针要固定好。3、小气泡进入血液，应
6、减慢血流量，弹击静脉管路，使小气泡上升到静脉壶内抽出，液面的高度应在静脉壶的2/33/4处。4、若血中没见气泡，可用酒精纱布擦拭静脉壶后重新放入。,五、漏血报警,漏血报警 一般透析机会利用红外线检测透析器流出液中是否含有血液，当血液进入透析液，漏血检测器发生漏血报警，漏血检测器的检测灵敏度为：0.250.35ml血红素/L透析液。,16,,五、漏血报警,1、静脉端堵塞引起静脉压、TMP急剧升高，透析器破膜；2、透析器质量不合格或损坏引起破膜；,1、透析液快速接头接口处连接不紧密。2、漏血探测器有污垢沉积。3、探测器故障。,透析器破膜,假漏血报警,17,,漏血报警的原因,五、漏血报警,漏血报警的处理1、仔细观察透析器旁路透析液的颜色是否有血丝漏出，如有血丝及时更换透析器。2、透析液快速接头连接牢固。3、暂停透析，冲洗机器。4、联系工程师及时维修。,18,,小结,小结： 在血液透析过程中，护士要坚 守工作岗位，加强工作责任心，多巡视，多观察，护士要熟练掌握血液透析机的性能及操作程序，设定报警范围，以保证透析的安全性。,19,,Thank You !,
