1、糖尿病的医学营养干预,定义,糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组由于胰岛素分泌或作用缺陷所导致的，以长期高血糖为特征，主要与眼、肾、神经、心血管慢性损伤有关的代谢疾病。,分型,1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病,临床表现,慢性物质代谢紊乱：烦渴、多饮、多食、多尿急性物质代谢紊乱：酮症酸中毒、高渗综合征器官功能障碍：眼、肾、神经、心血管等并发症或伴发器官功能不全感染：皮肤、外阴、泌尿道感染、肺结核无糖尿病症状：无任何糖尿病症状，仅在检测血糖后确诊,2型糖尿病控制目标,医学营养治疗,ADA糖尿病防治指南定义医学营养治疗（MNT）的具体组成部分包括能量均衡，超重、肥
2、胖的管理，膳食结构、体力活动、行为矫正等。任何糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化的MNT。,糖尿病的三级预防,预防糖尿病（一级预防）在2型糖尿病高危人群中，预防措施重点强调生活方式的改变，包括适度的体重减轻（7%）和规律的体力活动（每周不少于150分钟中等强度的体力活动），饮食控制包括减少碳水化合物的摄取、低脂饮食。生活方式的改变能显著减少2型糖尿病高危人群发展为糖尿病患者，因此强烈建议糖尿病高危人群进行生活方式改变。对于2型糖尿病高危人群，鼓励食用含膳食纤维高的主食及食品。,糖尿病的三级预防,控制糖尿病（二级预防）严格地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率。通过
3、有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的。,糖尿病的三级预防,治疗和控制糖尿病并发症（三级预防）（1）微血管并发症减少糖尿病患者蛋白质摄入量到0.81.0g/kg/d，在慢性肾病的早期减少到0.8g/kg/d，可能改善肾功能，并受推荐。正面影响心血管危险因素的MNT也能对视网膜和肾病微血管并发症产生有益影响。,糖尿病的三级预防,（2）治疗和控制心血管疾病的危险对于有心血管疾病风险的糖尿病患者，膳食结构中增加水果、蔬菜、粗粮和坚果可减少风险。对于有心力衰竭症状的糖尿病患者，食物中的钠摄入量少于2000mg/d可减轻症状。血压正常和高血压者，减少钠摄入至2300mg/d的膳食结构中增加
4、水果、蔬菜、低脂乳制品可降低血压。对许多患者，适当减重能对血压产生有益的影响。,糖尿病的三级预防,（3）低血糖摄取1520g葡萄糖是低血糖的最佳治疗，尽管任何形式的含糖碳水化合物可能被应用。对于低血糖的治疗应在1020分钟内起效，然而血糖需要60分钟后重测，以确定额外治疗是否有必要。,糖尿病的三级预防,（4）急性疾病在急性疾病时，胰岛素和口服降糖药应继续使用。在急性疾病时，监测血糖和酮体，饮用适量的液体和摄取适量的碳水化合物都很重要。,营养治疗是治疗糖尿病的基本措施,单纯饮食治疗饮食治疗口服降糖药饮食治疗注射胰岛素 饮食 运动 药物饮食、运动、药物三者科学结合，再加上掌握糖尿病知识，就能有效的
5、控制病情,营养素供给标准,（1）控制总能量能量的供给根据病情、血糖、年龄、性别、体质指数、活动量大小及有无并发症确定。能量摄入量以维持或略低于理想体重为宜。肥胖者减少能量摄入，使体重降低正常值的5%内。儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消瘦者，能量摄入量可增加正常值15%。,成人糖尿病热能供给量,体型 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动肥胖 15 20-25 30 35 消瘦 20-25 35 40 40-45 正常 15-20 25-30 35 40 单位（千卡/每公斤标准体重） 年龄超过50岁者，每增加10岁，酌情减10轻体力劳动: 办公室职员，教师，售货员，钟表修理工中体力劳动：学
6、生，司机，电工，外科医生，体育活动重体力劳动：农民，建筑工、搬运工伐木工，冶炼工，舞蹈者,营养搭配合理化60/25/15法则,营养素供给标准,（2）碳水化合物摄入量为了健康提倡一种由水果、蔬菜、粗粮、豆类和低脂牛奶共同提供糖类的膳食模式。监测糖类摄入量，无论是由糖类直接计量、通过交换份计算或根据经验估计，始终是一个实现血糖控制的关键策略。对于糖尿病患者，在控制糖类总量的同时利用血糖指数和血糖负荷更有利于改善血糖控制。,营养素供给标准,在包含了胰岛素和其他降糖药物的治疗中，含有蔗糖的食品可以取代膳食计划中的其他碳水化合物，或者被添加到膳食计划中，但应注意避免过度能量摄入。糖尿病患者应该摄取各种富
7、含纤维的食品，然而没有证据显示糖尿病患者应比正常人群摄入更多的纤维。在美国食品和药物管理局的日常摄入量范围内摄入糖醇和无营养的甜味剂是安全的。,碳水化合物,面食、大米和五谷杂粮糖类：葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜,食物选择,富含单糖、双糖的食物如峰蜜、各种糕点、白糖等食物在肠道易吸收，升血糖作用较迅速，另外，这些糖类还促进肝脏合成、分泌甘油三酯，增高血浆甘油三酯浓度，因此糖尿病人应当忌食这类食物。,忌食糖类食物,忌食用白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、蔗糖、蜜糖及其制品(各种糖果、甜糕点饼干、冰激凌、果酱、蜜饯、水果罐头、含糖类饮料等)
8、,食物选择,面、米等谷类主要含淀粉属多糖类，含量约80，糖尿病人可按规定量食用。土豆、山药、南瓜、红薯、白薯、藕、粉丝(条)等食物,其所含淀粉为多糖类，可代替部分主食食用。,碳水化合物选择小窍门,不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低于3两。应以谷类食物为主，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最佳。粗粮、细粮搭配。红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的淀粉含量很高，不能随意进食，需与粮食交换。进混合餐，以避免餐后高血糖。可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血糖，又预防低血糖。,膳食纤维,分类：可溶性膳食纤维：果胶、藻胶、魔芋非溶性膳食纤维：整谷、麦麸、豆皮、蔬菜作用机制：可能与吸水性、胃肠
9、通过时间有关可溶性纤维优于非溶性纤维提倡从天然食物中多选用，如粗粮、海带、魔芋等,蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低每天蔬菜摄入量要达到300500克,中国居民膳食指南（2011年版）,保证蔬菜的摄入,营养素供给标准,（3）脂肪和胆固醇摄入量饱和脂肪摄入量应少于总热量的7%。摄入的反式脂肪应尽量少。对糖尿病患者，每天应摄入少于200mg的胆固醇。建议每周两次以上进食能提供n-3多不饱和脂肪酸的鱼类。,食物选择,血脂代谢紊乱和动脉粥样硬化是糖尿病的常见并发症，为防治这些并发症，必须合理选择和使用脂肪。首先是每天膳食中脂肪的需要量问题，饮食中脂肪所供能量应占总能量的2530
10、。在脂肪的选择问题上，原则是应限制饱和脂肪酸的摄入。富含饱和脂肪酸的食物有肥肉、牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪，应当尽量少用或不用。,食物选择,植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油和橄榄油等含不饱和脂肪酸(椰子油例外)丰富，可适当选。另外像花生、核桃、松子仁、榛子等脂肪含量不低，应少食或不食用。为减少不必要脂肪的摄入，如经常用蒸、煮、炖、拌、卤、汆等用油较少的烹调方法，而少用煎、炸等方法。,脂肪的来源,植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁,15 粒花生米 一小把瓜子, 10毫升油,1、不吃动物油，烹调少用植物油,3、不用油炸及油煎，可用煮、炖方式
11、烹调,4、尽量不用黄油或奶酪,5 、尽量用低脂、脱脂奶制品,6、各种调味品代替油脂,2、选择去皮肉,7、少食坚果、方便面奶油类食物,限制脂肪摄入量,炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口,炸，煎，红烧缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量,推荐的烹调方法,不推荐的烹调方法,烹调方法很重要,营养素供给标准,（4）蛋白质摄入量对于肾功能正常的糖尿病患者，建议一般的蛋白质摄入量为总能量的1520%。在2型糖尿病患者中，摄入蛋白质可能只增加胰岛素反应性而不升高血糖，因此蛋白质不该被应用于治疗急性或防止夜间低血糖。病程中
12、不推荐应用高蛋白饮食来减重，大于20%总能量的蛋白摄入的远期影响及其并发症仍是未知的，尽管可达到短期减重和改善血糖的目的，其远期能否维持及对肾功能的影响仍未可知。,食物选择,鱼、禽类即西方国家所称的白肉，与畜肉相比，脂肪含量相对较低，且不饱和脂肪酸含量较高，特别是鱼类，含有较多的多不饱和脂肪酸，对预防血脂异常和心脑血管疾病有重要作用，宜作为首选食物。,食物选择,猪肉的脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多，不利于心脑血管病、肥胖等疾病的预防，应降低其摄入比例。瘦肉中脂肪含量相对较低，因此提倡吃瘦肉。鸡、鸭等禽类应去皮，因为其大部分脂肪都集中在皮和皮下层。,食物选择,蛋类的营养价值较高，蛋黄中维生素和矿物
13、质含量丰富，且种类较为齐全，所含卵磷脂具有降低血胆固醇的作用。但蛋黄中的胆固醇含量较高，不宜过多食用，血脂和胆固醇正常的一天可吃一个鸡蛋。血脂和胆固醇高的一周可吃3个全蛋，其余时间可吃鸡蛋白。,食物选择,动物肝脏中脂溶性维生素、B族维生素和微量元素含量丰富，适量食用可改善我国居民维生素A、B2等营养欠佳的状况。但脑、肾、大肠等含有大量胆固醇和饱和脂肪酸，大量食用有升高血脂的危险。,蛋白质,是生命和机体的物质基础对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%20%,动物蛋白：蛋类；奶类；鱼虾类；瘦肉植物蛋白：豆制品（豆腐、豆浆）米、面等主食,尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或
14、禽肉，鱼类能提供优质蛋白，可适当多吃一些；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；建议每天吃半个至1个鸡蛋；乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克；大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量 3050克，也可吃510克坚果替代相应的大豆。,中国居民膳食指南（2011年版）,关于肉、蛋类的摄入,糖尿病患者每日蛋白质需要量1.0-1.2g/kg动物性蛋白质应占总蛋白摄入量的40-50%豆类制品也需限量，长期高植物蛋白饮食对糖尿病患者并无益处，尤其对已患糖尿病肾病的患者，对病情的发展不利。肾功能损害者，每日蛋白质需要量:0.6-0.8g/kg,营养素供给标准,（5）饮酒量成人患者如要选择饮酒
15、，日常摄入应被限制在适当的量（女性每天少于1杯，男性每天少于2杯）为降低胰岛素或胰岛素促分泌剂使用者的夜间低血糖风险，不应空腹饮酒。糖尿病患者中，适度饮酒（单一酒类）不会明显影响血糖和胰岛素水平，但混合酒类可能升高血糖。,食物选择,血糖控制不好的患者不应饮酒。血糖控制良好的患者允许适当饮酒，每个星期2次，不喝烈性酒，每次可以喝啤酒200375毫升或葡萄酒100毫升左右（普通的玻璃杯半杯）。,食物选择,当糖尿病患者伴随有胰腺炎、高甘油三酯血症、神经系统疾病、心脏疾病和肾功能衰竭时，应当绝对禁止饮酒。总之对平时不饮酒者不鼓励饮酒，对有饮酒习惯的患者在病情稳定情况下不强调戒酒，但要控制饮用量。孕妇不
16、能饮酒。,饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒如果饮酒，每日不超过12份标准量，糖友饮酒需遵医嘱,饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒20克主食）不要空腹饮酒,一份标准量（含酒精10克）是：,限制饮酒,营养素供给标准,（6）微量营养素没有明确证据显示无潜在营养素缺乏者补充维生素和矿物质的益处（与普通人群相比）不建议常规补充抗氧化剂，如维生素E和C及胡萝卜素，因为缺乏其安全有效的证据。补铬对糖尿病或肥胖者有无益处尚未得出结论，因此不被推荐。,部分食物微量元素含量,含B族维生素较多的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜 含维生素C高的食物：新鲜绿色和黄红色蔬菜含钙高的食物：牛奶、豆类及其制品、海产、海带
17、、紫菜含铬高的食物：酵母、牛肉、肝类、菌菇类含锌高的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、红色瘦肉、肝类、菌菇类,食物选择,维生素和无机盐是调解生理功能所不可缺少的营养素。应该满足机体的需要。提倡糖尿病患者在控制总能量的前提下食品尽可能多样化是预防微量元素和维生素缺乏最基本的办法，也可根据个人情况适当补充含多种维生素及微量元素的制剂。,食物选择,食用水果的条件：空腹血糖140mg/dl，餐后血糖180mg/dl，糖化血红蛋白7.5%。宜选择新鲜的水果，每人每天食100-200g左右（并减25克主食）。应于二餐之间时食用为好。多食用新鲜全果，少用果汁及罐头水果。 糖尿病人应选择血糖指数较低的水果如苹
18、果、桃、杏干、李子、 樱桃、猕猴桃、柑、番石榴、柚、梨。尽量少吃芒果、菠萝、西瓜、龙眼、荔枝等血糖指数较高的水果。,定时定量定餐,方法1、早餐占1/5、午餐2/5，晚餐2/5 2、早餐占1/3、午餐1/3，晚餐1/3,优点：1、减轻胰岛负担，避免血糖过高 2、避免两餐间低血糖,合理安排餐次,原则： 在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食46餐，甚至更多。,血糖指数,食物血糖生成指数（glycemic index, GI）是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它是指含50克有价值的碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平百
19、分比值，公式表示如下： 含有50克碳水化合物的食物的餐后血糖应答 GI= 100 50克葡萄糖(或白面包)的餐后血糖应答GI是一个比较而言的数值,反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力,通常葡萄糖的血糖生成指数是100。,血糖指数,一般而言: GI70 为高GI食物 GI=55-70 为中等GI食物 GI55 为低GI食物高GI食物，进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；低GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢，因此了解GI，合理安排膳食，对调节和控制人体血糖水平发挥重作用。,部分食物的血糖指数,食物种类 血
20、糖指数葡萄糖 100.0白糖 83.8麦芽糖 105.0蜂蜜 73.0乳糖 46.0果糖 23.0,部分食物的血糖指数,食物种类 血糖指数面条（小麦粉） 81.6馒头（富强粉） 88.1油条 74.9大米饭 83.2大米粥 69.4糯米饭 87.0,部分食物的血糖指数,食物种类 血糖指数玉米 55.0小米粥 61.5黑米粥 42.3荞麦面条 59.3荞麦馒头 66.7燕麦麸 55.0,部分食物的血糖指数,食物种类 血糖指数豆腐 31.9豆腐干 23.7黄豆 18.0绿豆 27.2蚕豆 16.9扁豆 38.0,部分食物的血糖指数,食物种类 血糖指数胡萝卜 71.0南瓜 75.0芋头 47.7山药
21、 51.0,部分食物的血糖指数,食物种类 血糖指数苹果 36.0梨 36.0桃 28.0李子 24.0柑 43.0柚 25.0猕猴桃 52.0,部分食物的血糖指数,食物种类 血糖指数葡萄干 64.0菠萝 66.0芒果 55.0芭蕉 53.0香蕉 52.0西瓜 72.0,部分食物的血糖指数,食物种类 血糖指数牛奶 27.6全脂牛奶 27.0脱脂牛奶 32.0低脂奶粉 11.9酸奶 48.0老年奶粉 40.8,关于血糖指数的国内的一些研究报道,广东中山医科大学附属孙逸仙纪念医院营养科谭凯虹等研究大米、糯米、米粉对NIDDM病人和健康人餐后血糖的影响 选择21例NIDDM病人和13例健康人,结果,如
22、将大米的GI定为100 则糯米的GI为161.2378.17 米粉的GI为124.7667.75,中山大学附属第一医院营养科马静等比较5种不同谷物对人体血糖的影响选择14名2044岁BMI在正常范围的无糖尿病家族史，糖耐量正常的的健康人作为受试者。,以白米为参照标准，其GI100 红米 GI=68.54 32.93 荞麦米GI=76.01 30.56 小米GI94.18 2.83 黑米GI98.80 32.17,南方医院吴晓梅研究比较米饭、莲子、芡实、淮山药5种提供CHO为主的食物所引起血糖和C肽反应。研究对象45例NIDDM患者和10例健康对照,结果,同一食物的血糖指数以及C肽指数在2型糖尿
23、病患者和健康人之间没有显著差异。以馒头为标准对照其GI和C肽指数分别为100。 米饭：89、91 莲子：62、72 芡实：102、102 淮山药：103、102,5种食物的血糖和C肽指数之间呈显著的直线相关关系，其相关系数为0.9990,部分食物的血糖指数,食物种类 血糖指数牛奶 27.6全脂牛奶 27.0脱脂牛奶 32.0低脂奶粉 11.9酸奶 48.0老年奶粉 40.8,体型判断和总热量计算,标准体重(公斤)身高(厘米)105理想体重10;肥胖20;消瘦20;按糖尿病人热能供给量表求全日总热量。,碳水化合物、脂肪、蛋白质供给量,碳水化合物热量占总热量 5060脂肪热量占总热量 2025（3
24、0%）蛋白质热量占总热量 1020,病例,患者张某，男性，45岁，身高170cm，体重85kg，职业：教师。患糖尿病5年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。（1）计算标准体重：170-105=65kg，实际体重85kg，超过标准体重30%，属于肥胖。教师属于轻体力劳动。（2）计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准，每日每公斤标准体重应摄入热量标准为2025kcal，全天所需热量为60202513001625kcal,病例,（3）确定碳水化合物、脂肪、蛋白质供给量：在蛋白质、碳水化合物、脂肪三大供能营养素的比例范围内取值，计算出每日营养素的供给量。以本例患者总能量取1500千卡为例，糖
25、类、蛋白质、脂肪供能分别取58%、15%、27%：糖类供给量：150058%4215g脂肪供给量：150027%945g蛋白质供给量：150015%460g,病例,（4）餐次能量分配：根据患者的治疗需要和饮食习惯，确定是一日三餐还是三次正餐二次点心，分配能量。（5）根据食物成分表或者经验法再结合食物血糖指数、患者饮食习惯等方面安排食谱。,食谱举例,早餐：牛奶250ml+葱卷1两+小青瓜1条午餐：三合饭（大米70克，莲子10克，绿豆10克） 苦瓜炒瘦肉（苦瓜100克，瘦肉30克） 西红柿蛋花汤（西红柿100克，鸡蛋55克）下午加餐：柚子2瓣晚餐：大米饭（大米75克） 清蒸鲫鱼（鱼肉80克） 香菇
26、油菜200克睡前1小时加餐：粗粮饼干2块,表3 不同热量的各类食物的分配,中国食品交换份,糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重量的饮食。具体操作时很麻烦，而用“食品交换份”的方法，可以快速、简便地制定食谱，已为国内、外广泛使用。凡产生90千卡热量的食物称为一个交换份。每日所需交换份数=总热量/90千卡将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。,食品交换份（四大类八小类）,记住：同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换,中国食品交换份,中国食品交换份,理论联系实际,X先生：出租车司机 身高170cm 体重67k
27、g,第一步：评价体型,体重指数：BMI = 体重（公斤） 身高（米）2,评价表：,X先生的BMI = 671.7 2 = 23.2（公斤/米2）,X先生的体型：正常,理想体重（公斤） = 实际身高(厘米)-105X先生的理想体重 = 170-105 = 65公斤,第二步：计算理想体重,第三步：确定体力劳动类型,体力劳动对照表：,X先生是司机，属于轻体力劳动者。,第四步：确定每日所需的总热量,总热量=理想体重(公斤)每日每公斤体重所需热量,总热量 = 65(公斤) 25 = 1625千卡,不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡/公斤日),第五步：确定每日所需的食物交换份数,X先生每天所需的食物总
28、交换份数：18份,X先生每天各类食物份数： 谷薯类：10份 蔬果类：1份 豆乳类：2份 油脂类：2份 瘦肉/鱼/蛋类：3份,第六步：确定六大类食物的交换份数,第七步：确定食物份数的餐次分配,每天必须保证早、中、晚三餐。全天食物按照早1/3、中1/3、晚1/3，或者早1/5、中2/5、晚2/5分配。加餐量可占总热量的5-10%，并从正餐的量中扣除。,第八步：分配每餐,食谱举例,早餐：,大米1两,花卷2个,牛奶200ml,大米2两,清蒸鱼1两半,小白菜半斤,青瓜鸡丁,中餐：,晚餐：,菜心4两,烙饼3两,鸡肉1两半 青瓜1两,或,一日三餐都称重，太麻烦，我坚持不了,标准餐具可以帮你解决这个问题，将称
29、好重量的食物放在标准餐具里，每日按这个量吃就行,每餐称重不麻烦！,建议使用以下尺寸的标准餐具用餐,标准餐具帮您解决食物分量问题,将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:1,建议正餐的食物比例,每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天吃一个网球大小的苹果和梨每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食用标准碗盛米饭，每次为2两,快速确定食物份量的小贴士,可以喝粥吗？,可以吃水果吗？,吃不饱啊！,糖尿病病人能喝粥吗？,可以，但是应注意：喝粥同时多吃蔬菜等血糖生成指数低的食物；杂粮稀饭每次少喝一点,干果能吃吗,如果吃干果，应减少主食的量,104,如何吃水果,时
30、机 时间数量 种类,时机,血糖控制良好时选用 空腹血糖7mmol/L 餐后2h血糖10mmol/L HbA1c 7.5%,时间,误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高,吃水果的最佳时间：两餐之间,13,经常有吃不饱的感觉怎么办？,放慢吃饭的速度讲究吃饭的顺序： 先喝清汤，再吃蔬菜 主食荤食慢慢吃*受益终身的吃法-混合吃法（一小口主食就一大口蔬菜，嚼匀吃）,糖尿病饮食误区,糖尿病饮食常见误区,糖尿病饮食常见误区,当心无糖食品的“甜蜜陷阱”,认识误区：无糖食品不含糖，糖尿病患者可放心食用无糖食品不仅可以调节血糖，还有助降低血糖、减脂清肠,无糖食品的食用原则：无糖食品含有淀粉，也要计算
31、热量无糖食品不能代替药物人造甜味剂也有副作用，应在医生指导下使用发生低血糖时禁止用无糖食品急救,糖尿病饮食歌谣 食物多样， 各类恰当。 多吃蔬菜， 蛋白适量。 清淡少油， 炖煮为优。 平衡膳食， 控制总量。 生活美好， 健康防老。,每年11月14日为世界糖尿病日,几种天然食物的营养成分,荞麦能帮助人体代谢葡萄糖，是预防、治疗糖尿病的很好的天然食品。荞麦秧叶中含多量芦丁，煮水常服可预防高血压引起的脑溢血。荞麦纤维素含量高，可帮助人大便正常，并预防各种癌症。,几种天然食物的营养成分,由于荞麦对皮肤可产生某些刺激，故皮肤过敏者忌食。荞麦的蛋白质缺少精氨酸、酪氨酸，与牛奶、肉类搭配食用为好。脾胃虚寒者
32、忌食。,几种天然食物的营养成分,苦瓜中含有类似胰岛素的物质，有延缓血糖升高的作用，是糖尿病患者的康复佳蔬。苦瓜所含的维生素B1是瓜类蔬菜中较高的，具有预防和治疗脚气病、维持心脏正常功能、促进乳汁分泌和增强食欲的作用。苦瓜具有清热消暑、养血益气、补肾健脾、滋肝明目之功效，对痢疾、疮肿、热病烦渴、中暑发热、痱子过多、眼结膜炎、小便赤短等病有一定的作用。苦瓜性寒，脾胃虚寒者不宜多食。,几种天然食物的营养成分,南瓜含有丰富的钴，可以增加体内胰岛素的释放，有一定的延缓血糖升高的效果。南瓜含水溶性膳食纤维，可延缓餐后血糖升高的作用 。南瓜中所含的甘露醇有通大便的作用，可预防结肠癌。南瓜富含的胡萝卜素、维生
33、素C、钾的联合作用，可预防高血压、白内障等。,几种天然食物的营养成分,南瓜在生长过程中，含糖量由低逐渐升高，大量吃老南瓜后使血糖升高，皮肤黄染，因此不应多吃老南瓜，尽量选食嫩一点的南瓜。,预防低血糖,确保每餐摄入适量的碳水化合物，按时进餐。请医生检查胰岛素或降糖药的剂量，防止过量。若活动量增加，在活动前摄入适当的碳水化合物，随身携带糖果、饼干等食物，便于随时纠正低血糖反应。确保饮酒前先吃一点含复合碳水化合物的食品。随身携带“糖尿病救助卡”，上面写清姓名、住址及用药情况，便于及时得到抢救。如果经常出现低血糖，应做好记录并咨询医生。,低血糖的危害,出现低血糖反应怎么办,立即吃“糖”迅速提高血糖水平
34、，可用食物：饮料类（雪碧、可乐、果汁等）；糖果类（水果糖、奶糖、巧克力糖等）；糖水（温开水冲白糖或葡萄糖2550克）；口服葡萄糖片；蜂蜜或果酱。对不同的患者可采取不同的措施：对神志清醒、反应轻者可立即口服上述食品；如果低血糖反应重者，还需增加口服碳水化合物的量，如馒头或面包25克或水果1个；对注射长效胰岛素者，为防止低血糖反复出现，还可加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的蛋白质食物。,出现低血糖反应怎么办,对神志不十分清醒、尚有吞咽能力者，可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之溶化后咽下。对出现昏迷的患者应避免喂食，防止由于喂食不当而引起吸入性肺炎或肺不张，尽快送医院抢救。若服糖后5min仍无法改善症状或变得更严重，立即吃更多的糖；如10min内仍无法改善，立即送医院抢救。如果已经纠正了低血糖，还要在下一餐前吃点含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等，可以预防血糖再度降低。,谢谢关注！,
