1、 第二十四章 治疗慢性心功能不全药充血性心力衰竭（慢性心功能不全，CHF）是多种病因所致心脏泵血功能降低，不能排出足够的血液以满足全身组织代谢需要的一种临床综合征。又是一种超负荷心肌病。表现为呼吸急促，疲乏，外周水肿或肺水肿等。一、CHF的基本病理生理学（一）CHF时心肌功能和结构变化1. 心缩舒功能障碍2. 心肌细胞调亡3. 心肌肥厚与重构（二）CHF时神经内分泌变化1. 交感神经系统激活 2. RAAS激活3. 精氨酸加压素（AVP）和内皮素（ET）增多使血管收缩。4. 肿瘤坏死因子增多 使心衰恶化。5. 内皮细胞松弛因子（NO）释出减少二、常用抗CHF药物1. 强心苷类：地高辛、毛花苷C
2、（西地兰）、毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）、洋地黄毒苷2. R-A-A系统抑制药：ACE抑制药：卡托普利AT1受体阻断药：氯沙坦醛固酮拮抗药：螺内酯3. 利尿药： 氯 4. 受体阻断药： 托 5. 血管 药： 普 、 、酸 酯 拮抗药：氨氯地 苷类 肌 药： 、 . ：强心用currency1 用心肌加强心肌收缩 的苷类化“物。一 强心苷类（fi）2. fl ： 物 洋地黄 毒地高辛”毛花fl 物花洋地黄和毛花洋地 物化学结构与分 .结构苷类 加强的用 用时。体和内酯 强心活 基 分类 药物 洋地黄毒苷 地高辛 毒 PO 收 结“ 2 少 2 少 2 2 常用强心苷体内 . 心 用（1）加强心肌收缩 （ 肌 用）：加强心肌收缩 衰 心 的心肌 增加衰 心 的心输出 。药理用影响心肌 的因素：衰 心 用强心苷后 收缩 心 心室壁 总
