1、乳腺癌内分泌治疗,选择内分泌治疗的依据,ER状态：ER+有效率50%,ER-有效率10%。绝经状态：绝经前卵巢生产大量雌激素,抗雌激素药物和芳香酶抑制剂治疗效果不佳,LH-RH类似物可达到卵巢切除效果。受侵器官：软组织受侵的有效率比肝肺转移效果佳。药物毒副作用：较轻，一般状况差、老年性病人较适用。,内分泌治疗的分类,药物治疗：雌激素受体拮抗剂（阻断雌激素受体） 添加性治疗 芳香化酶抑制剂（抑制雌激素合成） LH-RH类似物非药物治疗：手术 放疗,孕激素类药物：甲地孕酮芳香化酶抑制剂：氨鲁米特 兰他龙 来曲唑 阿那曲唑 依西美坦LH-RH（促性腺激素释放激素）类似物：戈舍瑞林 亮丙瑞林抗雌激素药
2、物：TAM（三苯氧胺） 法乐通（托瑞米芬）,来曲唑（费隆）,适应症治疗绝经后雌激素或孕激素受体阳性，或受体状况不明的晚期乳腺癌患者，这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。用法2.5mg，qd。不良反应雌激素减少引起的药理作用。禁忌症妊娠期；哺乳期；对活性物质/任一辅料过敏，处于绝经前雌激素正常分泌状态。注意事项肾功能不全慎用；严重肝功能不全的患者，严密观察。,赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）,【适应症】 赫赛汀适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌 ；与紫杉类药物合用治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。【用法用量】作为单一药物或与其它化疗药合用时
3、建议按下列初次负荷量和维持量给药。 1、初次负荷剂量 ：建议初次负荷量为4 mg/kg，90分钟内静脉输入。应观察病人是否出现发热，寒战或其它输注相关症状。停止输注可控制这些症状，待症状消失后可继续输注。 2、维持剂量 ：建议每周用量为2 mg/kg。如初次负荷量可耐受，则此剂量可于30分钟内输完。 请勿静推或静脉冲入,赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）,【疗程】 本药可一直用到疾病进展。根据国外市场调查资料显示：接受治疗的患者平均约连续使用24至26周 减量：临床试验中未减量使用过本药。在可逆的化疗导致的骨髓抑制过程中患者仍可继续使用，是否减少或持续使用化疗药剂量需特别指导。 特殊患者 ：数据显示不
4、同年龄或血浆肌酐浓度对本药的分布无影响。临床试验中，年老患者并未减量使用。,赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）,【不良反应】213例患者，下列不良反应发生率 5% ： 整体 ：腹痛，意外损伤，乏力，背痛，胸痛，寒战，发热，感冒样症状，头痛，感染，颈痛，疼痛。 心血管 ：血管扩张。 消化 ：厌食，便秘，腹泻，消化不良，胃肠胀气，呕吐和恶心。 代谢 ：周围水肿，水肿。 肌肉骨骼 ：关节痛，肌肉疼痛。 神经系统 ：焦虑，抑郁，眩晕，失眠，感觉异常，嗜睡。 呼吸 ：哮喘，咳嗽增多，呼吸困难，鼻出血，肺部疾病，胸腔积液，咽炎，鼻炎，鼻窦炎。 皮肤 ：瘙痒，皮疹。,赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）,输液相关症状 ：第一次输注本药时，约40%患者会出现通常包括寒战和/或发热等的症候群。这些症状一般为轻或中度，很少需停用，可用解热镇痛药如对乙酰氨基酚或抗组织胺药如苯海拉明治疗。其它症状和/或体征包括：恶心，呕吐，疼痛，寒战，头痛，眩晕，呼吸困难，低血压，皮疹和乏力。这些症状在以后的输入本药过程中很少出现。,THANKS,Lorem ipsum dolor sit amet,
