1、棒棒糖用于缓解小儿先心病术前等待期饥饿感的原因分析 【摘要】目的：根据小儿先心病介入术前等待期饥饿感进行对策研究。方法：将 120例患儿分为三组进行血糖值及饥饿程度情况对比研究。结果：对照 1组较研究组平均血糖值低，有显著差异；对照 2组较研究组平均血糖值低，无显著差异。对照 1、 2 组与研究组的平均饥饿程度无显著差异。结论：患儿在术前等待期予以输入 5%葡萄糖氯化钠液提高血糖值同时，给予棒棒糖安慰，可提高麻醉、手术耐受性。 【关键词】患儿；介入术前；棒棒糖；饥饿感 【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6455（ 2011）12-0134-01 小儿先心
2、病行介入术前需禁食水 6-8 小时，作为预防术中反流误吸的措施已沿用了数十年。但有时手术台次多，延长了等待时间，患儿胃小，食量少，难以适应长时间禁食。有文献报道，过度延长术前禁食禁饮时间会导致机体舒适度改变。长时间的禁食所致口渴、饥饿、哭闹、轻度脱水，甚至发生轻度头晕、出冷汗、心慌、虚脱等低血糖反应，超过 12 小时可发生代谢性酸中毒，导致家长的焦虑和不满。我科根据患儿的特点，予以消除饥饿感的综合措施，既保证了禁食，又不影响静脉复合麻醉效果。现报道如下。 1 对 象与方法 1.1 研究对象：选择 2010 年 1 月 1 日 -2011 年 7 月 1 日在我科实施静脉复合麻醉下行先心病介入手
3、术的患儿共 120 例；年龄 2-6 岁。分为研究组（ N40）、对照 1 组（ N40）、对照 2 组（ N40）。两组患儿在年龄、性别上无显著性差异，具有可比性。 1.2 研究方法：为避免患儿口含普通糖果出现误吞后导致窒息，予以棒棒糖方便抓捏。研究组患儿给予棒棒糖同时予以静脉输入 5%葡萄糖氯化钠液 250ml，对照 1组患儿只给予棒棒糖，对照 2组只予以静脉输入 5%葡萄糖氯化钠液 250ml。棒棒糖均为 10.5g支，热量为 166KJ。 1.3 评价方法：对三组患儿护理措施前后测量血糖及询问饥饿感，饥饿感强度分为饿不能忍受、饿但能忍受、不饿 3种，分别设为 1、 2、 3分，便于统计
4、。 2 结果 2.1 护理措施前后三组患儿血糖值及饥饿程度情况：三组患儿在接受各自的护理措施之前，平均血糖值及平均饥饿程度无显著差异。实行各自的护理措施后，对照 1组较研究组平均血糖值低，有显著差异；对照 2组较研究组平均血糖值低，无显著差异。对照 1、 2 组与研究组的平均饥饿程度无显著差异。见表 1。 表 1 护理措施前后三组患儿血糖值及饥饿程度情况 3 讨论 受儿童消化系统尚未发育完善的制约及儿童特殊心理的影响，就形成了儿童期的饮食习惯特点：饮食时间规律尚未养成，正餐时间较少，不宜耐受饥饿、喜爱零食，随时可进食等。住院期间的患儿多被要求流质、半流质饮食，通常术前会常规禁食 6-8小时，如
5、果手术台次较多，还会进一步延长等待手术的禁食时间。这些因素都会促成患儿在临手术前出现饥饿感，如果饥饿感进一步加重得不到满足，就会精神萎靡、哭闹，甚至头晕、出冷汗、心慌等低血糖反应，不利于手术的顺利进行，潜在的 加重了手术风险。小孩是家庭的核心，患儿哭闹等的不良情绪将直接或间接影响家长的情绪，造成对医护满意度大大下降。甚至将不良情绪迁怒于医护人员，导致医疗护理纠纷。 曾秀育等，提出棒棒糖可迅速升高血糖，满足饥饿中枢产生饱腹感。但市面上普遍棒棒糖为 10.5-11g支，热量为 166-188KJ。对于 2-6岁患儿所需热量为 90-100 千卡 Kg日，棒棒糖所产生的热量远远不能满足患儿身体所需。
6、此次研究发现，对照 1组患儿口含棒棒糖后血糖无太大的变化，表明棒棒糖的热量远远不能满足患儿身体所需；研究组与对照 1组大多 数患儿口含棒棒糖后表示有饥饿感但是可以忍受，但血糖无太大的变化；研究组与对照 2 组患儿在输入 5%葡萄糖氯化钠液后血糖值升高，有小部分患儿表示有饥饿感且不能忍受，表明口含棒棒糖只能起到安慰情绪的作用。 5%葡萄糖氯化钠液中每 5g 含有 20 千卡的热量， 250ml 可满足患儿身体所需。研究组患儿予以输入 5%葡萄糖氯化钠液提高血糖值同时，给予棒棒糖安慰，患儿及家长能积极配合各种治疗护理，对医护人员满意率大大提高。此次研究结果提示予以输入 5%葡萄糖氯化钠液提高血糖值
7、同时，给予棒棒糖安慰，可提高麻醉、手术耐受性。口含棒棒糖后吞 咽下自身分泌的少量唾液 ,不会增加胃内液量而致麻醉禁忌，还可患儿避免哭闹不止，满足心理需求 ,稳定情绪 ,利于手术同时棒棒糖价格低廉 ,使用简单、方便。通过对患儿先心病介入术前进行一系列护理措施后，患儿在术前等待期未出现因禁食水所致口渴、饥饿、哭闹、轻度脱水等低血糖表现，至介入室能保持精神状态良好，对治疗护理积极配合。父母的紧张、焦虑情绪得到缓解，患儿与父母关系更加密切，对医护人员也表示信任，对手术增加了信心。 参考文献 吴敏 .儿科护理常规 M .北京：人民卫生出版社， 1998:334 秦尚够，李素芳，刘丹 .择期手术患儿术前禁食禁饮时间调查研究 J .现代护理， 2005，（ 21）： 32 杨清清，李素芳，秦尚够，等 .择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长原因分析及对策 J .护理学报， 2007,14（ 5）： 47-49 张海兰，崔永武，刘苏 .手术前禁食新观念 J .中华护理杂志，2002,37（ 2）： 160 曾秀育 ,刘杰 . 口含糖块用于缓解患者术前饥饿感 J .解放军护理杂志， 2006,23（ 6）： 19
