1、市直医院执业医师及执业助理医师注册一次性告知书一、事项类别：行政许可二、审批对象取得执业医师资格或者执业助理医师资格的从业人员三、办理单位九江市卫生和计划生育委员会四、许可法律依据中华人民共和国执业医师法第 13、14 条，医师执业注册暂行办法第 4、7 条。五、申请条件1、取得执业医师资格或者执业助理医师资格;2、具有完全民事行为能力的；3、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止满二年的；4、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止满二年的；5、身体健康。六、所需提交申报材料1、医师执业注册申请审核表（原件 2 份）;2、医师重新执业注册申请审核表（原件 2
2、份）;3、医师变更执业注册申请审核表（原件 2 份）;4、医师多点执业申请表（原件 2 份）;5、申请人身份证明（原件 1 份及复印件 2 份）;6、近期二寸免冠正面半身照片两张;7、医师资格证书（原件 1 份及复印件 2 份）;8、注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人 6 个月内的健康体检表（原件 1 份及复印件 2 份）;9、医疗、预防、保健机构的拟聘用证明（原件 1 份及复印件 2 份）;10、卫生计生行政部门规定的其他材料（原件 1 份及复印件 2 份）。获得执业医师资格或执业助理医师资格后二年内未注册者，申请注册时，还应提交在省级以上卫生行政部门指定的机构接受 3 至 6 个月的培
3、训，并经考核合格的证明。（备注：所有复印件必须核查原件，注明“ 复印件与原件一致”字样，并加盖公章，原件可退回）七、办理流程1、申请人单位集中向委行政许可窗口进行咨询并提出申请，按规定提交全部材料，委行政许可窗口对申请材料的完整性及是否符合法定形式和要求进行审查，当场决定受理或不予受理（不受理作出说明）；2、委行政许可窗口受理当日或次日将申请资料送交委医政医管与药政科，该科相关专业人员对送交的材料进一步审查验；3、委医政医管与药政科根据审查结果提出审核意见，并报委领导审批；4、委领导作出同意或不同意审批决定;5、委医政医管与药政科对获得批准的申请人予以上网注册，并发给国家卫计委统一印制的医师执
4、业证书。对依法不予许可的出具不予行政许可的书面通知，并说明理由，并告知申请人享有依法行政复议或提出行政诉讼的权利。将决定文书送交委行政许可窗口；6、委行政许可窗口通知申请人领取医师执业证书或不予行政许可决定书。八、办理期限法定期限: 30 个工作日，承诺办结期限: 21 个工作日 。（专家评审时间不计算在内）九、收费依据不收费十、办公地址及联系电话九江市八里湖大道 166 号市行政服务中心二楼 D28 号（九江市卫计委窗口 ）委行政许可窗口咨询电话：0792-8983478委医政医管与药政科咨询电话：0792-8323282 委纪检监察科投诉电话：0792-8223339 办公时间：周一至周五
5、上午 9:00-12:00 下午:13:30-17:00（以市政府规定 办公时间为准）11、附件（相关样本材料）1、医师执业注册申请审核表2、医师重新执业注册申请审核表3、医师变更执业注册申请审核表4、江西省医师多点执业注销申请审核表（取消执业地点）医师执业注册申请审核表姓 名： 医师资格 级别： 类别： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间： 年 月 日中华人民共和国卫生和计划生育委员会监制填表说明1、本表供取得医师资格证书后申请医师执业注册使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表 12 由申请人填写，表 34 由有关部门填写，封面的医师执业
6、证书编码由注册主管部门填写。4、表面的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按医疗机构诊疗科目名录一级科目填写；申请中医类别的，按医疗机构诊疗科目名录二级科目填写；申请公共卫生类别，参照公共卫生医师职业分类填写。10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构意见栏目。11、如填写内容较多，可另加附页。姓名 性
7、别出生年月 民 族学历 所学系、专业近期小二寸免冠正面半身彩色照片家庭地址及邮政编码专业技术职务任职资格身份证号码申请执业机构名称及登记号申请执业机构地址邮政编码申请执业级别获得执业助理医师资格时间获得执业医师资格的时间何时何地因何种原因受过何种处罚或处分个 人 工 作 经 历时间 单 位 技术职务 证明人身体和健康状况业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果其他需说明的问题申请人签字： 年 月 日考核和培训机构或组织意见（包括培训时间及考核结果）印 章负责人： 年 月 日执业结构意 见级别类别拟聘用的科目：印 章负责人： 年 月 日执业机构上级主管部门审批意见级别类别拟聘用的科目：印 章负责人： 年 月 日卫生计生行政部门审批意见执行机构登记号：机构地址及邮编：级别类别聘用的科目：印 章负责人： 年 月 日执业医师医师执业证书编码 执业助理医师备注医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明姓名 性别 出生年月毕业学校 毕业年月医学学历 所学系、专业住址 邮编近期小二寸免冠正面半身彩色照片联系电话 移动电话医师资格证书编码 医师级别（执业医师、执业助理医师）医师类别（临床、口腔、中医、公共卫生）拟聘用单位名称 执业范围拟聘用单位地址任职经历聘用单位意见 负责人签名： （公章）年 月 日
