1、 附件 1： 四川音乐学院 国家 公派 出国 留学 申报表 (教师版 ) 申报 项目： 留学身份 ： 留学 国别 及学校 ： _期限： 个月 一、 申请人基本信息 所在 院系 姓名 出生年月 性别 来校时间 职称及 职务 研究领域 学历 学位 学历 专业 联系电话 E-mail 外语水平 语种： 时间： 名称 （托福，雅思等） ： 成绩： 笔试 ： 听力 ： 口试 ： 拟留学单位 导师、地址、电话 二、 境外学习 /工作经历（如无可不填） 时间 国别（地区） 高校（机构） 内容（例：读博、作访问学者等） 年 月至 年 月 三、 近五年科研成果 课题 共 项，其中主持 项。 论文 共 篇，其中（
2、独立撰写或第一作者或通讯作者） 篇。 著作 共 部，累计 万字，其中独立撰写或第一作者 部，累计 万字。（字数均指本人撰写部分） 。 四、本人出国研修计划 五、 个人申请 六 、 所在单位 审核意见 1.经认真核对，申请人所填内容是否属实？是 否 2.推荐单位意见 （ 优先推荐 /一般推荐 /暂不推荐 ）： 负责人 签字： 盖章： 年 月 日 国际合作交流处 意见 负责人 签字： 盖章 年 月 日 人事处 意见 负责人 签字： 盖章 年 月 日 组织部意见（副处及以上） 负责人 签字： 盖章 年 月 日 纪委意见 负责人 签字： 盖章 年 月 日 院长 意见 签字： 年 月 日 填表说明：本表第 1-5 项 由申请人填写，第 6 项 为 各级领导 审核意见。 申请人需交所在院系部签署推荐意见后，交所在单位外事联络员汇总，与单位推荐报告、 单位推荐意见、 推荐人员名单一同报 国合处 （电子版打包 发至 ） 。本表双面打印，一式两份，一份交 人事 处存档，一份交 国合处 。
