1、附件 3：安徽省公路水运工程施工企业信用自评报告 3 1附件 3：安徽省公路水运工程施工企业信用自评报告 申报单位： （盖章） 通讯地址： 邮编： 企业法定代表人： （签章） 联系人： 电话（区号）： E-mail： 传真（区号）： 申报日期： 年 月 日 附件 3：安徽省公路水运工程施工企业信用自评报告 3 2目 录 一、企业概况 二、企业自评 1、是否积极配合招标人要求（ 表 1 1） 2、是否无故放弃投标（ 表 1 2） 3、有无无故放弃中标资格（ 表 1 3） 4、人员到位率（ 表 2 1） 5、设备到位率（ 表 2 2） 6、资金到位率（ 表 2 3） 7、安全廉政合同履行状况（表
2、2 4） 8、 其他 违规 违 约 行为（表 2 5） 9、 文明施工（表 3 1） 10、 安全事故 （表 3 2） 11、 工程质量 （ 表 3 3） 12、工程进度（表 3 4） 13、 劳动竞赛（ 表 3 5） 14、民工工资支付情况 （ 表 4 1） 15、 环境保护 （ 表 4 2） 三、项目管 理机构（单位）复评 四、建设单位（行业主管部门）审核 五、省交通厅审定 附件 3：安徽省公路水运工程施工企业信用自评报告 3 3表 1 1： 是否积极配合招标人要求 指标名称 1.1 是否积极配合招标人要求 自评分值 一、 本指标要求提供的主要 背景材料目录： 指 投标人在投标过程中是否积
3、极响应、配合招标人的各项要求。 并完成表 -1 之“是否积极配合招标人要求”列。 自评依据说明 : 填报单位盖章 年 月 日 复核单位意见 : 复核单位盖章 年 月 日 审核 单位意见 : 审核单位盖章 年 月 日 附件 3：安徽省公路水运工程施工企业信用自评报告 3 4表 1 2：是否无故放弃投标 指标名称 1.2 是否无故放弃投标 自评分值 一、本指标要求提供的主要背景材料目录： 指 企业 在 投标过程中 购买招标文件后未及时告知建设单位或代理机构的情况下放弃投标。 并完成 表 -1 之“是否无故放弃投标”列。 自评依据说明： 填报单位盖章 年 月 日 复核单位意见 : 复核单位盖章 年
4、月 日 审核单位意见 : 审核单位盖章 年 月 日 附件 3：安徽省公路水运工程施工企业信用自评报告 3 5表 1 3：有无无故放弃中标资格 指标名称 1.3 有无无故放弃中标资格 自评分值 一、 本指标要求提供的主要 背景材料目录： 施工企业 在投标过程中 在接到中标通知书后无故放弃中标资格 。 并完成 表 -1之“有无无故放弃中标资格”列。 自评依据说明： 填报单位盖章 年 月 日 复核单位意见 : 复核单位盖章 年 月 日 审核单位意见 : 审核单位盖章 年 月 日 附件 3：安徽省公路水运工程施工企业信用自评报告 3 6表 1： 投标行为评价 汇总 表 序号 工程项目 标段 开标时间
5、投标行为 是否积极配合招标人要求 是否无故放弃投标 有无无故放弃中标资格 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备注： 1、按开标时间由近及远顺序填写。 2、表格不够时请自行复制，并连续编号。附件 3：安徽省公路水运工程施工企业信用自评报告 3 7表 2 1：人员到位率 指标名称 2.1 人员到位率 自评分值 一、 本指标要求提供的主要 背景材料目录： 指 在 安徽省内 在建项目的施工企业的项目经理、技术负责人、安全生产 负责人到位及更换情况。 并完成 表 -2 之“人员到位率”列。 自评依据说明： 填报单位盖章 年 月 日 复核单位意见 ： 复核单位盖章 年 月 日 审核单位意见 ： 审
6、核单位盖章 年 月 日 附件 3：安徽省公路水运工程施工企业信用自评报告 3 8表 2 2：设备到位率 指标名称 2.2 设备到位率 自评分值 一、 本指标要求提供的主要 背景材料目录： 指 在 安徽省内 在建项目的施工企业在施工中实际投入的设备是否满足工程进度要求。 并完成 表 -2 之“设备到 位率”列。 自评依据说明： 填报单位盖章 年 月 日 复核单位意见 ： 复核单位盖章 年 月 日 审核单位意见 ： 审核单位盖章 年 月 日 附件 3：安徽省公路水运工程施工企业信用自评报告 3 9表 2 3：资金到位率 指标名称 2.3 资金到位率 自评分值 一、 本指标要求提供的主要 背景材料目
7、录： 指在建项目的施工企业在施工中实际投入的资金是否满足工程进度要求到位。 并完成 表 -2 之“资金到位率”列。 自评依据说明： 填报 单位盖章 年 月 日 复核单位意见： 复核单位盖章 年 月 日 审核单位意见： 审核单位盖章 年 月 日 附件 3：安徽省公路水运工程施工企业信用自评报告 3 10表 2 4：安全廉政合同履行状况 指标名称 2.4 安全廉政合同履行状况 自评分值 一、 本指标要求提供的主要 背景材料目录： 指 在 建项目的施工企业的廉政合同、安全生产合同的履行状况。并完成表 -2之“安全廉政合同履行状况”列。 自评依据说明： 填报单位盖章 年 月 日 复核单位意见： 复核单位盖章 年 月 日 审核单位意见： 审核单位盖章 年 月 日
