1、风吹出来的脑梗死 五四一 总医院 病例 患者：张 x,男性， 41岁，右利手。 主诉：左眼闭合不全伴口角歪斜 9小时，头 晕 2小时。 现病史 患者于入院 9小时前（ 2016.4.24）中午坐车中休息时（当时车窗打开）突然自觉左眼闭合无力，口角向右歪斜，伴右上肢麻木，行头颅 CT检查，提示双侧基底节腔隙性脑梗死，建议患者住院治疗，但患者拒绝住院，但回家后至入院 2小时前开始出现头晕、吞咽困难、言语不清，伴左上下肢麻木无力，不能自行行走，再次来我院就诊，再次复查 CT，诊断为脑干梗死，入住我科，病程中未诉意识障碍、肢体抽搐及大小便失禁，否认咳嗽、腹泻、发热及着凉病史。 病例 既往史： 既往高血
2、压病史 1年，具体高低不详，未正规服用降压药物，否认糖尿病、心脏病、高脂血症病史，否认输血献血、手术外伤史，否认食物药物过敏史，吸烟史 20年，每日一包。 家族史： 其父患有高血压，否认特殊遗传病史 。 体格检查 内科情况：血压左： 153/92mmhg，右 140/82mmhg，心率99次 /分，律齐。 神经系统：神志清楚，言语含混欠清，高级皮层功能正常，左侧额纹消失，左眼闭合不全，口角歪向右侧，双侧瞳孔不等大，左侧 2.0mm，右侧 3.0mm，双侧光反射灵敏，双眼球居中，运动自如，伸舌左偏，左上下肢痛觉略减退，深感觉未见异常，四肢肌张力正常，左侧上下肢肌力 4级，右侧上下肢肌力 5级，左侧病理征阳性，颈抵抗阴性。 再次入院时头颅 CT 入院后的化验 血常规：正常。 凝血： APTT 23.5s ， INR 1.59 肝功、肾功、血糖正常 血脂： TC 3.91mmol/L ， TG 0-87mmol/L， HDL-C 0.75mmol/L LDL-C 2.76mmol/L 2016年 4月 25日头颅 MRI DWI DWI
