1、南京医科大学第一附院心内科李新立教授2014中国心力衰竭（急慢性）指南诊治要点主要内容2014中国心力衰竭指南包括下列4大主题心衰诊断和检查慢性心衰治疗急性心衰治疗心衰综合治疗和随访管理首次将急、慢性心衰的内容并入心衰指南3心力衰竭定义心脏结构或功能的异常心室充盈或射血能力受损症状: 呼吸困难乏力体征: 肺部湿罗音颈静脉压力升高水肿引起心衰的原发病： 冠心病 心肌病 风湿性心瓣膜 高血压病 4心衰的分类依据LVEF分类 EF（）描 述1.射血分数 性心衰（ F EF）40 性 F 随 的 主要 入F EF的 的治疗 2.射血分数 性心衰（ F EF）4 性 F 的治疗 . F EF 41 4
2、currency1的“征、治疗和fifl F EFfl . F EF 40 FEF ” F EF EF或 的 或EF 的的 5慢性心衰 的 断心脏病的性 断心衰的断体 currency1 理功能 并发症 治疗的 和 心衰的诊断、治疗、fi 56心衰治疗治疗 的心功能分 心 病 的症状、治疗 院、 fi的定LVEF、功能 、 血压 6心衰 要 的检查超声心动图心电图血常规，生化，甲功等胸片BNP，NT-proBNP心脏核磁冠脉造影心肌核素,PET负荷超声、食道超声心肌活检常 检查 “殊检查选择8 和 的新运用诊断和鉴别诊断： 和fi态监测可作为心衰疗 的辅助手段 水平 幅 30%治疗 的标准8急性心衰的排除标准： 100 gml 300gml慢性心衰的排除标准： 3 gml 12 gml9慢性心衰的治疗目标和推荐药物治疗目标 症状: 防止和延缓心室 构减少 院 存率 *以 关注点都在 存率面 现在认识 症状、 高 减少 院率对 和医疗系统都非常 要的 推荐药物治疗 CEI 受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂心衰治疗的金三角针对心肌 构 制（ S和交感兴奋）10慢性 F EF（ IV级）处理流 充血症状体征充血症状体征利尿剂+CEI(或 )+受体阻滞剂CEI(或 )+受体阻滞剂仍 级 LVEF 3 %加M 仍 级LVEF 3 %窦律且 70次分加伊伐布雷定仍 级LVEF 4 %地高辛
