中国科学院朱李月华优秀博士生奖申报表姓 名 单 位 学 科 专 业 导 师 攻 读 学 位 级别 中国科学院人事教育局制年 月 日1姓名 性别 民族 籍贯出生年月政治面貌入学时间联系电话手机号码电子邮件何时何单位何专业获何种学位起 止 年 月 学 习 和 工 作 单 位 获 何 种 学 位个人简历学位课成绩（请附成绩单）论文题目或成果名称论文（或成果）性质 1. 基础研究 2应用研究 3开发研究现实表现（包括政治思想、道德品质、学风等方面）：填表人职务： 填表人姓名：年 月 日 2发表文章、科技成果、所获专利及科技奖励情况（附文章及有关证明材料）：导师对论文（或成果）的评价及推荐意见：签名： （此页不够，请附页） 年 月 日 3研究所/科大院系奖学金评审委员会推荐意见：评审委员会主任（签名）： 年 月 日 研究生院/科大奖学金评审委员会推荐意见：评审委员会主任（签名）： 年 月 日院奖学金评审委员会意见：评审委员会主任（签名）： 年 月 日
