1、东莞松山湖引进 特级 人才 申报书 申报人 （中文） （外 文或拼音） 专业领域 联系电话 （办公） （手机） 电子邮箱 申报单位 （加盖公章） 项目名称 产业类别 电子信息 智能 装备 生物技术 新材料 新能源 现代服务业 ： 其它，请注明： 项目所处阶段 前期研 发 阶段 小试阶段 中试阶段 产业化阶段 填报日期 松山湖 人力资源分局 制 单位联系人 办公电话 手机 电子邮箱 单位地址 1 填写说明 一、本申报书填写内容必须实事求是，不得弄虚作假。 二、填表前请认真阅读 东莞松山湖高新区领军人才集聚工程实施办法 和相关申报通知 。 三、申报书页面可视需要延展或缩小，字体、字号等可自主选择，
2、但不能删除栏目或改变原有格式，否则视为形式审查不合格。 四、关于封面的填写说明： 1.“申报人 ”指拟申报的 特级 人才。请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。 2.“专业领域 ”是指从 高新技术七大领域内选择与申报方向相符或相近的领域，即从 电子信息、智能装备、生物技术、新材料、新能源 、 现代服务业（主要包括科技服务业、文化创意产业、电子商务服务业、服务外包产业、环保服务业等）、其他等 7个选项中择一填入。 3.“申报单位 ”是指引进单位，单位名称请按单位公章的详细名称填写。如企业尚未在园区成立，此项可不填写。 4.“项目名称 ”是指人才拟（已）带入园区的研究项目，如带来超过 2项
3、以上的项目，请填写总项目名称。 5.“产业类别 ”和 “项目所处阶段 ”，请在所列选项中如实填报。 6.单位联系人的信息，包括地址、办公电话、手机、 Email 等信息。联系人应为具体负 责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况，同时保证电话联系畅通。 五、第一部分 “特级 人才基本情况 ”的填写说明： 1.“照片 ”为近期小二寸正面免冠证件照。可以是 胶质照片，也可以是直接打印的照片。请直接制作到申报表电子文档中 。 2.“国籍（地区） ”指申报人现在的国籍（地区）。 3.“毕业院校 ”、 “专业 ”、 “学历学位 ”，请填写申报人获得最高学历（学位）的毕业院校、专业及学历学位。 4
4、.“企业名称及职务 ”，请填写申报人创办的公司名称及所任职务。 5 “特级人才认定情况 ”，申报人如果已属于东莞市特级人才，请 勾 选 “是 ”2 并 填写相对应的认定时间。 “专家类别 ”、 “获奖类别 ”、 “技术职称 ”， 根据自身 实际 情况，请参考东莞市特色人才目录中特级人才认定范围选择 填写。 6.“教育经历 ”、 “工作经历 ”，请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。 教育经历从大学 填起。请写清楚每阶段经历的所在国家（地区）、院校、专业、学位。必要时应加注学位的英文名称。 工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家（地
5、区）、单位、职务。 必要时 单位和职务应同时加注英文。兼职经历请注明。 7.“重要 科研获奖情况 ”，包括获奖项目、奖励名称、奖励等级、授奖单位及国别、奖励年度、项目承担者 /参加者及排序。国外奖项需附上中文翻译。 8.“已发表的代表性论文（论著）情况 ”，包括著作名称、发表日期、发表载体、第几作者。如填写内容为外文，需附上中文翻译。 9.“申请和获授权专利情况 ”主要指已授权和未授权的发明专利、外观设计专利、实用新型专利，包括专利名称、专利类别、专利授权（申请）国、专利号、项目承担者 /参加者及排序。如填写内容为外文，需附上中文翻译。 10.“主持或参与过的重要科研项目情况 ”，包括科研项目
6、名称、级 别、经费总额、具体职务。 六 、第二八 部分的内容，请按照规定填写。 七、 “本人承诺 ”申报人须亲笔签字，请勿空缺，请勿由他人代签。 八、 申报人须提供以下材料： 申报书、身份证或护照、学历学位证书（取得国外学历学位证书的需提供验证证明）、专业技术资格证书（如具备）、国内外任职证明、代表性论文（论著）、专利证书、产品证书等主要成果、主持（参与）过的主要项目证明、荣誉与奖励证书等证明材料，并且已成立公司的申报人需提交营业执照，未成立公司的申报人则无需提交（以上 证明 材料均需提供复印件且需出示原件验证）。 同时申报人的团 队成员都需按要求提供身份证或护照、学历学位证书、专业技术资格证
7、书（如具备）等材料的复印件。 申报材料需提供电子版文件，其中申报书电子版 PDF 格式和 Word 格式各一份，其他材料电子版为PDF格式。 3 一、 特级人才 基本情况 姓 名 中文 性 别 小二寸证件照 外文 （拼音） 出生年月 国 籍（地区） 专业领域 毕业院校及专业 学历学位 身份证或 护照号 企业名称及职务 企业地址 在莞（园区） 居住地址 何时来园区工作 特级人才 认定情 况 （根据自身情况选择填写） 是否属于东莞市特级人才 是 否 认定时间 专家类别 授予时间 获奖类别 获奖时间 技术职称 工作单位 教育经历 （从 大学 填起） 起止时间 院校 专业 学历 （学位） 国家（地区）
8、 4 工作经历 （兼职请注明） 起止时间 工作单位 职务 国家（地区） 重要科研获奖情况 序号 项目名称 奖励名称 奖励等级 授奖单位及国别 奖励年度 项目承担者 /参加者及排序 1 2 3 4 5 已发表的代表性论文（论著）情况 序号 名 称 发表 日期 发表载体 第几作者 1 2 3 4 5 申请和获授权专利情况 尚未授权专利：共 项，按重要性填写主要专利，总共不超过 5项。 5 序号 专利名称 专利号 专利 类别 专利申请国（地区） 专利申请日 发明人 专利申请人 1 2 3 4 5 已授权 专利：共 项，按重要性填写主要专利，总共不超过 10项。 序号 专利名称 专利号 专利 类别 专
9、利授权国（地区） 发明人 专利权 人 授权 公告日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主持或参与过的重要科研项目情况 序号 名 称 级 别 经费总额 具体职务 1 2 6 3 4 5 以往所从事工作的经历和业绩 （有成功创新、创业经历的，应重点反映其创新创业经历、业绩和社会经济效益， 800字以内） 7 二、创业团队基本情况 （一）团队人员组成及分工列表 （包括技术、市场、管理、财务等人员） 姓名 年龄 最高学历 最高学历毕业院校 职称 在团队的具体分 工 目前 所在单位 签名 8 （二） 核心团队成员情况 请至少提供两名团队核心成员的相关信息或个人简历，具体填写内容如下。 若有多名核
10、心成员，可自行加页。 姓 名 性 别 国籍（地区） 毕业院校 学历 学位 专业领域 现所从事专业 所占企业 股权比例 何时来园区工作 证件号码 (身份证或护照 ) 学习和工作经历 起止时间 学校或工作单位 学历 /职务 以往所取得的成绩，包括重要科研获奖情况、已发表代表性论文或论著、申请和已获授权专利情况、主持或参与过的重要科 研项目等信息。 9 姓 名 性 别 国籍（地区） 毕业院校 学历学位 专业领域 现所从事专业 所占企业 股权比例 何时来园区工作 证件号码 (身份证或护照 ) 学习和工作经历 起止时间 学校或工作单位 学历 /职务 以往所取得的成绩，包括重要科研获奖情况、已发表代表性论文或论著、申请和已获授权专利情况、主持或参与过的重要科研项目等信息。
