1、 中心静脉穿刺置管技术的 临床应用 山东省立医院 李刚 中心静脉穿刺置管技术的临床应用适应症 体外循 下各 心 大血管手环 种 脏 术 中 出 血流 力 烈波 、 血量术 将 现 动 学剧 动 输 较大的手术 重 、休克以及急性循 衰竭等危重严 创伤 环病人的 救 抢 量测 CVP 需 期 脉高 治 或化 长 静 营养 疗 疗 脉放置心 起搏器 经静 脏中心静脉穿刺置管技术的临床应用穿刺置管途径 常用的有 骨下 脉、锁 静 脉，颈内静 有 也可 用时 选 要 脉、贵 静 外 脉颈 静 股 脉。静中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用锁骨下静脉
2、 骨下 脉是腋 脉的延 ，起于第锁 静 静 续 1肋的外 ，成人侧缘 长约34cm。前面是 骨锁的 ，在 骨中点稍 位于 骨 第内侧缘 锁 内 锁 与 1肋骨之 略向上向 呈弓形而稍向 下，间 内 内向前跨 前斜角肌于胸过 锁关节处与颈内静脉 合 无名 脉，再 无名 脉汇 为 静 与内侧 静 汇合成上腔 脉。通常多 用右 骨下静 选 侧锁 静脉作 穿刺置管用。 为中心静脉穿刺置管技术的临床应用穿刺置管途径 常用的有 骨下 脉、锁 静 脉，颈内静 有 也可 用时 选 要 脉、贵 静 外 脉颈 静 股 脉。静中心静脉穿刺置管技术的临床应用锁骨上路 病人取仰 低位，右肩部 高， 偏向卧头 垫 头，使
3、 骨上 露出 。在胸 乳突肌对侧 锁 窝显 来 锁骨 的外 ， 骨上锁 头 侧缘 锁 缘约1.0cm处进针， 身体正中 或 骨成针与 线 与锁 45角，与冠 面保持水平或稍向前状 15， 尖指向针胸 ， 慢向前推 ， 回抽，锁关节 缓 进 边进针边直到有暗 色血 止。 反 无 后便红 为 经 复测试 误可置管。中心静脉穿刺置管技术的临床应用锁骨下路病人取仰 位，右上肢垂于体 ，略向上提肩卧 侧，使 骨 第 肋 的 。 低位锁 与 间 间 开 头 约1530， 骨中从锁 内1/3的 ， 骨下处 锁 缘约11.5cm 于第 肋骨上 。 尖指向胸骨当 缘 进针 针上 ， 体 胸 的 角 于窝 针 与 肤 夹 10， 以向 进针 达45cm 无回血 ， 可再向前时推 ， 向后 抽， 无回血，进 应 针并边 边可 尖 到 下而后再 向。 慢向前推将针 变 缓， 回抽，直到有暗 色血 止。 反进 边进针边 红 为 经 复无 后便可置管。测试 误中心静脉穿刺置管技术的临床应用
