1、中国智能交通 协 会科学技 术奖 推荐表 一、项目基本情况 编号： 专业初评组代码： 项目名称 中文 英文 主要完成人 主要完成单位 推荐奖励等级 推荐单位 （或专家） 项目名称可否公布 可 否 推荐日期 年 月 日 密级及保密期限 主题词 学科分类 名称： 代码： 所属国民经济行业 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 任务来源 A国家计划 B部、委 C省、市 、自治区 D基金资助 E其他单位委托 F中外合作 G自选 H其他 I 非职务 项目编号 项目起止时间 年 月 日至 年 月 日 二、项目简介 项目名称： （项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况） （
2、限 500 个汉字） 三、项目详细内容 1立项背景（相关科学技术状况及存在的问题） （限 500 个汉字） 2详细科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果） （纸面不敷，可另增页） 3该项 目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较 （限 500 汉字） 4创新点 （限 600 个汉字） 5保密要点 6应用、推广及论文引用情况 7经济、社会效益情况表（社会公益类项目可以不填此栏） 单位：万元 项目总投资额 回收期（年） 栏目 年份 新增产值 新增利税 创收外汇 （折合万美元） 增收（节支）总额 年 年 年 累计 本表所列效益额的计算依据及社会效益说明： （限 400 个汉字） 四、本项目曾获
3、科学奖励情况 获奖时间 奖励名称 奖励等级 授奖部门 注：本表所填科技奖励是指有关政府部门和经登记常设的社会力量所设立的科技奖励等，不包括商业性奖励。 五、申请及授权专利情况表 国别 申请号 授权号 项目名称 六、主要完成人情况表 完成人排序 第 完成人 姓名 性别 党派 国籍 民族 毕业学校 学历 学位 职 务 /职称 专业 /专长 电子信 箱 籍贯 省（自治区） 市 县 出生日期 年 月 日 工作单位 联系电话 通讯地址 邮编 参加本项目的起止时间 年 月至 年 月 曾获奖励及荣誉称号 主要学术（技术）贡献： 本人签名： 年 月 日 七、主要完成单位情况表 单位全称 完成单位排序 第 完成
4、单位 法定代表 人 联系人 联系电话 传真 电子信箱 通讯地址 邮政编码 单位性质 政府机关 研究院所 学校 社会团体 事业单位 国有企业 民营企业 其他 主 要 贡 献 （单位公章） 年 月 日 八、单位推荐意见 完成单位审核意见： （单位公章） 年 月 日 推荐单位意见： 汇总推荐 单位（公章）： 年 月 日 九、专家推荐意见 姓名 工作单位 工作电话 移动电话 电子邮箱 推荐资质情况 中国智能交通协会专家委员会成员 中国智能交通协会专家委员会专业委员会成员 中国智能交通协会科学技术奖评审委员会成员 推荐意见（各推荐专家独立填写，不得代填后签名）： 专家签名： 年 月 日 十、附件 1、技术评价证明、应用证明、工作报告和研究报告； 2、科技成果鉴定证书、专利证书、获奖证书（复印件 ）； 3、论文、验收报告、评估报告（复印件）； 4、经济效益和社会效益证明； 5、其他相关证明材料。
