1、日期 _ 问卷编号 _ 调查员 _ 1 北京市药品 冷链物流调查 各相关企业： 为全面了解北京市 药品 冷链物流发展现状，并为冷链物流发展专项规划提供客观的参考依据，由北京市商务委员会领导，北京制冷学会组织实施的 药品 冷链物流专项市场调查现已开展。 本调研问卷参照新版GSP 标准，针对医药冷链物流调研的重点范围、关键环节和流程，统计填报相关药品冷链在物流仓储、运输、配送等各个环节的实际状况和统计数据，作为编制 2013 年度北京市冷链物流年度报告的基础资料，为此，希望您和贵企业给予合作与支持，烦请贵单位组织有关人员认真详细的填写。我们不胜感谢！ 北京制冷学会 请您在 上 填写，以及在适当的
2、上或 后面 打。 一、企业基本 情况 1. 企业 名称 ： _ 问卷填答人 _ ，联系电话 _,Email_ 2. 企业 性质：国营 民营 合资 独资 股份 其他 3. 企业 注册资本 _万元； 平均年营业 额 _万元 4. 企业 员工数量 人，其中 本科及以上 学历 人， 专科 学历 人， 高中及以 下 学历 人 药学相关专业（医学、生物、化学）毕业的本科及以上学历人员数量： _人 具有执业药师资格证书的人员数量： _人 物流专业毕业的本科及以上学历管理人员数量： _人 具有物流 师（国家职业资格二级及以上）的人员数量： _人 疫苗管理的专业技术人员数量： _人（若经营疫苗请填写） 5. 本
3、企业目前已通过 哪些认证？ _ 6. 经营总体状况 2011-2012 年销售收入（物流企业则为企业总收入）： _万元； 低温存储药品收入占总销售收入的比例： _%； 2011-2012 年药品吞吐量： _万箱（件）； 2011-2012 年物流成本（物流企业则为企业总成本）： _万元； 2011-2012 年纳税总额： _万元。 二、 药品 物流业务情况 1. 企业经营 /物流 的货品种类 普通药品 低温存储药品 疫苗 中药饮片 医疗器械 生物制品 其它 企业采用冷链物流的药品种类：血液制品 普通药品 低温存储药品 疫苗 中药饮片 生物制品 其它 2. 企业物流运营状况 日期 _ 问卷编号
4、_ 调查员 _ 2 自营 物流工作人员数量： 外包 外包的物流功能：仓储 配送 运输 综合服务 第三方企业委托与被委托配送确认书：有 没有 第三 方委托企业名称： 3. 企业销售中物流量（箱 /件）分布 北京市 _% 外埠 _% 企业销售中物流费用分布 北京市 _% 外埠 _% 4. 企业外埠运输采用的方式及所占比例： 铁路 _% 空运 _% 公路 _% 5. 收货与验收流程 （ 1）对于收货与验收流程中的关键环节，是否有高于 GSP 要求的特殊操作？是 否 如是，请简要说明： _ （ 2）是否核对药品票据监管码？是 否 （ 3）药品 收货时单据有：药检报告 随货同行票 发票 其它 （ 4）药
5、品收货与验收中遇到各种问题如何处理？（在相应空格中打） 处理方式 常见问题 单据与实物不符 数量溢余 数量短缺 质量不合格 按实数签收 拒绝签收 通知供应商 等候处理 入不合格品库 (5) 具有特殊储存要求药品的验收 验收疫苗时是否检查 文件种类 所检查文件的保存时间 企业自订疫苗到货后的验收入库时限 特殊管理的药品验收时有无相应专用储存库房：有 无 所使用库房类型 ：库中库 独立仓库 其它： _ 进行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品验收时的人员数量为 _人 企业根据不同种类特殊储存要求的药品有无不同的验收时限规定：有 无 如有，请说明为何种规定 _ (6) 冷藏药品的收货 冷藏药品到货时检
6、查的项目有：运输方式 运输设备内温度 运输时间 对以上项目进行记录、对于不符合温度要求运输的药品的处理方式 _ 使用冷藏车运输的药品的验收场所： 冷藏车 冷藏库 卸货月台 阴凉库 使用蓄冷箱 /车载冰箱的药品的验收场所：药品在阴凉库内验收 药品在冷藏库内验收 将箱体搬至冷藏库内验收 验收冷藏药品时的温度范围 _ C 从打开冷藏车门到冷藏库内的药品处于非规定温度范围内的时间 10 分钟以内 20 分钟以内 30 分钟以内 30 分钟以上 6. 存储与养护流程 日期 _ 问卷编号 _ 调查员 _ 3 （ 1）对于存储与养护流程中的关键环节，是否有高于 GSP 要求的特殊操作？ 是 否 如是，请简要
7、说明： _ （ 2）所存储药品的堆垛方式：按药品种类堆垛 按剂型堆垛 按批号堆垛 随机堆垛 （ 3）盘点方式有： 动态盘点 循环盘点 全面盘点 其它： _ （ 4）全面盘点周期为 ： 1-7 天 1 个月 6 个月 12 个月 其它： _ （ 5）是否对药品定期进行包装或外观的检查：是 否，周期为 _月 对近效 期、质量不稳定、近期出现过质量问题、储存时间较长和需冷藏药品等重点养护品种进行检查的周期为 _天 （ 6）是否定期汇总、分析药品养护的质量信息：是 否，周期为 _天 （ 7）计算机管理系统是否可以对药品的有效期进行自动跟踪和控制：是 否 其所具备的功能有： 自动催销 近效期或超有效期自
8、动锁定 停售 7. 订单处理流程 （ 1）对于订单处理流程中的关键环节，是否有高于 GSP 要求的特殊操作？ 是 否 如是，请简要说明： _ （ 2）接收订单的方式 电子邮件 电话订货 传真订货 电子订货 其它： _ 8. 出库流程 （ 1）对于出库流程中的关键环节，是否有高于 GSP 要求的特殊操作？ 是 否 如是，请简要说明： _ （ 2）拣选方式有：立体仓库自动拣选 DPS 电子标签 RF 手持终端 手工拣选 其它： （ 3）出库复核方式： RF 复核 纸单复核 其它： _ （ 4）冷藏药品的发货 需冷藏药品的发货、装箱和发运工作有无专门工作人员负责：有 无 相应工作人员数量为 _人 使
9、用车载冷藏设备运输药品时，进行药品的装箱、封箱工作的场所： 冷藏库内 阴凉库内 其它： _ 9. 运输流程 （ 1）对于运输流程中的关键环节，是否有高于 GSP 要求的特殊操作？ 是 否 如是，请简要说明： _ （ 2）第三方运输主体为 _（企业名 称） （ 3）合作性质 ： 长期合作 短期合作 临时合作 其它 _ （ 4）运输过程中的药品损失情况及原因 _ 10. 退货流程 （ 1）对于退货流程中的关键环节，是否有高于 GSP 要求的特殊操作？ 是 否 如是，请简要说明： _ 三、企业仓储管理 情况 1. 仓储设施设备情况 日期 _ 问卷编号 _ 调查员 _ 4 仓库 仓库层数 面积（ m2
10、） 体积（ m3） 建筑 高度（ m） 存储货架层数 存储货架层高（ m） 货架高度（ m） 货位 巷道 堆垛机数量（个） 建成时间 常温库 自动化立体库 多层货架库 平面库 合计 阴凉库 自动化立体库 多层货架库 平面库 合计 货物出入库门（个） 阴凉库制冷形式 室外装卸、搬运药品时防止天气影响的设备 2. 仓库作业区域划分为 收货区 待验区 合格品区 拣选作 业区 出库复核区 待发（集货配送）区 退货区 不合格品区 其它： _ 3. 仓库内设备情况 仓库设备 名称 数量 备注 装卸搬运设备 高位货架叉车 台 高位拣选车 台 地牛 台 其它： 输送设备 辊道式输送机 米 链条式输送机 米 皮
11、带式输送机 米 托盘 尺寸： 拣选设备 电子标签辅助拣货系统（ DPS） 电子标签数量： RF 手持终端 无线基站 分拣设备 分拣机系统滑道数 分拣机分拣速度（标准箱 /小 时） 消防设施 自动喷淋系统 烟感系统 其它 日期 _ 问卷编号 _ 调查员 _ 5 4. 自动识别设备情况 使用自动识别技术：一维条码 二维条码 RFID 条码打印设备数量 _ 经营列入国家电子监管入网药品目录药品的，配备的药品电子监管码采集、数据上传等相关设施设备数量 _ 5. 企业采用的监控系统 监控设施 数量 备注 总数量 立体库每层数量 平面库单位 面积数量 仓库温湿度自动记录监测设备 仓库等作业现场操作摄像监控
12、探头 仓库温湿度报警 设备 仓库安全报警设备 6. 是否有对常温配送车辆的温度控制措施？ 是 否 若有，温度的控制措施有： _ 四、 企业信息系统现状 1. 企业是否有自己的网站？ 网址 _ 企业信息系统是否通过验证？ 是 否 2. 企业物流系统配备服务器类型 服务器型号 数量 品牌 CPU 内存 是否有独立存储设备 3. 信息系统硬件 名称 品牌 数量 双机热备 不间 断电源 网络交换机 三层交换机 普通交换机 防火墙设备 终端 PC 机数量 其它设备 数据备份的方式：异地 本地；频率： _ 设备： _ 4. 信息系统的架构： B/S C/S 其它： _ 5. 物流信息系统包括的功能模块：仓
13、储管理模块 运输管理信息模块 质量管理模块 结算管理模块 其它： _ 6. 物流信息系统与其它软件的接口 订单管理模块 客户管理模块 采购管理模块 供 应商管理模块 财务管理 人力资源管理模块 其它： _ 日期 _ 问卷编号 _ 调查员 _ 6 7. 企业是否有防病毒网关： 是 否 桌面防病毒软件名称 _ 8. 企业网络出口带宽： _兆 ； 企业网络出口带宽方式：光纤 ADSL 其它： _ 9. 计算机机房管理措施 温度监控 防静电地板 防水 避雷设施 防盗 五、 企业冷链物流设施设备情况 1. 冷库情况 冷库 面积（ m2） 建筑高度（ m） 体积（ m3） 货架高 度（ m） 货位（个）
14、建成时间 备注 冷藏库 2-8C 冻结库 -18C 封闭月台数量 备用供电方式 发电机 型号： _功率： _ 双路供电 制冷形式 氟利昂制冷 氨制冷 乙二醇水冷 其它： 湿度调控方式 恒温恒湿机组 其它： 冷库温度监测 设备 自动监测 温度显示 温度记录 自动调控 报警设备 2. 蓄冷箱情况 蓄冷箱类型 容积（ m3） 品牌 数量（个） 备注 3. 冷藏 柜情况 冷藏柜类型 容积（ m3） 数量（个） 可控温度范围（ C） 4.冰排 /冰袋情况 冰排 /冰袋 品牌 数量 规格 蓄冷温度（ C） 5.车载冰箱 冰箱类型 容积（ m3） 数量（个） 可控温度范围（ C） 7.特殊低温要求药品的储存
15、设施设备 类型 容积（ m3） 品牌 数量（个） 可控温度范围（ C） 六、企业冷链物流运输情况 日期 _ 问卷编号 _ 调查员 _ 7 1. 冷链物流服务供应商数量 _个，其中冷链物流干线供应商 _个、冷链仓储服务供 应商数量 _个、冷链物流配送供应商 _个。 冷链物流服务供应商基本情况 供应商 名称 公司类型 服务种类 （干线 /配送） 年运输件数 年运量 （公斤） 年运输 费用（元） 2. 冷链物流干线运输现状 (1) 企业冷链物流干线运输方式：航空运输 公路运输 铁路运输 (2) 企业冷链物流干线运输方式所承载冷链物流量比例：航空 _% 公路 _% 铁路 _% (3) 企业冷链物流干线
16、运输车辆状况 自有 /外雇 类型 数量（辆） 通行证数量 总容积（ m3） 厢长（ m） GPS 车辆监控 (4). 企业冷链物流航空干线运输状况 序号 运行线路 年运输件数 年运量（公斤） 年运输成本（元） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计 企业冷链物流公路干线运输状况 序号 运行线路 是否外包 年运输件数 年运量（公斤） 年 运输成本（元） 日期 _ 问卷编号 _ 调查员 _ 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计 企业冷链物流铁路干线运输状况 序号 运行线路 年运输件数 年运量（公斤） 年运输成本（元） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计 （ 5）干
17、线运输中的主要问题是 _ 3. 冷链物流配送情况 （ 1） 冷链物流配送城市数量：省会级城市（含直辖市） _个、地级市 _个、县级市 _个。 （ 2） 冷链物流配送城市冷库数量：省会级城市（含直辖市） _个、地级市 _个。 （ 3） 冷链物流配送车辆数量：省会级城市（含直辖市） _辆、地级市 _辆。 (4) 省会级城市（含直辖市）配送网络状况 配送城市 冷库 数量 冷库面积 （ m3） 配送模式 （自营 /外包） 配送车辆 数量 是否温度监控 是否 GPS监控 日期 _ 问卷编号 _ 调查员 _ 9 (5) 冷链物流配送中的主要问题是 _ 谢谢您的合作！ 北京制冷学会 联系人： 李佳洁 电话 15810288250 邮箱： 徐然 电话 13811930188 邮箱：
