1、内科学复习题（一）呼吸、循环、消化部分一、标准化试题（一）A1 型和 A2 型题1女，52 岁，三个月来发烧，体温 37.538，感乏力，盗汗，食欲不振，咳嗽，少量白痰，偶带血丝，今晨突然咯鲜血，量约 100ml。肩胛区可闻及湿性罗音。胸片示：左上肺片状阴影，其间有透光区，导致咯血的疾病可能是：A 局限性支气管扩张 B 中心型肺癌 C 肺结核空洞形成D 血源性肺脓肿 E 先天性多发性肺囊肿2慢性支气管炎患者为控制病情，减慢病程发展，最应注意的问题是：A 不吸烟 B 预防感染 C 长期坚持体育锻炼D 长期用抗生素 E 长期用平喘药3男，60 岁，因二日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体
2、温 38，呼吸急促，唇紫绀，BP70/50mmHg，心率 120 次/ 分，白细胞 12.8109/L。胸部 X 线示右下肺大片状致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当？A 补充血容量 B 应用抗生素治疗 C 应用镇痛解热剂D 应用血管活性药物 E 纠正电解质及酸碱平衡紊乱4一男性中学生，17 岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛 3 天，咯铁锈色痰半日来诊，候诊时患者排尿后大汗，面色苍白、恶心、呕吐。体检：T38.9，BP120/75mmHg，P108 次/ 分， R24 次/分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，此时应采取下列治疗措施，但需除外：A 吸氧青霉素静滴 B 补足
3、血容量C 吸氧青霉素氢化考的松静点 D 青霉素过敏，选用红霉素静滴E 利尿及强心剂应用5男，72 岁。COPD 病史 20 年，神志不清 2 小时。体检：紫绀，呼吸急促、浅表，心率130 次/分，律整。双肺闻及干湿罗音， BP 75/45mmHg。血气：pH7.18，PaO 2 46mmHg，PaO 2 79 mmHg，此时 不宜采取哪项治疗措施？A 呼吸机辅助通气 B 补液纠正低血压 C 持续低浓度吸氧D 呼吸兴奋剂 E 毛地黄类药控制心率6肺心病患者咳黄痰伴发热，喘息加重二天。体检：嗜睡状、心率 120 次/分、肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析：pH7.27 ，PaO 2 48.5mmH
4、g，PaCO 2 77.7mmHg，SaO 2 76.7% 下列哪项治疗措施最重要？A 立即静脉注射西地兰 B 立即静脉注射呋塞米C 给予呼吸兴奋剂 D 积极控制肺部感染 E 吸氧 3 升/分7. 引起左心室后负荷增加的疾病是：A 肺动脉高压 B 肺动脉瓣狭窄 C 主动脉瓣狭窄D 主动脉瓣关闭不全 E 二尖瓣关闭不全8. 引起左心室前负荷增加的疾病是：A 主动脉瓣关闭不全 B 主动脉瓣狭窄 C 二尖瓣狭窄D 肺动脉瓣关闭不全 E 肺动脉瓣狭窄9. 引起右心室后负荷增加的疾病是：A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 肺动脉瓣狭窄 D 三尖瓣关闭不全E 主动脉瓣狭窄10. 下列哪项不是左心衰竭的临床
5、表现：A 咳嗽、咳白色泡沫样痰 B 劳力性呼吸困难 C 端坐呼吸D 颈静脉怒张 E 肺部湿罗音11. 下列哪项不是右心衰竭的临床表现：A 颈静脉怒张 B 肝肿大伴压痛 C 双下肢压陷性浮肿 D 腹水 E 水冲脉12. 下列哪项是应用洋地黄类药物的适应证？A 心力衰竭伴有快速心房颤动 B 梗阻性肥厚型心肌病C 度或度房室传导阻滞伴心衰 D 预激综合征合并心房颤动E 低钾血症引起的心律失常13 胃粘膜的防御因素不包括下列那项？A 粘膜屏障 B 粘液/ HCO3-屏障 C 粘膜血流量 D 细胞更新 E 胃酸14 下列那项不是特殊类型的溃疡？A 无症状 B 老年人 C 多发性 D 幽门管 E 球后15
6、 促胃液素瘤 Zollinger-Ellison syndrom 的临床特点不包括：A 非典型部位、难治性溃疡 B 高胃酸分泌C 空腹血清促胃液素增高 D 胃食管返流病 E. 多发性渭疡16 幽门梗阻的临床表现不包括下列那项？A 呕吐隔夜宿食 B 胃形 C 蠕动波 D 震水音 E 肠鸣音亢进 17 急性胰腺炎的疼痛不包括：A 水肿、炎症刺激和牵拉胰腺的神经末梢B 炎性渗出液和外渗的胰液刺激腹膜、腹膜后组织及胰腺包膜C 多脏器功能障碍 D 胰管阻塞、胆囊炎、胆石症 E 累及肠道，肠胀气、肠麻痹18 下列哪项不属于门脉高压征候群？A 食管和胃底静脉曲张 B 痔核形成 C 腹水 D 肝大 E 脾功亢
7、进19男，25 岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰 5 天住院治疗，右上肺叩诊呈实音，可闻及支气管呼吸音，胸部 X 线示右上肺大片实变阴影， WBC28109/L，N 95%，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是：A 右上肺形成空洞 B 右上肺留有瘢痕条索影 C 完全吸收D 脓胸 E 支气管扩张2028 岁、女性，发热一月余，T37.238，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部 X 线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为：A 浸润性肺结核 B 金黄色葡萄球菌肺炎 C 干酪性肺炎D 克雷白杆菌肺炎 E 肺脓肿21女性，68 岁有慢性咳喘史 15 年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽重，痰量多
8、，体检：神清，唇甲轻度紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音弱。动脉血气：PaO 2 55mmHg，PaCO 2 45mmHg，经治疗后病情缓解，病人在家最应采取的治疗是：A 做腹式呼吸，加强膈肌运动 B 避免吸入有害气体C 保持室内清洁，无尘 D 长期家庭氧疗 E 做定量行走锻炼，改善肺功能22. 高血压患者出现以下哪项提示早期左心功能不全？A 心尖区级收缩期杂音 B 左心室增大 C 心尖区舒张早期奔马律D 室性期前收缩 E 肝肿大、下肢浮肿23. 风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动 4 年，心衰，地高辛治疗一个月后，出现下列哪种情况需立即停用洋地黄类药物？A 心率 72 次/分，心律绝对不齐 B 心
9、率 53 次/ 分，心律齐C 心电图示：ST 段呈鱼钩样下移 D 体重减轻 E 食欲不振24. 男，60 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 14 小时，出现急性左心衰竭的临床表现，在治疗中慎用哪种药物？A 呋塞米（速尿） B 硝普钠 C 哌替啶（杜冷丁） D 毛花甙丙（西地兰）E 多巴酚丁胺25. 患者心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，心率 120 次/分，入院后用洋地黄二周后，出现恶心、呕吐、心率 68 次/分，心电图示：室性期前收缩呈二联律，以下哪项治疗最正确？A 硝酸甘油 B 利多卡因 C 硝普钠 D 多巴酚丁胺 E 洋地黄26. 主要降低心脏前负荷的药物是：A 硝普钠 B 硝酸甘油 C
10、 钙通道阻滞剂 D 血管紧张素转换酶抑制剂（ ACE） E 受体阻滞剂27. 男，65 岁，近日有夜间胸闷、气促发作，医生考虑为心源性哮喘，其与支气管哮喘的主要不同点为：A 病史较长，反复发作 B 坐起能减轻伴奇脉 C 有两肺干湿性罗音D 心脏向左扩大伴奔马律 E 咳嗽后能减轻28 30 岁，腹部胀大 2 年，加剧 1 个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁无静脉曲张及压痛，肝脾未及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断是：A 肝硬化腹水 B 巨大卵巢囊肿 C 结核性腹膜炎 D 原发性肝癌 E 自发性腹膜炎 29 男，50 岁，3 个月来腹胀、尿少就诊。既往无肝炎史。巩膜可疑黄染，
11、腹部饱满，肝脾不大，腹壁静脉曲张，其血流方向：脐以上向上，脐以下向下，最可能诊断是：A 上腔静脉阻塞 B 下腔静脉阻塞 C 门静脉阻塞 D 肝静脉阻塞 E 脐静脉阻塞 30 男，40 岁，右上腹胀痛、乏力、食欲减退 2 月就诊。体检：肝肋下 3 cm，质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，最可能的诊断是：A 肝静脉阻塞综合征 B 门静脉血栓形成 C 原发性肝癌 D 肝脓肿E 肝硬化失代偿期 31 男，62 岁，有慢性乙肝史 10 年，近 2 个月右上腹隐痛、乏力、食欲减退。查体：右上腹有轻压痛，肝脾不大， B 超示肝右叶有 2 X 3 X 4 cm 圆形低密度灶，AFP 阴性，欲与肝血管瘤
12、鉴别，应首选下列哪项措施？A CT 肝脏增强扫描 B CEA C ALP， r-GT D 手术探查 E 抗癌药物试验治疗32 女，48 岁，既往肝硬化，近 1 个月来腹水逐渐增多、尿少入院。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项不符合此诊断？A 氮质血症 B 稀释性低血钠 C 低尿钠 D 尿少 E 低钾血症3372 岁、男性、因反复咳嗽、咳痰 23 年伴活动后气促 6 年，加重一周入院。检查：神志清晰，T37.3，R24 次/分。痰量 200ml/日，黄色泡沫状，咳嗽较剧。两肺中下部可及少量干、湿罗音。血气 PaO2 49.2mmHg，PaCO 2 64.8mmHg。下一步首先应该：
13、A 立即选用镇咳药物 B 立即气管切开通畅气道C 抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D 选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗 E 采用缩唇呼气34阻塞性肺气肿的主要症状是：A 咳嗽 B 咳痰 C 气短 D 咯血 E 心悸35阻塞性肺气肿的主要特征是：A 桶状胸 B 触诊语颤减弱 C 肺叩诊呈鼓音 D 肺听诊有湿罗音 E 心尖部杂音36诊断阻塞性肺气肿最敏感的检查是：A 肺下界移动范围 B 肺功能 C 血气分析 D 心脏扇扫 E X 线胸片37治疗室性心动过速首选的药物是：A 利多卡因 B 受体阻滞剂 C 维拉帕米（异搏定）D 毛花甙丙（西地兰） E 奎尼丁38常可使阵发性室上性心动过速立即中止的
14、药物是：A 奎尼丁 B 美西律 C 利多卡因 D 维拉帕米 E 毛花甙丙39治疗心室颤动下列哪种措施最为有效：A 心脏按压 B 人工呼吸 C 静注利多卡因 D 电击除颤E 静滴异丙肾上腺素40下列哪种疾病最易出现高血压合并严重低血钾？A 嗜铬细胞瘤 B 库欣综合征 C 主动脉缩窄 D 原发性醛固酮增多症E 肾动脉狭窄41女，25 岁，血压 210/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致，下列哪项对诊断最有意义？A 有高血压家族史 B 上腹部听到连续性血管杂音C 眼底检查发现动静脉交叉压迫 D 血浆肾素活性水平升高E 尿蛋白（+） ，尿中 RBC 0-5/Hp42冠心病的主要病因是：A 严重贫血 B
15、 心肌肥厚 C 先天性冠状动脉畸形D 风湿性冠状动脉炎 E 冠状动脉粥样硬化43下列疾病均可有心绞痛，其中不适合用硝酸甘油治疗者为：A 缺血性心脏病 B 梗阻性肥厚型心肌病 C 主动脉瓣关闭不全D 主动脉瓣狭窄 E 先天性冠状动脉畸形44 男，30 岁，节律性中上腹痛 3 年，近两天柏油样便来急诊。查体：血压 135/75 mmHg，上腹部轻压痛，未触及包块。首要的处理是：A 立即胃镜检查明确诊断 B 静脉滴注止血药 C 静脉滴注西咪替丁D 三腔管压迫止血 E 冰水洗胃 45 男，49 岁，肝硬化病史，因呕血黑便入院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下
16、列哪项治疗措施最佳？A 加用血管加压素静脉滴注 B 加用生长抑素 C 食管静脉硬化或套扎D 输血补液 E 剖腹探查 46 男，23 岁，因肝硬化合并十二指肠球部溃疡入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助？A 血色素持续下降 B 血尿素氮增高 C 呕吐咖啡色液体 D 黑便E 肠鸣音活跃 47 男，45 岁，1 年前诊断为肝硬化，近月来有腹胀，经查有腹水，肝未触及，脾肋下2cm，入院前 1 天突然出现剧烈腹痛、继之发热、便血、休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是：A 食管静脉破裂出血 B 原发性肝癌 C 自发性腹膜炎 D 门静脉血栓形成 E 合并结核性腹膜炎 48 女，48 岁，患乙
17、肝 10 年，确诊肝硬化 2 年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是：A 维生素 K 缺乏 B 毛细血管脆性增加 C 肝脏解毒功能不良而致毒性反应D 血小板功能不良 E 凝血因子合成障碍 49 男，45 岁，有肝硬化史 5 年，3 天前突然呕鲜血 200ml，继之有黑便，近日郁闷不乐。体检：扑击样震颤阳性。下列处理哪项是错误的？A 口服半乳糖-果糖 B 不宜给高蛋白饮食 C 口服非吸收性抗生素 D 静脉滴注谷氨酸钠 E 灌肠可诱发出血不宜用 50男，33 岁，因反复咳嗽、咳痰、咯血三个月，乏力、低热入院，胸片示右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性、血沉 45mm/小时。最可能
18、的诊断是：A 肺炎球菌肺炎 B 支气管肺癌 C 浸润型肺结核D 过敏性肺炎 E 结核性胸膜炎51女、28 岁，因左胸痛、干咳 18 天入院，体温 37.8，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示左肺下大片状致密阴影，痰检结核菌阴性。最可能的诊断是：A 肺炎球菌肺炎 B 支气管肺癌 C 浸润型肺结核D 过敏性肺炎 E 结核性胸膜炎52男、23 岁，雨淋后突然寒战，高热三天，伴有右胸痛，咳嗽，咳痰，胸片示右肺下叶大片状致密阴影，血 WBC15.0109/L。最可能的诊断是：A 肺炎球菌肺炎 B 支气管肺癌 C 浸润型肺结核D 过敏性肺炎 E 结核性胸膜炎53诊断变异型心绞痛的主要依据是：A 血清肌酸
19、激酶升高 B 肌粘蛋白增高C 心电图示：病理 Q 波 D 发作时心电图示相关导联 ST 段抬高E 发作时心电图示 ST 段压低54对已有冠心病心绞痛患者，为明确冠状动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术，下列哪项检查方法最有意义？A 放射性核素检查 B 冠状动脉造影 C 左心室造影D 超声心动图 E 心脏 X 线检查55急性心肌梗死心源性休克的主要原因是：A 心律失常 B 乳头肌功能失调 C 呕吐、多汗造成的低血容量D 心肌收缩力减弱，心排血量降低 E 剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张56下列哪项是急性心肌梗死最多见的并发症？A 栓塞 B 室壁瘤 C 心脏破裂 D 乳头肌功能失调E 心肌
20、梗死后综合征57心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是：A ST 段抬高 B ST 段普遍压低 C T 波呈 V 型倒置D T 波异常高耸 E 病理性 Q 波58急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是：A 预激综合征 B 房室传导阻滞 C 室上性心律失常D 室性期前收缩或短阵室速 E 非阵发性房室交界性心动过速59风心病、二尖瓣狭窄时出现急性肺水肿是由于：A 肺静脉压及 PCWP 升高 B 肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C 体循环淤血，静脉压升高 D 左心室排血量减少 E 以上都不是60 男， 64 岁，因肝硬化食道静脉曲张破裂出血入院，血压 140/90mmHg，ECG 示 V4-5 ST段水平
21、下移 2mm。下列处理哪项不宜？A 三腔管压迫止血 B 静滴维生素 K C 静滴血管加压素 D 静注立止血 E 口服凝血酶 61 男，41 岁，不规则发热 3 个月，右肋下胀痛。检查：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬、稍触痛，表面可闻及血管杂音，脾肋下 1.5cm，白细胞 4.8 X 109/L，s 0.6，AFP mmHg 时，出现肺充血症状和体征。若 CI L/min.m2时，出现低心排血量的症状和体征。6阵发性室上性心动过速发作治疗方法有 ； ； 。反复发作者应做 。7目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压 mmHg 和/或舒张压 mmHg ，即诊断为高血压。根据血压增高的
22、水平，将高血压分为三级。1级高血压 mmHg；2 级高血压 mmHg；3 级高血压 mmHg。8对高血压病患者，在选择降压药物时应注意如合并支气管哮喘不宜选用 ；如合并痛风，不宜选用 ；如合并高血钾，肾动脉狭窄时不宜选用 和 。9急性冠状动脉综合征的临床表现可为 、 或 。10梗死前心绞痛包括 和 。11有 Q 波心肌梗死患者，其心电图的特征性改变为 、 及 。12急性心肌梗死时，血清心肌酶含量增高，且有动态变化，具有诊断意义。常做下列3 种酶的测定：开始升高时间 高峰时间 恢复正常时间肌酸激酶 天门冬氨基转移酶 乳酸脱氢酶 13正常成人的二尖瓣口面积为 cm2。轻度二尖瓣狭窄瓣口面积为 cm
23、2；中度二尖瓣狭窄瓣口面积为 cm2；重度二尖瓣狭窄瓣口面积为 cm2。14周围血管征包括 、 、 、 及 。15 慢性胃炎最可靠的诊断方法是 16.诊断 Hp 感染首选的检查方法是 、复查的首选方法是 。17.溃疡与糜烂的区别就在于黏膜缺损超过 。18.浅表性胃炎和萎缩性胃炎的病理区别在于 是否完整。19.六因素假说包括 、 、 、 、 、 。20. 的存在是溃疡发生的决定因素。21.消化性溃疡典型的临床特点是 、 、 。22.十二指肠溃疡节律性疼痛特点是 、胃溃疡的节律性特点是 。23.X 线确定溃疡的征象是 。24.胃溃疡的龛影位于胃轮廓之 、胃癌的龛影位于胃轮廓之 。25. 消化性溃疡的并发症包括 、 、 、 。26. 血淀粉酶 升高、 下降、持续 天27.尿淀粉酶 升高、持续 周28.血脂肪酶 升高、持续 天29.上消化道大量出血是指短期内失血量超过 ml 或循环血容量的 。30. 上消化道出血的常见病因 、 、 、 。31 上消化道出血的特征性表现是 和 。32. 柏油便的特点是 、 、 、 。33 上消化道出血充分扩容后仍无尿提示 。34. 肠性氮质血症出血后 上升， 小时达高峰，一般 mmol/L， 天降至正常。35. 出血量的判断：粪便隐血试验阳性 ml/d、黑粪 ml/d、呕血胃内潴留 ml。
