1、 试卷第 X 页（共 X 页） 内科护理学课程考试 B卷 一、 填空题（每空 1 分，共 20 分） 1、（ 需铁量增加而摄入不足 ） 、 （ 铁吸收不良 ） 、 （ 铁损失过多 ）。 2、 尿路刺激征包括（尿频），（尿急），（尿痛），排尿不尽感及下腹坠痛感等。 3.（胃镜）及（胃粘膜活组织检查）是慢性胃炎最可靠的确诊方法。 P151 4. 类风湿 性关节炎表现包括（晨僵）、（疼痛与压痛）、（肿胀）、（畸形）、功能障碍 。 5、 （ 颈抗 ） 、 （ 克匿格征 ） 、 （ 布鲁金斯征 ）。 6、 （ 早期 ） 、 （ 联合 ） 、 （ 适量 ） 、 （ 规律 ） 、 （ 全程治疗 ）。 二、名
2、词解释（每题 3 分，共 15 分） 1、 糖尿病 酮症酸中毒： 答： 胰岛素缺乏和胰岛素拮抗激素增加，导致糖尿病患者脂肪分解增加， 产生酮体（乙酰乙酸、羟丁酸、丙酮）。 2、 什么是 少尿 ？ 答： 指每日尿量少于 400ml。 3. 上消化道出血 ？ 答： 是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起 的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 4. 肝性脑病：是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷，是肝硬化的晚期并发症和主要死亡原因。 P183 5. 心源性 呼吸困难：是指由于各种心血管疾病引起患
3、者呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度予节律异常。最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞。 P63 三、选择题（每题 1 分，共 20 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 C A D D D A C D D A B D C A C D A B A B 四、简答题（每题 5 分，共 25 分） 1.肺结核大咯血的护理重点时什么？ P44 答： （ 1） .注意镇静、止血，患者卧位，预防和抢 救因 咯血所致的窒息，防止肺结核播散。少量咯血可卧床休息，保持安静，遵医嘱给予 氨基已 酸、氨甲苯酸等
4、药物止血。 （ 2） .大咯血时需绝对卧床休息 ，遵医嘱给予镇静剂，禁用吗啡。止血药首选垂体后叶素。 （ 3） . 对支气管动脉破裂造成大咯血可采用支气管动脉栓塞法，发生窒息先兆和窒息时立即抢救。咯血后易造成感染，可表现无高热，需对抗感染治疗。 2.简述甲状腺危象的护理措施？ P297 试卷第 X 页（共 X 页） 答： （ 1） 绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，迅速建立静脉通道，给予氧气吸入。 （ 2） 及时准确按医嘱使用碘剂、受体阻滞剂、氢化可的松等药物。 注意 碘剂过敏反应，如出现口腔黏膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血等症状，应立即停药。遵医嘱及时通过口腔、静脉 补充液体，注意心率过快
5、者静脉输液不可过快。 （ 3） 对症护理：体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温；躁动不安者使用床栏保护患者安全；昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。 （ 4） 病情观察：密切观察生命体征和病情变化，准确记录 24 小时出入量，观察神志的变化。 3、 简述缺铁性贫血病人口服铁剂的护理要点 ？ 答： （ 1） 饭后服铁剂、避免与牛奶、茶、咖啡同时服用 ；（ 2） 口服液体铁剂时须使用吸管，避免 牙齿染黑 ； （ 3） 服铁剂期间，大便会变成黑色铁剂治疗时间应充分可与维生素C 或稀盐酸同时服用，以帮助铁剂的吸收。 4、 简述洋地黄中毒时的常见毒性反应 .中毒后需采取的措施包括
6、那些 ?答： （ 1） 胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等 ；（ 2） 心脏方面可出现各种类型的心律失常 （ 3） 神经系统反应，如头痛、头晕、视力模糊、黄绿视等。 中毒后采取的措施包括：（ 1）停用洋地黄类药物；（ 2）停用排钾利尿剂；（ 3）补充钾盐；（ 4） 纠正心律失常。 5、 糖尿病足的预防及护理？ 答： （ 1） 观察与检查：每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度改变 ； （ 2） 促进肢体的血液循环：冬天注意足部的保暖，尽量不用热水袋保暖，以避免烫伤皮肤。经常按摩足部，每天进行适度的运动，避免同姿势站立过久。 （ 3） 选择合适的鞋袜。 （ 4） 保持足部清洁， 勤换鞋袜，每天
7、用中性肥皂和温水清洗足部，并擦干 ； （ 5）预防外伤 。 五 、病案分析 （每题 10 分，共 20 分） 1患者男， 67 岁，因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊科求治，观患者躁动不安，面色苍白，呼吸急促，以往有冠心病病史 10 年，入院后立即进行心电图检查，发现病理性 Q 波， ST 段抬高，血清心肌酶含量也异常增高，你认为病人最可能的医疗诊断是什么？此时最重要的护理诊断是什么？请列出相应的护理措施。 答： 1.医疗诊断是：急性心肌梗死 2.最重要的护理诊断是：疼痛（与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关 3.护理措施有： (1)绝对卧床休息 （ 2）吸氧 （ 3）心电监护 试卷第 X 页（共
8、 X 页） （ 4）陪伴安慰病人，缓解焦虑情绪 （ 5）遵医嘱使用镇静止痛（吗啡、杜冷丁）、扩血管（硝酸甘油、消心痛等抗凝药物（肝阿司匹林等） （ 6）密切观察病情变化，发现危险心律失常及并发症及时通知医生处理。 （ 7）预防便秘，可用缓泻药。 （ 8）遵医嘱配合溶栓等治疗。 （ 9）低热量流质饮食，避免过饱。 2、 患者男性， 55 岁，半天来呕血 3 次，量约 1000ml，黑便 3 次，量约 500g，伴头晕、心悸。入院后查体：血压 80/60mmHg，心率 120 次 /min，神志淡漠，巩膜黄染，腹部膨隆，脾肋下 4cm，质中等，移动性浊音阳性，急诊胃镜示：胃底食管静脉曲张破裂。行静
9、脉输注生长抑素后，出血未停止。为达到止血目的，护理人员为患者行三腔二囊管压迫止血。 （ 1） 简述三腔二囊管插入方法 答案： 插管前仔细检查，管路是否通畅、是否漏气，并将三个腔做好标记 。 协 助患者做鼻腔、口腔麻醉，经鼻腔或口腔插入 。 插入至 65cm 是，抽吸胃液，检查管端是否在胃内，并抽出胃内积血 。 向食管及胃囊内注气。食管囊内注入 100ml 气体，胃囊内注入气体 150-200ml 。 管外端用绷带连接 0.5kg 沙袋，经牵引架作持续牵引 。 （ 2） 根据患者的病情，至少提出两个护理诊断并列举其 护理 措施 答案： 血容量不足 体位与保持呼吸道通畅：大出血时行休克卧位，呕吐时头因偏向一侧。 立即建立静脉双通路，配合医生迅速、准确地实施输血、输液、止血等治疗，并观察治疗效果。患者应禁食， 同时静脉给予高营养。 严密观察病情变化：监测生命体征、精神和意识状态，周围循环情况，准确估计出血量，判断有无继续出血或再出血。 有受伤的危险 ： 创伤、窒息、误吸 与气囊压迫使食管胃底黏膜长时间受压、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入气管有关（有一点即对）
