1、人群营养,2,不同生理状况分期,精子+卵 妊娠期： 孕早期：1-12周 （孕期，孕妇） 胎儿 孕中期：13-27周 新生儿 孕晚期：28-40周 哺乳期（产妇）婴儿期：01岁幼儿期：13岁学龄前期：46岁学龄期（童年期，小学生） ：6（7）11（12）青春期（初、高中）：女：11（12）17（18）岁 男：13（14）18（20）岁（青壮年，老年期60岁）,3,第一节 孕妇营养与膳食,4,一、孕期生理特点及代谢的改变,（一）内分泌的改变1、母体卵巢及胎盘激素胎盘催乳素： 胎盘、胎儿生长 母体乳房发育 母体脂肪分解FA、G转入胎儿雌激素碳水化合物、脂类、钙孕酮（黄体酮） 子宫发育 雌激素、孕激素
2、促进子宫和乳房发育，增加子宫血流，孕激素还可以抑制乳汁的分泌,5,2、甲状腺素及其他激素BMR（孕晚期 15-20%， 150kcal/g）胰岛素空腹血糖糖耐量异常DM ,6,（二）消化系统的改变,雌激素 齿龈炎、牙龈出血、龋齿 孕激素 消化液分泌减少，消化功能降低胃酸、胃蛋白酶分泌减少 胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘 孕早期常有恶心、呕吐等早孕反应，防碍某些营养素的摄入，对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强。,7,（三）肾的改变,肾小球滤过率50%肾血流75% 排出代谢产物、AA、G、VIT、I,8,（四）血液和血浆营养素水平,1、生理性贫血： 血容量50%，RBC 20%
3、，孕10周开始，孕3040周时达最高量2、血浆营养素水平： 除血脂及维生素E外，其他所有的营养素均降低。,9,（五）脂肪贮存,贮存量：34kg部位：腹、背、大腿上部脂肪贮存的生理意义 孕后期能量需要 哺乳期能量贮备孕期营养贮备 脂肪 34kg 蛋白质 1kg 水 7kg,10,（六）体重增长,11,孕期后20周体重增长,1、 BMI高于正常（超重20%）：7-8 kg， 0.3kg/周2、BMI正常： 12kg ，0.4kg/周3、BMI低于正常（低10%） ：14-15 kg， 0.5kg/周4、双胎：18kg ，0.65kg/周增长过多：高血压、糖尿病机会增多增长过少：早产儿发生率增高,1
4、2,二、孕期营养需要,1、能量：DRIs:孕中期（4个月）开始：+ 200 kcal/d保证适宜能量摄入量的方法： 监测体重的增长妊娠前20周：称重1次/月，20周后：1次/周,13,2、蛋白质,孕期蛋白质贮备：925g胎儿所有氨基酸均为必需氨基酸中国RNI： +5、+15、+20 g/d,14,3、脂肪,3-4kg脂肪储备孕20周： 脑细胞分化加速磷脂 花生四烯酸ARA、DHA为脑磷脂合成必需 20-30%，150g/d），防酮体过多5、叶酸,28,（二）孕中期膳食要点,1、充足能量2、注意铁补充3、充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶（三）孕晚期膳食要点1、补充长链多不饱和脂肪酸2、钙3、保证适宜体
5、重增长,29,四、 妊娠期营养不良对母体和胎体的影响,1、母体 妊娠母体可发生代谢的改变、生理性代偿甚至牺牲自身的组织以保证胎儿的生长发育，这是人类的天性，也为许多研究所证实。 （1）营养性贫血 缺铁性贫血： 占主要 巨幼红细胞贫血：叶酸、维生素B12 特点：世界51%中国35% 农村城市 妊末期最高（2）骨质软化症 维生素D 钙吸收 血钙 动用母体骨钙 母体骨钙不足 脊柱软化、骨盆变形、难产（3）营养不良性水肿 蛋白质（轻：下肢水肿 重：全身水肿） 维生素B12严重缺乏亦可引起浮肿（4）妊娠高血压综合征 (PHS),30,（1）先天畸形：（2）低出生体重（LBW）：小于2500g（3）胎儿宫
6、内生长发育迟缓与成年慢性病（4）脑发育受损：胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕30周至出生后1年，随后脑细胞数量不再增加而体积增大、重量增加至2岁。（5）围生期婴儿死亡率增高， 影响体格和智力发育,2、对胎体影响,31,第二节 乳母营养与膳食,一、乳母营养状况对乳汁及母体健康状况的影响（一）母体健康的恢复 子宫恢复（产期失血） 乳房发育（乳房肿胀、乳腺炎） 孕期储备体脂的消耗（4kg) 肥胖、骨疏松症、乳腺癌,32,哺乳与乳腺癌的关系 大量研究结果提示，母乳喂养可以降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。 研究发现，妇女如果对自己的每个孩子母乳喂养超过6个月以上，就可以降低患乳腺癌几率5%，即使她们有乳腺癌
7、的家族病史。,33,（二）影响泌乳的质量,1、乳母营养影响乳汁的成分：乳汁成分相对稳定，长期营养不良、母体营养储备不足，影响乳汁成分。（1）蛋白质：相对稳定，母体蛋白质储备不足，奶蛋白质素食者乳中牛磺酸（2）脂肪：膳食脂肪影响乳脂质量能量平衡：乳脂肪酸膳食；能量不足：乳脂肪酸来自体脂海产品：乳EPA、DHA 胆固醇稳定（3）碳水化合物：稳定，葡萄糖乳糖（4）矿物质、维生素：矿物质相对稳定，营养不良影响乳矿物质含量 Ca、Zn、Se、I：正相关 脂溶性维生素（A、D、E、K）储备量 膳食乳VA 水溶性维生素膳食摄入量： 维生素C、B族维生素,34,2、乳母营养影响泌乳量,影响泌乳量因素：婴儿有力
8、吸吮母亲精神、心理、生理、健康状况母亲营养不良主要影响泌乳量泌乳量：心情舒畅、营养充足、多使婴儿吸吮不急于加代乳品,35,二、乳母的营养需要,1、能量： + 500kcal/d2、蛋白质： 1.1-1.2g/100ml, 800ml/d, 70%, 12.6-14g/d 我国以植物蛋白质为主，+20g/d3、脂肪 占总能量摄入 2030% DHA 胆固醇300mg/d（母乳胆固醇稳定）,36,4、矿物质,钙 人乳中钙含量稳定，一般为34mg/100ml。 其AI为：1200mg/d。 铁 铁不能通过乳腺输送到乳汁，人乳中铁含量极少，要额外增加4mg。其AI为：25mg/d。,37,5、 维生素
9、 （1）. 脂溶性维生素 维生素A可以少量通过乳腺进入乳汁，但有一定的限度，维生素D几乎不能通过乳腺。 维生素A和维生素D的需要量增加。维生素A的RNI为1200ugRE/d；维生素D的RNI为10ug/d（400IU）。,38,（2）. 水溶性维生素 多数水溶性维生素 可以通过乳腺进入乳汁，但也有一定的限度。 维生素C RNI为：130mg/d （增加30mg） 硫胺素RNI为： 1.8mg/d 核黄素 RNI为： 1.7mg/d 叶酸RNI为： 500ug/d（增加100ug）,39,第三节 婴儿营养与科学喂养,1-12月一、婴儿发育特点（一）体格发育生长发育最旺盛的时期, 第一高峰期6月
10、龄内，体重增长0.6kg/m ，6月龄体重是出生的2倍；712月，体重增长 0.5kg/m ，1岁时体重是出生时的3倍，身长是出生时1.5倍；,40,（二）消化系统,胃容量：新生儿 10天 6月 1岁 25-50ml 100 200 300-500胃幽门括约肌良好，喷门括约肌控制力差，溢乳、呕吐淀粉酶量至34个月达到成人量的1/3,41,二、婴儿营养需要,（一）能量 基础代谢 生长发育活动食物的热效应排泄的能量消耗RNI： 0-12月：95 kcal/kg.d,42,（二）宏量营养素,1、蛋白质 母乳: 2.0g /(kgd)牛乳: 3.5g /(kgd)豆类、谷类: 4.0g /(kgd)组
11、氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸,43,牛磺酸-对维持视网膜及中枢神经系统的膜结构与功能的稳定性方面起主要作用。人乳，尤其是初乳富含牛磺酸，比牛乳高，能满足乳儿需要。因而目前有人认为牛磺酸对婴儿可能是必需的营养素，并在婴儿配方乳中强化牛磺酸。,44,2、脂肪,占总能量 6月龄： 45-50 %6- 12 月龄：35-40DHA、ARA、亚油酸3、碳水化合物 能消化：乳糖、葡萄糖、蔗糖 淀粉类：3-4月龄开始逐渐能消化,45,（三）微量营养素,1、矿物质钙：0-6月龄为400mg，6-12月龄为600mg铁：10mg，4月后添加含铁辅食锌：初生-6月龄为1.5mg，7-12月龄为8mg碘: 50g
12、2、维生素A、D、E、K、C,46,婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI),47,婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI,48,三、母乳喂养,初乳：5天过渡乳：6-10天成熟乳：2周后初乳特点： 蛋白质10%（成熟乳1%） 免疫物质：sIgA、乳铁蛋白、抗菌因子 锌、长链多不饱和脂肪酸 脂/乳糖250ml 钙、优质蛋白质7、每日烹调用油脂类15-20克 植物油：维生素E、必需脂肪酸 豆油、花生油、玉米油、菜子油8、每周进食1次肝脏、动物血 每周2550克的动物肝脏和血 猪肝、猪血 铁、维生素A、B2、优质蛋白质,76,（二）专门烹调，易于消化,1、合理烹调食物，减少营养素流失细、
13、软、烂、碎，适应小孩的消化能力制作、色彩、味道也应多样，促进食欲蔬菜先洗后切，煮开后再加菜叶2、膳食应低盐和避免调味品食盐过多高血压养成清淡饮食的习惯尽量不用调味品,77,（三）制定合理膳食制度,增加餐次胃小，活泼好动，消耗多，易饥饿每天5餐：3餐2点但防止过多的能量摄入引起肥胖,78,（四）培养健康的饮食习惯,1、有规律进餐定时、定点、定量进餐不挑食、不偏食，也不过量不强迫进食2、少吃零食和市场销售的甜饮料 精制糖、食品添加剂,第四章 学龄儿童与青少年的营养与膳食,80,生长发育特点：,学龄期 除生殖系统外，其他器官的发育不断完善。青春期青春期：第二个生长高峰,81,第一节 学龄儿童与青少年
14、的营养需要,一、能量基础代谢 生长发育活动食物的热效应CHT：55-65%FAT：25-30%PRO：12-14%,82,二、宏量营养素,（一）蛋白质 160g/kg体重,12-14%（二）脂肪占总能量：25-30%, 轻体力劳动成年人 生长发育能量占2530%、蛋白质 体重蛋白质含量16% 11.2 g/kg/d，占能量1315%，75 90 g/d 优质蛋白质50%赖氨酸：成人12mg/kg/d，青少年60mg/kg/d,90,、维生素,易缺乏的维生素： VitA、B族Vit4、矿物质骨生长：钙1000mg/d生殖系统发育迅速：Zn女月经：铁,91,中学生每日参考食物摄入量：,（1）谷类和
15、薯类：400500克谷类为主食，粗粮、杂粮能量、蛋白质、B族Vit来源与活动量一致。（2）动物性食物：150200克 畜、禽类75100克， 鱼虾类2550克， 蛋类2550克。,92,（3）奶类：鲜奶300克（ 42克奶粉）骨发育旺盛期乳糖不耐受：酸奶（4）豆类食品：黄豆4060克40克黄豆80克豆腐干、200克豆腐、700克豆浆（5）蔬菜和水果 蔬菜300400克，绿叶蔬菜占1/2以上 水果100150克（6）烹调用油：1525克。植物油,93,（四）中学生的膳食指南,在中国居民膳食指南的基础上，补充：（1）多吃谷类，供给充足的能量；（2）保证鱼、肉、禽、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入；（3）参
16、加体育活动，避免盲目节食。,94,三、复习、考试其间的膳食,1、吃好早餐如牛奶、鸡蛋、谷类和水果等搭配；2、摄入充足的食物3、保证优质蛋白质摄入4、每日生鲜蔬菜、水果5、注意色、香、味的搭配6、注意饮食卫生7、良好的进餐环境8、不要迷信“健脑保健品”,95,宜选择的零食,（1）奶和奶制品：Ca 牛奶、酸奶、奶片等（2）新鲜水果：VitC、胡萝卜素、膳食纤维 柑、橙、苹果、葡萄等（3）坚果：富含不饱和脂肪酸、蛋白质 瓜子、花生、核桃、芝麻、果仁（4）富含蛋食物：富含蛋白质 牛肉干、熟蚕豆、茶叶蛋等,96,不宜选择的零食,（1）糖果类：巧克力、口香糖、泡泡糖等（2）含精制糖的饮料： 汽水、可乐和其
17、它甜饮料（3）营养密度低的膨化食品： 虾条、膨化饼干（4）油炸食品：炸薯片、炸鸡翅（5）加入色素的各种食品： 如外观颜色特别鲜艳的食品,第五章 老年人的营养与膳食,98,第一节 老年人的生理特点,一、人体衰老的变化（一）体成分改变1、细胞数量： 去脂组织、体水分 骨骼肌、内脏器官重量 骨骼肌 肝 肾 肺,99,2、脂肪组织,3、骨矿物质：年龄食物种类 活动 晒阳光 VitD合成肝、肾功能 VitD活化,100,（二）代谢功能,1、BMR：15-20%2、蛋白质合成代谢，分解代谢3、脂肪合成、分解、排泄功能脂类在血管、组织堆积,101,（三）器官功能改变1、消化系统功能2、心血管功能3、脑、肝、
18、肾功能,102,二、老年妇女的特殊生理改变,1、卵巢缩小2、卵巢功能衰退心脑血管疾病骨质疏松症,103,第二节 老年人的营养需要与膳食,（一）能量BMR，活动量，能量。较青壮年减少20%70岁以后减少30%理想体重,104,（二）蛋白质老人机体含氮量，蛋白质合成摄入量：1g1.2/d/kg体重， 占总热能的12%15%肝、肾、消化吸收功能优质蛋白质，适量奶类、肉类、蛋，豆类,105,（三）脂肪年龄，脂肪含量 （胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸）动脉粥样硬化EPA），DHA2030%S:M:P= 1:1:1胆固醇300胆固醇高的食物:动物脑、鱼卵、蟹黄、蛋黄、鱿鱼卵磷脂,106,（四）碳水化合物糖耐
19、量，血糖的调节作用血糖多糖（淀粉）占总热能 50%60膳食纤维 1520,107,（五）矿物质1钙胃酸户外活动，肝、肾功能1，25-（OH）2D3骨质疏松2铁3硒4锌5铬3+：葡萄糖耐量因子6. 铜：弹性蛋白、胶原蛋白的交联（血管壁）7. 钠、钾,108,（六）维生素,户外活动进食量 Vit 1Vit D缺乏较为常见（1）摄入不足 （2）户外活动 （3）胃肠道吸收 （4）肝、肾功能 2 Vit A、胡萝卜素老人脂质的清除,109,3Vit E 抗氧化、延缓衰老、免疫促进 30mg/d, 300mg/d 0.6mg/1g多不饱和脂肪酸4 Vit C 参与胆固醇羟化，抗氧化剂,参与胶原合成 130
20、mg/d5 Vit B 1、B2、尼克酸6Vit B6、B12、叶酸,110,（七）水,30ml/kg总摄入水2L/d:食物1L饮料1.2L,111,（八）老年人的膳食,1、饮食多样化 儿孙同住2、主食中包含一定量的粗杂粮3、 经常饮奶或奶制品4、吃大豆和豆制品5、适量动物性食物6、多吃蔬菜、水果7、饮食清淡、少盐8、适量运动、良好心态,112,一、骨质疏松症骨质疏松症的防治：1、骨量2、适度运动3、避免不良习惯：烟、酒4、补钙、维生素D5、大豆异黄酮,第三节 老年妇女常见疾病的营养防治,113,二、高血压、高血脂、冠心病,1、控制能量、体重2、高纤维、高营养、低盐膳食3、增加大豆类食物4、补充维生素,114,作业,1、母乳有哪些营养特点？为什么要提倡母乳喂养？2、试述婴幼儿辅助食品添加的内容与方法。,
