1、vsd引流护理,主讲人：杜 桃 2014年4月,了解：VSD的定义 、组成及原理 了解：VSD的临床意义 了解：VSD的适应症和禁忌症 了解：VSD的操作 熟悉：VSD操作相关注意 (重点) 掌握：VSD术后护理(重点) 熟悉：VSD术后护理特殊情况处理（难点）,学习目的,定 义,负压封闭引流技术(vacuum sealing drainageVSD)是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器 进行负压吸引的技术。是一种处理各种复杂创面和 用于深部引流的全新方法。,Vsd的组成,半透性粘贴薄膜 -成分为聚氨酯和丙烯酸,特性：单方向透气功能 创面腐臭气体可外透 膜外空气、细菌不能内透 保留时间
2、可达15天,Vsd的组成,三通接头 负压源 VSD专用吸引机 中心负压吸引,Vsd的原理,全方位引流，减少毒性产物重吸收。半透膜的密封，将开放创面变成闭合创面。可控制的全方位负压作用，刺激组织新生。,VSD的临床意义,减少机体对坏死组织及毒素的重吸收。促进创面的愈合过程，降低致残率。减少患者的痛苦，减轻医务人员的工作量。降低了院内交叉感染机会。减少了患者的综合医疗费用。,VSD的适应症和禁忌症,适应症难治性感染性伤口经久不愈的溃疡： 如压疮， 气性坏疽皮肤缺损： 如车祸伤创面、烧伤创面开放性骨折骨筋膜室综合征,禁忌症癌性溃疡伤口活动性失血伤口,Vsd的操作,清创,设计敷料,填充封闭,连接负压源
3、,调节负压,相关注意：连接负压源,中心负压端,患者端,吸出口（高）,吸入口（低）,相关注意：调节负压,一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。调节负压源: 125 450mmHg (0.017MPa0. 06MPa) 负压引流有效标志： 填入的VSD敷料明显瘪陷 薄膜下无液体积聚,常规引流：5-7d组织床血供较差、面积较大的创口：12次VSD，7-14d。大面积骨、肌腱等外露：34次VSD，1530d。污染严重的创面：23次VSD，1520d.植皮后VSD法加压打包，负压需维持1221d。,相关注意：负压维持时间,VSD术后护理一般护理,监测生命体征观察患肢血运、感觉观察局部皮肤情况VS
4、D敷料及引流情况,VSD术后护理体位护理,注意勤更换体位，深呼吸，防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症。保持患肢功能位，注意患肢末梢血运。 （一般抬高患肢20-30度）,VSD术后护理管道护理,提醒患者及陪护人员注意垫高易受压部位，不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。,VSD术后护理用药护理,遵医嘱合理使用抗生素，预防伤口感染。,VSD术后护理维持有效引流,注意调节负压源：125450mmHg(0.017MPa0.06MPa)防止漏气，定期更换吸引瓶。 更换时，先用钳夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶，再调节负压，打开引流管钳。,VSD术后护理创面观察,VSD敷料表面是否塌陷VSD
5、引流管管形是否存在VSD敷料内渗液颜色、气味,VSD术后护理创面观察,VSD引流管管形是否存在VSD引流液的量、质，是否有大量新鲜血液被吸出换药时注意创缘周围皮肤及创面肉芽组织生长情况,VSD术后护理特殊情况处理,VSD敷料情况鼓起：堵管血凝块、坏死组织 （及时报告医生）负压异常负压表异常、管道异常（调节负压值，检查管道有无折叠、压迫、漏气等）,VSD术后护理特殊情况处理,VSD敷料情况：颜色改变：黄绿色，绿脓色，灰暗色等各种污秽的颜色， 一般无需要做特殊。注：若发现大量新鲜血液被吸出应马上通知医生，注意创面是否有活动出血。,VSD术后护理特殊情况处理,VSD材料干结变硬： 48小时内变硬可从
6、引流管缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。 若48小时后变硬，无需特殊处理。,VSD术后护理特殊情况处理,引流管堵塞： 逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源；或者换掉引流管。,VSD术后护理营养支持,进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元 素等易消化的食物。 注意监测水、电解质 变化，及时予以补充和调整 。,VSD术后护理康复护理,早期功能锻炼，防止肌肉萎缩、静脉血栓等并发症一般伤后15-20d被动 主动 小关节 大关节锻炼次数由少到多，幅度由小到大，时间由短到长,总 结,护理方面：VSD精密封闭和维持负压状态极为重要，是治疗成败的关键,思 考 题,VSD引流不畅主要有哪些原因？负压过高可能出现哪些并发症？,负压异常、管道异常,出血、疼痛、张力性水泡等,Thank You !,
